Поднятие прикуса

[Геннадий1984]

Здравствуйте, прошу помочь советом. Зубами я начал заниматься в 27 лет, была сильная стираемость из-за не правильного прикуса. Сделал полную санацию, поставил металлические брекеты и три с половиной года их носил. Так как до установки брекетов зубы порядком стерлись, то после снятия нужно было поднимать прикус и восстановить эстетику на сколько это было возможно. Мой ортодонт не рекомендовала коронки, да и исходя из финансового положения решил поднимать прикус и восстанавливать зубы пломбировочным материалом.  Часов за пять врач-скульптор "сваял" мне новые зубы и всё бы хорошо если бы пломбировочный материал держался больше года, но к сожалению опять всё обветшало. Особенно на нижней челюсти в переднем ряду слетают пломбы на фасаде. Замечу сразу, что чувствительности на холодное\горячее нет, даже у нижних пеньков, бруксизмом не страдаю. В сентябре прошлого года поставил имплант и в скором времени нужно будет ставить коронковую часть. Не могу понять как мне поступить, главная задача это эстетика, в остальном меня зубы устраивают. С 2012 года плотно общаюсь с ирригатором, электрической зубной щеткой и ополаскивателями как итог полностью прошла кровоточивость десен и забыл что такое кариес, но вот внешний вид(((. 

 

Вопросы:

 

1. Сначала поставить коронку на имплант, а затем поднимать прикус или наоборот?

2. Существуют ли комбинированный вариант поднятия прикуса. То есть где-то коронки, а где-то поднять пломбировочным материалом?

3. Если поднимают прикус, то это затрагивает все зубы без исключения? 

 

Следующим сообщением пришлю фотографии.

 

Спасибо

[Геннадий1984]

Прикрепляю фотографии

[DoctorT]

1. Нужно ли вам поднимать прикус? Надо сначало определить ваше ЦС (центральное соотношение челюстей) - это часто не одно и то же с привычным смыканием зубов. Загипсовать модели ваших челюстей в артикулятор в ЦС. Смоделировать будующие вкладки/накладки/коронки. Одним словом, провести грамотную диагностику и только после этого "отрезать".

Если по существу на вопросы:

1. Коронку ставить на имплантант не нужно до момента протезирования тотального (исключение - временная коронка).

2. Все индивидуально, но лучше изготовить (там где необходимо) керамические вкладки/накладки/коронки/виниры.

3. Это будет видно при моделировки конструкций на диагностических моделях ( не всегда затрагиваются все зубы)

[Saymon]

Представьте механизм по типу плоскогубцы например. Если Вам поднять прикус, то все зубы разомкнутся, в том числе и фронтальные в пропорциональном соотношении больше, чем в жевательном отделе.. Их как закрывать? или жить так? Поэтому смотря на Ваше фото зубов я Вам порекомендую совместную консультацию ортодонта и ортопеда с последующей диагностикой и возможно повторным ортодонтическим лечением. В ближайшее время на имплант можно изготовить временную коронку, это Вам даст времени еще подумать и набрать больше полезной информации. 

предварително 3 варианта.

1. Ортодонтическое лечение с последующим протезированием всех 6-ых зубов, в том числе и имплант. На нижние фронтальные зубы виниры.

2. Без ортодонтии - протезирование только импланта, возможно остальных 6-ых

3. Без ортодонтии -протезирование только импланта, возможно остальных 6-ых. С фронтом возможно потребуется брать по шесть зубов на верхней челюсти и 6 на нижней. Но это будет очень инвазивный подход по отношению к тканям зуба.

[Геннадий1984]

Большое спасибо за ответы, попробую попасть на прием к ортопеду ЦНИИС и ЛЧХ г. Москвы и провести диагностику как вы рекомендовали "Загипсовать модели ваших челюстей в артикулятор в ЦС. Смоделировать будующие вкладки/накладки/коронки. Одним словом, провести грамотную диагностику и только после этого "отрезать""

 

Надеюсь диагностика подтвердит заочный план лечения Saymon))).

 

На данный момент побывал на приеме у двух ортопедов, у них разные предложения:

 

Вариант 1.

Коронки циркониевые на все 6е и 7е зубы и накладки цирконий на 8е зубы. Поднятие прикуса предполагалось на пару миллиметров, за счет формирования бугров на коренных зубах. По остальным зубам честно говоря не понял что врач предложил. Но памятуя о плоскогубцах, полагаю что с ними тоже придется совершать манипуляции, или 2 мм это не считается поднятием?

 

Вариант 2.

Другой врач предложил поставить коронки либо виниры на все зубы нижней челюсти, материал emax.

 

Оба врача снимали слепки обоих челюстей и на повторной консультации подтвердили свои планы лечения.

 

Вариан

[suballex]

Из циркона накладки не делают. Только E.Max Либо вы не правильно поняли, либо специалист плохо учился. В общем, первый вариант, мне не нравиться.

[Геннадий1984]

Прошу подсказать, был на приеме и ортопед предлагает поднимать прикус на три мм за счет нижних зубов, поставив коронки, и так как со стороны языка верхние зубы от клыка до клыка сточены и обнажена эмаль на верхние также предлагает поставить коронки. К сожалению забыл уточнить у доктора, если прикус поднимаем за счет нижних зубов, могу ли я поставить коронку на имплант или нет до начала работ с зубами нижнего ряда?

 

Врач далеко и связаться не потратив 5 часов на дорогу нет возможности. Спасибо.

[Геннадий1984]

Здравствуйте, прошу подсказать. Спасибо. 

[AndyAndy]

Прошу подсказать, был на приеме и ортопед предлагает поднимать прикус на три мм за счет нижних зубов, поставив коронки, и так как со стороны языка верхние зубы от клыка до клыка сточены и обнажена эмаль на верхние также предлагает поставить коронки. К сожалению забыл уточнить у доктора, если прикус поднимаем за счет нижних зубов, могу ли я поставить коронку на имплант или нет до начала работ с зубами нижнего ряда?

 

Врач далеко и связаться не потратив 5 часов на дорогу нет возможности. Спасибо.

Я бы сделал одновременно с нижними