Радикулярная киста

[jm3300]

Добрый день. Пациент не мой, причины удаления, а так же о ходе удаления сказать ничего не могу. Известно лишь, что после удаления из лунки получили много зеленоватой жидкости. Удаляли с месяц назад. До сих пор имеется не сильно зияющая дырка. Нужно что то делать или просто ждать пока вторичным затянется. И если имплант планировать- ожидать ли там самостоятельного появления обьема кости?

[Дмитрий Л.]

Направьте в члх.

[jm3300]

Направьте в члх.

Зачем в члх? Амбулаторно никак?

[Дмитрий Л.]

А что именно вы хотите сделать амбулаторно?

[L.E.S.I.K.]

 Я  бы сделал ревизию через лунку, убрал оболочку кисты (похоже что она там осталась, или это эпителий врос - не важно) и провел бы закрытие небным лоскутом. 

При направлении в ЧЛХ есть вероятность, что наведут "разруху"(по Колддвел-Люк) и пациент получит проблему при дальнейшей реабилитации. 

З.Ы. На данных срезах не видно остиомеатальный комплекс- крайне желательно, чтобы он был не блокирован.

[Irouil]

Я бы дождался эпитлизации (2 месяца), потом 2 варианта:

 

В пазуху свистит - первым этапом разобщить, вторым этапом синусить

 

В пазуху не свистит - сразу синусить

 

Судя по наблюдаемой картине, соустье чистое

[Дмитрий М]

месяц прошел, уже ничего не дождетесь, кость там  не вырастет т.к. уже пошла эпителизация. так и останется 

 

не сильно зияющая дырка

 

 

только вы видите клиническую картину, поэтому вам решать какой вариант лучше выбрать.

в любом случае удалять кисту, оболочку, вероятно будет сообщение, которое необходимо закрывать и по ситуации готовиться к обоим вариантам 

по снимкам это скорее киста, (прослеживается кортикальная по контуру) 

[Дмитрий Л.]

Там уже есть сообщение с гайморовой. Возможно не функционирующее. Вяло текущий хронический воспалительный процесс. Ждать мало смысла.

 

Если стремиться сделать всё как можно менее инвазивно, можно пойти по такому пути:

1. Недельку попромывать соустье антисептиками. Воспаление стихнет. Десны добавится.

2. Расскрыться. Аспирировать слизистую слюноотсосом. Кюретаж, всё через лунку. Если функционирующего соустья не было, оно появится.

3. Небный лоскут, чтоб ушить соусье. Сосудосуживающие в нос, антибиотики.

[jm3300]

Ну по КТ и клинически сообщения с пазухой нет. Пациента,кроме наличия самой лунки, вообще ничего не беспокоит.