Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

И снова профайл спасает жизнь (облегчает жизнь имплантолога)

Стандартная ситуация:36 периодонтит в стадии обострения с грануляциями,эксудацией,резорбцией компактной пластинки,дефицитом прикреплённой слизистой вестибулярного. Одна хирургия. Ноябрь 2018. Удаление,кюретаж,имплант Astra tech profile 4.5x9 под заглушку,торк около нуля. Вестибулярного сст,консервация графтом Sureoss 0,5 чипс с APRF,закрытие шайбой по Ноймайеру. Через неделю шайба несостоятельна-удалена. Пациентка созрела на удаление 37го. Выполнена декоронация в связи с отъездом пациентки,далее через 2 недели удаление и имплантация 37го. Промежуточный осмотр в январе. В марте установлены формирователи . Апрель контрольный осмотр. Периотест -5. Направлена на протезирование.

post-41545-0-54943800-1555967021_thumb.jpeg

post-41545-0-05174100-1555967061_thumb.jpeg

post-41545-0-30230700-1555967097_thumb.jpeg

post-41545-0-21798600-1555967133_thumb.jpeg

post-41545-0-99983100-1555967167_thumb.jpeg

post-41545-0-28225200-1555967197_thumb.jpeg

post-41545-0-85843700-1555967238_thumb.jpeg

post-41545-0-52895700-1555967287_thumb.jpeg

post-41545-0-41588100-1555967413_thumb.jpeg

post-41545-0-86858200-1555967449_thumb.jpeg

post-41545-0-71031700-1555967554_thumb.jpeg

post-41545-0-06993700-1555967632_thumb.jpeg

post-41545-0-36567600-1555967646_thumb.jpeg

post-41545-0-97739900-1555967659_thumb.jpeg

Изменено пользователем колесников
  • Поддерживаю 4
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Отличный, но разве другой имплантат здесь сработал бы хуже? Всё-равно дефект большой, присыпано графтом, а 1 мм скоса, как мне кажется, решает немного.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

в стадии обострения, эт канэш   :good: яйца у тебя из титана )))

 

1) "шайба" сверху залита композитом?

2) как либо фиксировалась "шайба"?

3) декоронация для чего? (чтобы больше слизистой наросла) 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

в стадии обострения, эт канэш   :good: яйца у тебя из титана )))

 

1) "шайба" сверху залита композитом?

2) как либо фиксировалась "шайба"?

3) декоронация для чего? (чтобы больше слизистой наросла)

 

Про обострение-это стандартный протокол

1) залита композитом

2)фиксировалась швами

3)чтобы больше слизистой наросло

post-41545-0-62777400-1556009366_thumb.jpeg

post-41545-0-20256300-1556009377_thumb.jpeg

post-41545-0-12421700-1556009530_thumb.jpeg

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Отличный, но разве другой имплантат здесь сработал бы хуже? Всё-равно дефект большой, присыпано графтом, а 1 мм скоса, как мне кажется, решает немного.

Другой имплант просто так бы не сработал за 1 раз. Скос (доп уступ)в данном случае решает все. Вы видимо не знакомы с моей теорией десневых каркасов

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

...десневых каркасов

ссылка на тему есть? 

 

спасибо за ответы ;)

как фиксируете швами "шайбу",  есть фото? 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Другой имплант просто так бы не сработал за 1 раз. Скос (доп уступ)в данном случае решает все. Вы видимо не знакомы с моей теорией десневых каркасов

Слушай, но это только в твоей парадигме профайл чего-то там спасает ) в реале же абсолютно любой имплантат сгодится ))

  • Поддерживаю 2
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я не спорю. 3 мес на регенерацию,потом нкр с цитопласт ,остеобиол и ауто чипсы с косой линии), через 9 мес любой имплант (но вероятно 4.0х8) с удалением цитопласта и сст,через 4-6 мес (как повезёт) раскрытие с фдм и ещё пауза на 1,5-3 мес (возможно с временной коронкой через 2 пес,но это не точно,бюджет и так превышен). Где то ещё должен быть асл с трансплантатом с неба,на каком этапе его впихнуть ,я что то потерялся в этапах? Все верно или я что то упустил?

Напомню,у меня 1 хирургия (если не считать фдм) и 5 мес (планировалось 3-4,но пациент исчезал и появлялся не по графику )

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Разница от платформы до зенита 3 мм.

Ещё раз. Вестибулярно дефект 9мм. Полное отсутсвие прикреплённой слизистой,язычное поднутрение и воспалительный процесс. Чтобы провести олномоментную имплантацию пришлось бы взять короткий имплант,заглубить его на 8мм от зенита,засыпать графтом,перекрыть мембраной,натянуть щеку и ждать-молиться чтобы края не разошлись и все не стухло. А после 2 -3 десневые пластики и глубокая шахта. Господа! Коллеги! Где сроки? Где бюджет? Где прогнозы? Ладно имплант и его глубина, это не так существенно,я вам показал как из ничего за 1 визит получить кератинизированую и прикрепленную слизистую без основания

post-41545-0-81710700-1556019838_thumb.jpeg

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

это все можно было сделать без тех "ужасов" что ты тут расписал )) И без "волшебного" профайла )

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Почему ужасы? Мне казалось это Ваш стандартный ,рабочий протокол в подобных случаях. А это мой . Стандартный. Рабочий.

Ну если по чесноку. Можно и проще. Если бы это был эконом пациент,поставил осстем или семадос 4.5х7,но асл без вариантов и скорее всего в подарок,выглядело бы вполне сносно,хотя риск есть. Но я такие дефекты (в эконом сегменте) через консервацию веду,не экспериментировал. В общем :заинтригован,можно посмотреть без ужасов кейс?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Для чего нужно асл при одномоментной имплантации с бешенным дефицитом десны?

 

Чем "теория десневых каркасов" отличается от классической методики костной регенерации кроме отсутсвия коллагеновой мембраны в целях экономии?

 

Как можно считать одномоментную имплантацию с нкр в инфицированной лунке в стадии обострения прогнозированным методом лечения?

 

С уважением и благодарностью за то, что делитесь опытом и мнением!

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Почему ужасы? Мне казалось это Ваш стандартный ,рабочий протокол в подобных случаях. А это мой . Стандартный. Рабочий.

 

Скажите, где вы видели хоть один мой кейс в таком исполнении?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ну как бы Вы курсы читаете и считаетесь экспертом по сосидж и каркасным мембранам

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Ну как бы Вы курсы читаете и считаетесь экспертом по сосидж и каркасным мембранам

и что? Иметь дома молоток не означает, что им нужно стучать всем по голове.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Для чего нужно асл при одномоментной имплантации с бешенным дефицитом десны?

Чем "теория десневых каркасов" отличается от классической методики костной регенерации кроме отсутсвия коллагеновой мембраны в целях экономии?

Как можно считать одномоментную имплантацию с нкр в инфицированной лунке в стадии обострения прогнозированным методом лечения?

С уважением и благодарностью за то, что делитесь опытом и мнением!

1)Асл конечно же 2ым этапом,после формирования аугментата

2)классическая методика костной регенерации,точнее получений аугментата-это всеголишь одна из возможных составляющих будущего десневого каркаса. Вестибулярно маргинальная десна располагается на богатой коллагеном десневом валике,а тот в свою очередь на костном гребне (нативном или аугментате), который в свою очередь питается от этого валика. Классическая нкр методика делает упор на объём кости,оставляя меньший объём десне. Есть чисто десневой каркас по гамборене. Но в этом варианте есть ограничения по вертикали. Мое предложение-дополнительные каркасные валики (зацепы) для поверхностной десны. В частности скос у профайла это дополнительный уступ для прикреплённой слизистой. Можно дополнительноиспользовать супрастуктуры а качестве поддержки. Мне удавалось делать каркас высотой до 10мм без костной поддержки. После стимуляции этого десневого каркаса,кость прибавляет в объёме

3) одномоментная имплантация всегда более прогнозируемая чем отсроченная. Питание по разному осуществляется и регенерация иначе происходит. Стерильной раны в полости рта не существует в принципе,отсрочено или одномоментно вы заходите. Прикорневая инфекция ограничена усиленной капиллярной сеткой,что благотворно сказывается на регенерации,наша задача :санация лунки и контроль вторичного инфицирования

  • Поддерживаю 2
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
  • Похожие публикации

    • Карен  Аванесов
      Автор: Карен Аванесов
      Для Коллеги Астронавта, к вопросу про догмы и кстати, не знаю как Вас зовут, Вы "Черный лебедь" читали?  Думаю что УМЕНИЕ РАБОТАТЬ С МЯГКИМИ ТКАНЯМИ     включает в себя, в том числе и исключение оной манипуляции из протокола, выборочно конечно же, после оценки клинической картины. В данной  ситуации, относительно латерального резца. Примеров имею много и на разных группах зубов и время экономит и профилактика нервных волнений в связи с  гипер ростом трансплантатов, порой и не ожидаемого вовсе, пациенты легче переносят, но главное - время! На данный момент, десневые трансплантаты, в моей практике, как деликатесы, редко и к месту. А то #аябытутдобавилмясца, как-то навязчиво порой звучит, безотносительно) 
       
      А вы Коллеги переболели уже этим "вирусом" всегда и куда попало, для галочки, иммунитет выработался на дентальное ###### (эротику) )))  стали избирательнее?




    • Карен  Аванесов
      Автор: Карен Аванесов
      Восстанавливаю  свои темы, если это не интересно, дайте знать. Как сейчас помню, Ретт Батлер, сделал укор за удаление этих зубов, но мой  выбор такого "жестокого" обращения, вполне себе оправдан абсолютным безразличием большей части пациентов к своему дентальному статусу. Головоломки, "выращиваемые" пациентами годами, чем дольше ждать, тем сложнее, тем больше препятствий, осложнений и быть может претензий, требуют на мой взгляд совсем другие подходы в решениях, не всегда в пользу "ненужных" пациентами своих же зубов, но в пользу, в первую очередь для нервной системы врача. Если кому то показалось резко, да, но зато честно.














    • Карен  Аванесов
      Автор: Карен Аванесов
      Вариабельность донорской зоны, как вариант. Небо лишний раз не трогаю, бугры в этот раз никуда не годились, ретро молярная область, сплошной жир, ну и зона адентии свободна, потанцуем? Почему бы и нет, если аккуратно? В некоторых случаях, вполне себе можно обходиться и без "дополнительных" разрезов.  Думаю, после спада эйфории относительно "вездесувания" сст сдт и т.д., накопив определенный клинический багаж побед и поражений, в том числе и на своей "шкуре", доктора-операторы будут крайне избирательны,  относительно выбора методики решения клинических случаев. Не это ли философия минимальной инвазии, отбросив бахвальство минимальным размером лезвия скальпеля и числом нулей, в метрике шовного материала?









×
×
  • Создать...
Вверх