Шансы интеграции

[Smileee]

Добрый вечер, коллеги! Ситуация такая: была произведена одномоментная имплантация в лунку моляра на нч. Вокруг импланта графт, сверху была уложена губка и швы. Через неделю губки нет, лунка затянулась наполовину, графт наповерхности, сообщается с полостью рта. Поверхностные крупинки убрал и заметил что заглушка стала видна. Оставил так и отправил еще на неделю. Спустя ещё одну неделю, лунка полностью так и не затянулась, осталось небольшое сообщение с полостью рта. Может ли то, что имплантат, а точнее его верхняя часть, там где заглушка, сообщается с полотью рта повлиять на остеоинтеграцию? Каковы шансы что всё будет хорошо? Впервые так долго лунка заживает после удаления, хотя само удаление прошло быстро без каких-либо проблем. 

[kramer]

Возле шейки винта кости не будет. А так интегрируется

[Irouil]

Я либо ставлю фдм, либо дт сверху. Губка это ниочем, имхо

 

По сабжу - на интеграцию не повлияет, но лучше удалять пока не интегрировался, если торк не позволяет фдм поставить

Изменено 19 июня, 2019 пользователем Irouil

[Smileee]

Я либо ставлю фдм, либо дт сверху. Губка это ниочем, имхо

 

По сабжу - на интеграцию не повлияет, но лучше удалять пока не интегрировался, если торк не позволяет фдм поставить

Торк от руки, поэтому ФДМ не ставил. ДТ это деэпителизированный трансплантат? Если все будет хорошо, думал потом за счет мягких тканей вырулить. 

По поводу губки, в большинстве случаев они держатся, возможно пациент не придерживался рекомендаций.

Изменено 19 июня, 2019 пользователем Smileee

[dok1]

Мож убрать пока непоздно. Зачем рисковать и время терять

[Foxtrot]

Интегрируется. Но верхняя треть будет без кости, что в долгосрочном прогнозе не есть гуд. Я бы убрал и почистил.

[Neilrus]

я в таких случаях двойным биогайдом закрываю, просто подсовываю под надкостницу и сверху крестиком прижимаю, губка на графт не надежно, имхо, легко смыть, а биогайдовская мембрана открытым способом отлично эпителизируется. поэтому если не ставлю фдм, то в запасе всегда одна 16х22 лежит

[Irouil]

ДТ это деэпителизированный трансплантат?

Десневой

[vgraev]

у меня было пару раз, на интеграцию не повлияло, но в каждом случае пару мм у шейки имплантата уходило, при условии ,что есть кератинизированная десна в достаточном объеме или можно сделать мягкотканную аугментацию (сст или сдт) попробовать сохранить можно. ну а так соглашусь, пока не интегрировался лучше убрать и через пару месяцев повторно поставить. главное - пациенту все уверенно донести))

[Smileee]

Коллеги, спасибо всем за отзывчивость, помогли определиться в выбором действий!)

[dok1]

Ну и..?

[Smileee]

Ну и..?

Решил выкрутить и месяца через 2-3 переставить.

[Irouil]

Месяца хватит

[Дмитрий М]

Решил выкрутить и месяца через 2-3 переставить.

 покажите снимки до и после 

[Shnapster]

Я либо ставлю фдм, либо дт сверху. Губка это ниочем, имхо

 

По сабжу - на интеграцию не повлияет, но лучше удалять пока не интегрировался, если торк не позволяет фдм поставить

В случае, если ДТ в итоге некротизируется, то это же не критично?

[Irouil]

В случае, если ДТ в итоге некротизируется, то это же не критично?

Не критично, превратится в повязку, главное чтобы не слишком загнил

[Magadalina]

Не критично, превратится в повязку, главное чтобы не слишком загнил

Имеется в виду свободный десневой трансплантат? А как он васкуляризируется?на графте? Мертвое на мертвом?может, VIP имеете в виду

[Nazim_NV86]

Добрый вечер, коллеги! Ситуация такая: была произведена одномоментная имплантация в лунку моляра на нч. Вокруг импланта графт, сверху была уложена губка и швы. Через неделю губки нет, лунка затянулась наполовину, графт наповерхности, сообщается с полостью рта. Поверхностные крупинки убрал и заметил что заглушка стала видна. Оставил так и отправил еще на неделю. Спустя ещё одну неделю, лунка полностью так и не затянулась, осталось небольшое сообщение с полостью рта. Может ли то, что имплантат, а точнее его верхняя часть, там где заглушка, сообщается с полотью рта повлиять на остеоинтеграцию? Каковы шансы что всё будет хорошо? Впервые так долго лунка заживает после удаления, хотя само удаление прошло быстро без каких-либо проблем. 

Вероятные ошибки: губка была открыта и соответственно исчезла и оголила графт. Графт проницаем для грязи и она легко проникает до заглушки.

Возможное решение: во время операции все таки поставить фдм 4мм. Чтоб он был немного "под десну". Протянуть его хорошо. Меньше будет губки, меньше экспозиция. Сверху прикрыть жидким композитом на 2 недели. Главное не залить отверстие для ключа в фдм. Расход почти нулевой. Эффект лучше.

[Smileee]

Вероятные ошибки: губка была открыта и соответственно исчезла и оголила графт. Графт проницаем для грязи и она легко проникает до заглушки.

Возможное решение: во время операции все таки поставить фдм 4мм. Чтоб он был немного "под десну". Протянуть его хорошо. Меньше будет губки, меньше экспозиция. Сверху прикрыть жидким композитом на 2 недели. Главное не залить отверстие для ключа в фдм. Расход почти нулевой. Эффект лучше.

Спасибо! При подобной ситуации попробую так поступить! Что вы скажите по поводу изоляции заплаткой из перчатки вместо композита?

[Irouil]

Имеется в виду свободный десневой трансплантат? А как он васкуляризируется?на графте? Мертвое на мертвом?может, VIP имеете в виду

Без графта

 

От краёв + сгусток снизу. В принципе - все то же самое, что и при консервации лунки

[Nazim_NV86]

Спасибо! При подобной ситуации попробую так поступить! Что вы скажите по поводу изоляции заплаткой из перчатки вместо композита?

Я не пробовал. Кажется замороченнее.

Изменено 3 октября, 2019 пользователем Nazim_NV86

[Bier]

надо всегда ставить ФДМ. Пофиг на торк

[Smileee]

надо всегда ставить ФДМ. Пофиг на торк

Имплант был установлен "от руки", фдм бы его раскачал.