Костная пластика и тонкий биотип

[Тимур86]

Планируется пациенту 20 лет. Смушают оголенные корни и толщина десны 1мм. Планирую сетку,у кого какие мысли?

Изменено 6 февраля, 2019 пользователем Тимур86

[колесников]

Я бы не делал разрезов. Но раз вы решили делать сеткой,подготовьте слизистую,сделайте инъекцию l-prf и через пару недель приступайте.

[Smileee]

Я бы не делал разрезов. Но раз вы решили делать сеткой,подготовьте слизистую,сделайте инъекцию l-prf и через пару недель приступайте.

А как эта инъекция влияет на слизистую?

[kamranchick]

я бы не стал бы сетку использоваться, биотип тонкий, светится будет сетка, еще и прорежется не дай бог, потом вытаскивать ее, высокий риск перфорации слизистой облочки, потом опять что то мудрить. я бы тут блоком бы пошел. ну или по кюри

[___49___]

Планируется пациенту 20 лет. Смушают оголенные корни и толщина десны 1мм. Планирую сетку,у кого какие мысли?

меня в целом пациент в 20 лет с таким оголением и толщиной кости смущает - соберите хорошенько анамнез , боюсь у него могут быть  общие противопоказания к подобным операциям. 

 ( возможно пациент после ортодонта , где ему поставили нижнюю дугу шире чем это предполагает тело нижней челюсти ....тогда тут проблему придется решать комплексно ) у тканей в вестибулярном отделе нет боковой поддержки - что предполагает дальнейшее прогрессирование рецессий , соответственно более правильно будет провести НКР в области 6 зубов от 3 до 3 , закрыть рицессии (если даже с первого раза полностью не закроете , то потом хоть будет кость по ширине на которую можно будет опереть мягкие ткани при пересадке -  правило без ширины нет высоты я думаю вы помните . )......Так мысли вслух 

Изменено 8 февраля, 2019 пользователем ___49___

[Dman]

Сделайте мериленд на ретейнере, через несколько лет вернетесь к этому вопросу. 20 лет маловато для нкр+имплант

[колесников]

А как эта инъекция влияет на слизистую?

благоприятно. Более эластична,податлива,хорошо регенерирует

[Марья Моревна]

Какой объем и сколько точек вкола? Однократно?

[Дмитрий Л.]

Сделайте мериленд на ретейнере, через несколько лет вернетесь к этому вопросу. 20 лет маловато для нкр+имплант

Через несколько лет будет вертикальный дефект... Тогда уж лучше мост и забыть.

 

Я за сосику с коллагеновой мембраной. Либо сначала утолстить биотип, а затем уже любую нкр.

[колесников]

Какой объем и сколько точек вкола? Однократно?

по типу ползучего инфильтрата,однократно,1 вкол

[Smileee]

Через несколько лет будет вертикальный дефект... Тогда уж лучше мост и забыть.

 

Я за сосику с коллагеновой мембраной. Либо сначала утолстить биотип, а затем уже любую нкр.

Второй вариант в данном случае более предсказуем.

[Марья Моревна]

Спасибо,др.Колесников!А я думала по схеме 0,1-0,2 мл в сосочки + в переходную ( 1 ин.на 2 зуба).

Имею похожую пациентку 45 лет,соматика,ОАК,сахар,тиреопанель-норма,тонкий биотип.32 давно нет.42 ушел с гранулемой летом.

Винт 42 по межапроксим.расстоянию не проходит.Двигать единицы влево-портить среднюю линию.Стали склоняться к их удалению,потом сосидж и три коронки

на двух винтах. Но,может,как советует _49_,провести НКР,сохранить и зашинировать единицы?

Помогите,пожалуйста,кто чем может.

[Иван911]

Планируется пациенту 20 лет. Смушают оголенные корни и толщина десны 1мм. Планирую сетку,у кого какие мысли?

Какая глубина преддверия и количество кератинезированной десны?

[kamranchick]

Спасибо,др.Колесников!А я думала по схеме 0,1-0,2 мл в сосочки + в переходную ( 1 ин.на 2 зуба).

Имею похожую пациентку 45 лет,соматика,ОАК,сахар,тиреопанель-норма,тонкий биотип.32 давно нет.42 ушел с гранулемой летом.

Винт 42 по межапроксим.расстоянию не проходит.Двигать единицы влево-портить среднюю линию.Стали склоняться к их удалению,потом сосидж и три коронки

на двух винтах. Но,может,как советует _49_,провести НКР,сохранить и зашинировать единицы?

Помогите,пожалуйста,кто чем может.

Барышня 1.jpg

Барышня 2.jpg

поставьте одноэтапные имплантаты диаметры 1.8 или 2.3 и поработать с мягкими тканями

Изменено 9 февраля, 2019 пользователем kamranchick

[Марья Моревна]

О,Камран,спасибо! Такая мысль тоже посещала...Скажите,пожалуйста,а протезирование на одноэтапнике делается сначала временное?

Можно из протемпа что-то сразу придумать.И через сколько менять на постоянное?

Значит,нкр не делать,а просто вестибулярно в обл.42 сст посадить?Лучше,наверное,заранее...

[Дмитрий Л.]

С удалением трех единиц и нкр вы немного погарячились. У штраумана ведь есть прекрасный 2.9, не так ли?

[kamranchick]

С удалением трех единиц и нкр вы немного погарячились. У штраумана ведь есть прекрасный 2.9, не так ли?

протетики пока нету на ней.

[kamranchick]

О,Камран,спасибо! Такая мысль тоже посещала...Скажите,пожалуйста,а протезирование на одноэтапнике делается сначала временное?

Можно из протемпа что-то сразу придумать.И через сколько менять на постоянное?

Значит,нкр не делать,а просто вестибулярно в обл.42 сст посадить?Лучше,наверное,заранее...

лучше одномоментно добавить сст и сразу времянку одеть., можно по силиконовому ключу делать времянку. через месяца 2 постоянное протезщирование

[колесников]

У вас там клык депульпирован. Как такой вариант :консоль с овоидом,в области двойки десневой гараж

[Марья Моревна]

Дмитрий,может и погорячились,но на бедных единичках кости вестибулярно почти нет,поэтому неизвестно,

сколько они протянут на перспективу. Пока будем их беречь(интересно,как ТС справится с оголенными корнями).

Штрауман 2,9-двухэтапник?Для меня это почти то же самое,что 3,0.

поставьте одноэтапные имплантаты диаметры 1.8 или 2.3

Камранчик,имплантатЫ ,значит,Вы все-таки за удаление единиц?

1,8 и 2,3 -это Осстем?

Колесников,вариант супер!Но как-то жалко пилить тройку и вешать на нее рычаг...Гараж-это сст вертикально и

горизонтально?

[Тимур86]

я бы не стал бы сетку использоваться, биотип тонкий, светится будет сетка, еще и прорежется не дай бог, потом вытаскивать ее, высокий риск перфорации слизистой облочки, потом опять что то мудрить. я бы тут блоком бы пошел. ну или по кюри

согласен...блоком и по Кюри в той клинике нету технической возможности сделать!может с ламиной попробовать...

[Тимур86]

меня в целом пациент в 20 лет с таким оголением и толщиной кости смущает - соберите хорошенько анамнез , боюсь у него могут быть  общие противопоказания к подобным операциям. 

 ( возможно пациент после ортодонта , где ему поставили нижнюю дугу шире чем это предполагает тело нижней челюсти ....тогда тут проблему придется решать комплексно ) у тканей в вестибулярном отделе нет боковой поддержки - что предполагает дальнейшее прогрессирование рецессий , соответственно более правильно будет провести НКР в области 6 зубов от 3 до 3 , закрыть рицессии (если даже с первого раза полностью не закроете , то потом хоть будет кость по ширине на которую можно будет опереть мягкие ткани при пересадке -  правило без ширины нет высоты я думаю вы помните . )......Так мысли вслух 

Пац на ортодонтическом лечении.оно,думаю,и спровоцировало!сейчас задача поставлена имлант 42.

[Тимур86]

Сделайте мериленд на ретейнере, через несколько лет вернетесь к этому вопросу. 20 лет маловато для нкр+имплант

то же самое сказал родителям.говорят потом переделаем если надо будет.

[Тимур86]

Через несколько лет будет вертикальный дефект... Тогда уж лучше мост и забыть.

 

Я за сосику с коллагеновой мембраной. Либо сначала утолстить биотип, а затем уже любую нкр.

не сработает сосиска во фронте.каракс нужен.

[Тимур86]

Какая глубина преддверия и количество кератинезированной десны?

4-5мм