"All-on-6" или возможны варианты? Прошу совета

[Talita]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ситуация такая: после почти 10 лет эксплуатации слетели все мосты на верхней челюсти, да не одни, а с поломкой некоторых опорных зубов (сейчас прилеплены на соплях на временном цементе, шатаются - стараюсь не есть и на них не дышать)). На нижней челюсти один из мостов слетел аналогично полтора года назад, вместе с опорным 8-м и поломкой опорного 5-го (который тоже пришлось удалить из-за воспаления) - хотела поставить импланты, но так и не решилась (фобия замучила)), но сейчас имплантация уже явно неизбежна. Посетила имплантолога - посмотрев на этот снимок и на КТ, категорически посоветовал "All-on-6" (но судя по его сайту и инстаграмму, он на них специализируется)).

Прошу совета знатоков - действительно ли в моем случае это оптимальный и чуть ли не единственный вариант несъемного протезирования, и остатки корней на верхней челюсти не стоят того, чтобы их сохранять? (с учетом того, что без зубов полгода я обходиться не могу, и для работы мне нужна хорошая дикция - соответственно, съемные протезы - не вариант).

И заодно - что посоветуете вместо слетевшего моста на нижней челюсти - 2 импланта? 3? или мост на 2-х имплантах?

Снимок:

 

[колесников]

Снимок не до конца информативен,желательно клкт, но на первый взгляд все не так плохо. Практически все зубы возможно и нужно сохранить, в зонах адентии 3 импланта на нижней челюсти и 3 на верхней

[suballex]

Снимок не до конца информативен,желательно клкт, но на первый взгляд все не так плохо. Практически все зубы возможно и нужно сохранить, в зонах адентии 3 импланта на нижней челюсти и 3 на верхней

Не встанут вверху, без синуса, это точно.

Снимок полностью не информативен. Никаких прогнозов и комментариев, без полноценного КТ.

[DoctorT]

Снимок не до конца информативен,желательно клкт, но на первый взгляд все не так плохо. Практически все зубы возможно и нужно сохранить, в зонах адентии 3 импланта на нижней челюсти и 3 на верхней

Не соглашусь. Сохранить: 12,11,21. Остальные на выход. И это пока только по ОПТГ. Если говорить по поводу все на 6 - не станут здесь 6. Возможно все на 4, но КЛТ нужно сделать и потом решать. Либо классическая имплантация  с 2-х сторонним синусом.

[колесников]

13,24,26,27 ещё поживут.

[chervoncevdaniil]

Да уж,вы подождите с все на 4 и все на 6,у вас тут реально есть зубы,которые можно сохранить

[DoctorT]

13,24,26,27 ещё поживут.

Долго ли?

[колесников]

Ни на 10 хватит,если не перегрузить

[Doc]

По одной ОПТГ диагнозы не ставят. Можно только предполагать. С большой долей вероятности у 13 кариес корня дистально, давать ему 10 лет по одной ОПТГ слишком самонадеянно. У 24 зуба скорее всего проблема прилегания вкладки медиально. Только после снятия коронки можно будет вообще что-то обсуждать, а тем более давать этому зубу 10 лет гарантии. У 26 и 27 резорбция костной ткани более, чем на половину длины корней, причем явно выше трифуркации, не говоря уже о таких же вероятных проблемах в области уступов коронок. Поэтому, прежде чем что-то говорить про эти зубы, нужно снять коронки и сделать КТ. По остальным зубам, кроме 12, 11 и 21, и без КТ очевидно, что все они на выход. Оставшиеся зубы в плане протезирования помогут не сильно, а только снизят прогнозируемость и увеличат количество необходимых имплантатов. Хоть по учебнику мы и должны сохранять зубы до последнего, но в данном случае лечение после этого станет дороже, менее надежно и менее прогнозируемо. Так что не так уж доктор был неправ. Мост на четырех или шести имплантатах (давайте не забывать, что "все на шести" не существует в природе, есть только торговая марка Нобеля "All on 4") будет проще, надежнее, прогнозируемее и дешевле любого другого варианта, кроме полного съемного протеза.

[Talita]

Спасибо всем ответившим - после КТ со снятым мостом стало ясно, что спасать там нечего. Doc был исключительно прав - в относительной сохранности 3 зуба, ради них не стоит огород городить, проще и надежнее вырвать и сделать что-то типа   "All on 4". Поэтому буду признательна, если порекомендуете проверенного имплантолога в средней ценовой категории (лучше в Москве, но могу и поездить в радиусе 1000 км от Мск, если доктор того стоит))
КТ здесь: https://cloud.mail.r.../3uA3/52uLnZtzk

Изменено 22 июля, 2019 пользователем Talita