Профайл спасает жизнь

[колесников]

И снова профайл спасает жизнь (облегчает жизнь имплантолога)

Стандартная ситуация:36 периодонтит в стадии обострения с грануляциями,эксудацией,резорбцией компактной пластинки,дефицитом прикреплённой слизистой вестибулярного. Одна хирургия. Ноябрь 2018. Удаление,кюретаж,имплант Astra tech profile 4.5x9 под заглушку,торк около нуля. Вестибулярного сст,консервация графтом Sureoss 0,5 чипс с APRF,закрытие шайбой по Ноймайеру. Через неделю шайба несостоятельна-удалена. Пациентка созрела на удаление 37го. Выполнена декоронация в связи с отъездом пациентки,далее через 2 недели удаление и имплантация 37го. Промежуточный осмотр в январе. В марте установлены формирователи . Апрель контрольный осмотр. Периотест -5. Направлена на протезирование.

Изменено 22 апреля, 2019 пользователем колесников

[Saiduev]

Отличный результат!!

Изменено 23 апреля, 2019 пользователем Saiduev

[Дмитрий Л.]

Отличный, но разве другой имплантат здесь сработал бы хуже? Всё-равно дефект большой, присыпано графтом, а 1 мм скоса, как мне кажется, решает немного.

[Дмитрий М]

в стадии обострения, эт канэш    яйца у тебя из титана )))

 

1) "шайба" сверху залита композитом?

2) как либо фиксировалась "шайба"?

3) декоронация для чего? (чтобы больше слизистой наросла) 

[колесников]

в стадии обострения, эт канэш    яйца у тебя из титана )))

 

1) "шайба" сверху залита композитом?

2) как либо фиксировалась "шайба"?

3) декоронация для чего? (чтобы больше слизистой наросла)

 

Про обострение-это стандартный протокол

1) залита композитом

2)фиксировалась швами

3)чтобы больше слизистой наросло

[колесников]

Отличный, но разве другой имплантат здесь сработал бы хуже? Всё-равно дефект большой, присыпано графтом, а 1 мм скоса, как мне кажется, решает немного.

Другой имплант просто так бы не сработал за 1 раз. Скос (доп уступ)в данном случае решает все. Вы видимо не знакомы с моей теорией десневых каркасов

[Дмитрий М]

...десневых каркасов

ссылка на тему есть? 

 

спасибо за ответы

как фиксируете швами "шайбу",  есть фото? 

[Bier]

Другой имплант просто так бы не сработал за 1 раз. Скос (доп уступ)в данном случае решает все. Вы видимо не знакомы с моей теорией десневых каркасов

Слушай, но это только в твоей парадигме профайл чего-то там спасает ) в реале же абсолютно любой имплантат сгодится ))

[колесников]

Я не спорю. 3 мес на регенерацию,потом нкр с цитопласт ,остеобиол и ауто чипсы с косой линии), через 9 мес любой имплант (но вероятно 4.0х8) с удалением цитопласта и сст,через 4-6 мес (как повезёт) раскрытие с фдм и ещё пауза на 1,5-3 мес (возможно с временной коронкой через 2 пес,но это не точно,бюджет и так превышен). Где то ещё должен быть асл с трансплантатом с неба,на каком этапе его впихнуть ,я что то потерялся в этапах? Все верно или я что то упустил?

Напомню,у меня 1 хирургия (если не считать фдм) и 5 мес (планировалось 3-4,но пациент исчезал и появлялся не по графику )

[колесников]

Разница от платформы до зенита 3 мм.

Ещё раз. Вестибулярно дефект 9мм. Полное отсутсвие прикреплённой слизистой,язычное поднутрение и воспалительный процесс. Чтобы провести олномоментную имплантацию пришлось бы взять короткий имплант,заглубить его на 8мм от зенита,засыпать графтом,перекрыть мембраной,натянуть щеку и ждать-молиться чтобы края не разошлись и все не стухло. А после 2 -3 десневые пластики и глубокая шахта. Господа! Коллеги! Где сроки? Где бюджет? Где прогнозы? Ладно имплант и его глубина, это не так существенно,я вам показал как из ничего за 1 визит получить кератинизированую и прикрепленную слизистую без основания

[Bier]

это все можно было сделать без тех "ужасов" что ты тут расписал )) И без "волшебного" профайла )

[колесников]

Почему ужасы? Мне казалось это Ваш стандартный ,рабочий протокол в подобных случаях. А это мой . Стандартный. Рабочий.

Ну если по чесноку. Можно и проще. Если бы это был эконом пациент,поставил осстем или семадос 4.5х7,но асл без вариантов и скорее всего в подарок,выглядело бы вполне сносно,хотя риск есть. Но я такие дефекты (в эконом сегменте) через консервацию веду,не экспериментировал. В общем :заинтригован,можно посмотреть без ужасов кейс?

[Дмитрий Л.]

Для чего нужно асл при одномоментной имплантации с бешенным дефицитом десны?

 

Чем "теория десневых каркасов" отличается от классической методики костной регенерации кроме отсутсвия коллагеновой мембраны в целях экономии?

 

Как можно считать одномоментную имплантацию с нкр в инфицированной лунке в стадии обострения прогнозированным методом лечения?

 

С уважением и благодарностью за то, что делитесь опытом и мнением!

[Bier]

Почему ужасы? Мне казалось это Ваш стандартный ,рабочий протокол в подобных случаях. А это мой . Стандартный. Рабочий.

 

Скажите, где вы видели хоть один мой кейс в таком исполнении?

[колесников]

Ну как бы Вы курсы читаете и считаетесь экспертом по сосидж и каркасным мембранам

[Bier]

Ну как бы Вы курсы читаете и считаетесь экспертом по сосидж и каркасным мембранам

и что? Иметь дома молоток не означает, что им нужно стучать всем по голове.

[колесников]

Для чего нужно асл при одномоментной имплантации с бешенным дефицитом десны?

Чем "теория десневых каркасов" отличается от классической методики костной регенерации кроме отсутсвия коллагеновой мембраны в целях экономии?

Как можно считать одномоментную имплантацию с нкр в инфицированной лунке в стадии обострения прогнозированным методом лечения?

С уважением и благодарностью за то, что делитесь опытом и мнением!

1)Асл конечно же 2ым этапом,после формирования аугментата

2)классическая методика костной регенерации,точнее получений аугментата-это всеголишь одна из возможных составляющих будущего десневого каркаса. Вестибулярно маргинальная десна располагается на богатой коллагеном десневом валике,а тот в свою очередь на костном гребне (нативном или аугментате), который в свою очередь питается от этого валика. Классическая нкр методика делает упор на объём кости,оставляя меньший объём десне. Есть чисто десневой каркас по гамборене. Но в этом варианте есть ограничения по вертикали. Мое предложение-дополнительные каркасные валики (зацепы) для поверхностной десны. В частности скос у профайла это дополнительный уступ для прикреплённой слизистой. Можно дополнительноиспользовать супрастуктуры а качестве поддержки. Мне удавалось делать каркас высотой до 10мм без костной поддержки. После стимуляции этого десневого каркаса,кость прибавляет в объёме

3) одномоментная имплантация всегда более прогнозируемая чем отсроченная. Питание по разному осуществляется и регенерация иначе происходит. Стерильной раны в полости рта не существует в принципе,отсрочено или одномоментно вы заходите. Прикорневая инфекция ограничена усиленной капиллярной сеткой,что благотворно сказывается на регенерации,наша задача :санация лунки и контроль вторичного инфицирования

[Дмитрий Л.]

Спасибо за ответ.