Планирование имплантации

[moises]

Добрый вечер!Планируется имплантация 45 и 47.

В области 45 хочу установить 3,5x10 субкрестально на 1мм.Но,как я понимаю,с таким диаметром имплантата костной пластики не избежать.Коллеги,посоветуйте,как лучше тут ее спланировать(материалы,методика)?Это будет 1й опыт костной пластики,поэтому ценны любые комментарии

 

[kramer]

3,75 х 10, заглубить, мягкие ткани

[moises]

3,75 х 10, заглубить, мягкие ткани

это надо на 3мм глубить ,чтобы хотя бы 6мм был по ширине альвеолярный отросток.+ мягкие ткани-это ж риск развития анаэробной инфекции в кармане,разве нет?

[kramer]

это надо на 3мм глубить ,чтобы хотя бы 6мм был по ширине альвеолярный отросток.+ мягкие ткани-это ж риск развития анаэробной инфекции в кармане,разве нет?

Заглубите на 3, что мешает? Про карман и инфекцию не понял

[moises]

Заглубите на 3, что мешает? Про карман и инфекцию не понял

Чем больше эта высота, тем выше вероятность формирования десневого кармана и тем выше риск инфекции. Глубина кармана вокруг имплантата непосредственно влияет на состав бактериальной флоры. Чем глубже карман, тем выше содержание патогенных бактерий

Изменено 28 февраля, 2019 пользователем moises

[Smileee]

Чем больше эта высота, тем выше вероятность формирования десневого кармана и тем выше риск инфекции. Глубина кармана вокруг имплантата непосредственно влияет на состав бактериальной флоры. Чем глубже карман, тем выше содержание патогенных бактерий

Проведите редукцию гребня с созданием костного профиля в области импланта + мягкие ткани.

Изменено 1 марта, 2019 пользователем Smileee

[moises]

то есть редуцирую,к примеру на 2 мм .Затем заглубляю на 1мм .И  пончо-методика, я правильно понял

?Если торк получу сразу,в это же посещение мягкие ткани?

[Smileee]

то есть редуцирую,к примеру на 2 мм .Затем заглубляю на 1мм .И  пончо-методика, я правильно понял

?Если торк получу сразу,в это же посещение мягкие ткани?

Всё верно, в качестве ориентира профиля можно использовать широкий ФДМ. Главное рядом с зубом не редуцировать кость, не ближе 2мм, чтобы костная пика сохранилась. В идеале сразу ССТ под ФДМ, если ЗКПД в норме. 

Изменено 1 марта, 2019 пользователем Smileee

[moises]

Всё верно, в качестве ориентира профиля можно использовать широкий ФДМ. Главное рядом с зубом не редуцировать кость, не ближе 2мм, чтобы костная пика сохранилась. В идеале сразу ССТ под ФДМ, если ЗКПД в норме. 

Редукцию такую основательную чем лучше проводить?Шариком твердосплавным из имплантационного набора справлюсь?Или лучше что-то другое приготовить сразу?

[Irouil]

5 мм гребень, стт и фдм сразу, глубите на 2 относительно вершины гребня и все

 

Редуцировать не стал бы ничего

[колесников]

Надо редуцировать если заглубляете,фдм в уступ упрется и не сядет,а хуже если абатмент. Точнее не редуцировать ,а формировать профиль.

[red_butler]

Срезы выставленны не корректно

[Марья Моревна]

А какое сейчас расстояние в прикусе между н.ч. и антагонистом ?

[Irouil]

формировать профиль.

Ок

[moises]

Срезы выставленны не корректно

почему? что неправильно?

[red_butler]

почему? что неправильно?

близко к зубу

[moises]

5 мм гребень, стт и фдм сразу, глубите на 2 относительно вершины гребня и все

 

Редуцировать не стал бы ничего

Чтобы было хотя бы по 1мм по вестибулярке и язычной-где то 2.6 мм от вершины

[moises]

А какое сейчас расстояние в прикусе между н.ч. и антагонистом ?

Не замерял,но места для ортопедической конструкции более чем достаточно.Или вы об уровне зенита будущей  коронки?

[Irouil]

Чтобы было хотя бы по 1мм по вестибулярке и язычной-где то 2.6 мм от вершины

На язычную ориентируйтесь

[Марья Моревна]

Я как раз о том,что уже сейчас даже без редуцирования и заглубления более чем. Может,все-таки добавить ширины?

Вы же планируете этим заниматься?Это просто имхо.Ничего не знаю ни про Вашу оснащенность,ни про возраст и мотивацию пациента...

А так советы Вам дали хорошие.

[moises]

Я как раз о том,что уже сейчас даже без редуцирования и заглубления более чем. Может,все-таки добавить ширины?

Вы же планируете этим заниматься?Это просто имхо.Ничего не знаю ни про Вашу оснащенность,ни про возраст и мотивацию пациента...

А так советы Вам дали хорошие.

Вот и я так же планировал поначалу,поэтому и спросил про костную аугментацию.Но более опытные коллеги рекомендуют работать в этом объеме кости ,добавив лишь мягких тканей.

К сожалению,нет пьезо,поэтому расщепление не могу произвести.Дисками как-то не хочется лезть туда....

[Smileee]

Вот и я так же планировал поначалу,поэтому и спросил про костную аугментацию.Но более опытные коллеги рекомендуют работать в этом объеме кости ,добавив лишь мягких тканей.

К сожалению,нет пьезо,поэтому расщепление не могу произвести.Дисками как-то не хочется лезть туда....

 

Вот и я так же планировал поначалу,поэтому и спросил про костную аугментацию.Но более опытные коллеги рекомендуют работать в этом объеме кости ,добавив лишь мягких тканей.

К сожалению,нет пьезо,поэтому расщепление не могу произвести.Дисками как-то не хочется лезть туда....

Если настроены на НКР, то в данной ситуации я бы использовал смартбилдер, никаких пьезо и дисков не нужно, только скребок и ксено. Только в этом случае сильно заглублять не нужно, максимум 1 мм относительно язычной стенки, вестибулярно смартом перекроете.

А по поводу редукции, очень удобно её проводить кортикальными фрезами большого диаметра (6.5 - 7.0), получается равномерно, если таковых нет, то можно шариком, правда не так удобно будет.

Изменено 4 марта, 2019 пользователем Smileee

[Estes]

Дисками как-то не хочется лезть туда....

А почему не хочется? У меня вот оч. похожая ситуация планируется, только гребень 4.2 мм  с плотной кортикалкой - хотел расщепиться дисками и экстендерами.. Теперь задумался.. 

Изменено 4 марта, 2019 пользователем Estes

[moises]

А почему не хочется? У меня вот оч. похожая ситуация планируется, только гребень 4.2 мм  с плотной кортикалкой - хотел расщепиться дисками и экстендерами.. Теперь задумался.. 

Близость соседнего зуба,язык,да и вообще,как я понял из курса по расщеплению,избежать более -менее  гарантированно перегрева кости можно только используя пьезо.

[Irouil]

ИМХО с расщеплением больше рисков, чем без