синусы

[___49___]

Уважаемые коллеги , прошу совета, или просто мыслей в слух - как поступить в данной клинической ситуации ? фото прикладываю ниже , хотелось бы выполнить открытый синус слева с одновременным удалением кисты - как это правильнее воплотить технически , обязательна  ли гистология  , какие "подводные" камни могут быть , какие материалы лучше иметь под рукой ? Справа пока не определился - может ретроградку сделаю через окно с открытым синусом одновременно может удалю ..не суть - пока вопрос по левой стороне .  спасибо .

[Дмитрий Л.]

Пациенту раньше не делали гайморотомию по колдуэл-люку?

Я основную проблему вижу в том, что убирая одномоментно "кисту", мы можем порвать мембрану в клочья. И естественно отложить синус придется. Сколько пациенту не объясняй, он всё-равно подумает: "не получилось у доктора".

По-этому я бы :

#Проверил премоляр и моляр на витальность

#Пролечил или перелечил по необходимости каналы

#Направил бы к ЛОРу на эндоскоп

А дальше по плану.

С уважением.

[pit]

Уважаемые коллеги , прошу совета, или просто мыслей в слух - как поступить в данной клинической ситуации ? фото прикладываю ниже , хотелось бы выполнить открытый синус слева с одновременным удалением кисты - как это правильнее воплотить технически , обязательна  ли гистология  , какие "подводные" камни могут быть , какие материалы лучше иметь под рукой ? Справа пока не определился - может ретроградку сделаю через окно с открытым синусом одновременно может удалю ..не суть - пока вопрос по левой стороне .  спасибо .

Можно отпунктировать и поднять, это самый простой вариант. Или удалить через разрез слизистой, ретенционная киста легко отделяется от слизистой. Но с юридической точки зрения правильнее  направить к ЛОР на эндоскопию и через 2 мес выполнить ОСЛ. 

[Nazim_NV86]

Если такого лора нет поблизости, то

 

 удалить через разрез слизистой, ретенционная киста легко отделяется от слизистой.

Мне приходится именно так и делать. Судя по всему соустье там рабочее. Поэтому дополнительное окно над 25 позволит убрать оболочку. 

Алгоритм такой:

1. Делаем окно над 25 и иглой откачиваем содержимое. 

2. Делаем окно над 26 и отслаиваем

3. Надрез слизистой над 25 и извлечение оболочки

4. Мембрана, графт, имплант и т.д.

Если есть ещё варианты, всегда готов к новым методам. 

 

 с юридической точки зрения правильнее  направить к ЛОР на эндоскопию и через 2 мес выполнить ОСЛ. 

Всегда об этом думаю. Даже в процессе операции 

Изменено 16 февраля, 2019 пользователем Nazim_NV86

[___49___]

 

 

#Проверил премоляр и моляр на витальность #Пролечил или перелечил по необходимости каналы #Направил бы к ЛОРу на эндоскоп А дальше по плану.

 

Но с юридической точки зрения правильнее  направить к ЛОР на эндоскопию и через 2 мес выполнить ОСЛ

  - вот по этому варианту и пойдем , только сначала РВК в области 17 зуба ( уберем всю одонтогенность ) и через 2 недели к ЛОРу на эндоскопию , затем ОСЛ . Спасибо Уважаемые коллеги . Nazim_NV86 все читаю - беру на заметку  

[___49___]

В продолжение темы http://forum.stom.ru/topic/38302-rvk-17-zuba/