Проблема с прикусом при полном протезировании

[PowerMan]

Здравствуйте.

 

Мне 43 года. Протезирую все зубы безметалловой керамикой, так как родные зубы стерлись и появился сниженный прикус (резцовое перекрытие 2/3).

 

После установки коронок на временный цемент возникла проблема - во рту появилось два прикуса.

 

Первый прикус - это точка контакта всех зубов, когда нижние резцы выполняют скат по верхним резцам или скат боковыми движениями по клыкам.

Второй прикус - мне удобнее так ставить, когда нижняя челюсть смыкается назад на 1 мм от первого прикуса. Происходит разобщение во фронтальном отделе, а на жевательных зубах бугорки не совпадают с ямочками, что вызывает дискомфорт.

 

Прикус подняли суммарно с обоих сторон на 4 - 5 мм (резцовое перекрытие стало 1/2).

 

Попросил врача переделать. Сняли слепки, куда я прикусываю, передали технику.  Поставили переделанную работу на временный цемент - опять та же проблема: во рту два прикуса. Очень неудобно двигать вперед-назад челюсть между двумя прикусами.

 

Как объединить два прикуса в один? Я так понял, что должны были сделать модель для артикулятора и найти пропорцию высоты, толщины коронок, чтобы скат с резцов и просто смыкание были в одной точке?               

[AndyAndy]

На эти вопросы вряд ли можно ответить в рамках форума, поскольку тема очень уж обширна и требует также очного осмотра. Например, лично у меня вопросы следующие:

- было ли депрограммирование мышц?

- искал ли доктор центральное соотношение или просто поднял прикус в привычном смыкании?

- судя по вашим записям, искал. Тогда вопрос, была ли адаптация к новому прикусу через шину или временные коронки?

Это поверхностные вопросы, если копнуть глубже то будет ещё много интересного по артикуляции и можем уйти аж до МРТ суставов...)))

[PowerMan]

На эти вопросы вряд ли можно ответить в рамках форума, поскольку тема очень уж обширна и требует также очного осмотра. Например, лично у меня вопросы следующие:

- было ли депрограммирование мышц?

- искал ли доктор центральное соотношение или просто поднял прикус в привычном смыкании?

- судя по вашим записям, искал. Тогда вопрос, была ли адаптация к новому прикусу через шину или временные коронки?

Это поверхностные вопросы, если копнуть глубже то будет ещё много интересного по артикуляции и можем уйти аж до МРТ суставов...)))

 

 

1) Носил специальную конструкцию, которая одевалась на зубы и заставляла ставить нижнюю челюсть вперед, чтобы мышцы привыкли к более высокому прикусу.  Но на депрограммирование мышц это никак не повлияло. У меня точка покоя челюстей находится очень высоко, мышцы там всегда были расслаблены - дополнительные конструкции не нужны. Кроме этого у меня очень мощные щечные мышцы, депрограммировать которые (я так думаю) невозможно. Когда эти мышцы входят в  тонус при смыкании, то мне всегда хочется поставить челюсть по старому, как было при глубоком прикусе на родных зубах - мне так удобнее.   

 

Ортодонты на форумах говорят, что после 40 лет у мужчин лучше не трогать привычный прикус. Этим надо было заниматься в молодости в 18 лет, когда мышцы были слабые. 

 

2) Проблем с суставом нет.  

 

3) Доктор стал поднимать прикус с небольшим смещением нижней челюсти вперед - вот здесь возникла проблема. Идет попытка лечить таким образом глубокий прикус, но у меня дискомфорт. Мне удобнее ставить нижнюю челюсть назад более глубоко, как я это делал раньше.  

 

4) Адаптация на временных коронках была и ошибка по прикусу была уже на временных коронках. Затем эта же проблема перешла на основную работу. Доктор фанатично хочет заставить меня чуть выдвигать челюсть вперед. Я могу поставить нижнюю челюсть вперед, и резцы на резцы могу поставить, но ведь старое положение я не забыл и часто ставлю туда, а там дискомфорт!

 

Буду просить доктора и техника допечь керамики (около 1 мм) на язычную сторону всех верхних коронок с соответствующим поднятием их высоты (чтобы сделать режущий край) с поднятием щечных и апроксимальных бугорков, чтобы в артикуляторе  все скаты (движения) с резцов и клыков были в то место, куда мне удобнее смыкать челюсть (назад, как по старому). Зубы станут крупнее, толще, неудобнее, но зато мне будет удобнее по прикусу, ибо он в приоритете. 

Изменено 23 июля, 2019 пользователем PowerMan