Вопрос по билд апу

[xMeDx]

Всем доброго времени суток !Я начинающий врач и не ортопед если что .Есть у меня ортопед который просит делать билд ап под вкладку металическую .То есть вот допустим есть пациент с наличием щёчной стенки зуба а остальные отсутствуют ниже десневого края.И я вот восстанавливаю эти стенки композитом а сам думаю -что это полный бред .Правильно я думаю или я неправ ?

[kramer]

Как понять билд-ап под вкладку? Либо одно либо другое. А вообще in ferrule we trust

Изменено 5 февраля, 2019 пользователем kramer

[___49___]

Всем доброго времени суток !Я начинающий врач и не ортопед если что .Есть у меня ортопед который просит делать билд ап под вкладку металическую .То есть вот допустим есть пациент с наличием щёчной стенки зуба а остальные отсутствуют ниже десневого края.И я вот восстанавливаю эти стенки композитом а сам думаю -что это полный бред .Правильно я думаю или я неправ ?

 Коронка должна заканчиваться на тканях зуба, а не на композите, вкв и т.д. Не должно быть бутерброда на границе зуб /коронка.

 То что вы называете билд ап  несет немного иной смысл(скорее всего , вы хотели сказать , что ортопед просит восстановить стенки композитом)

Изменено 5 февраля, 2019 пользователем ___49___

[xMeDx]

Как понять билд-ап под вкладку? Либо одно либо другое. А вообще in ferrule we trust

Восстановить стенки чтоб сделать полость для вкладки )

[xMeDx]

Коронка должна заканчиваться на тканях зуба, а не на композите, вкв и т.д. Не должно быть бутерброда на границе зуб /коронка.

Он это называет билд апом)

Изменено 5 февраля, 2019 пользователем xMeDx

[xMeDx]

Коронка должна заканчиваться на тканях зуба, а не на композите, вкв и т.д. Не должно быть бутерброда на границе зуб /коронка.

То что вы называете билд ап несет немного иной смысл(скорее всего , вы хотели сказать , что ортопед просит восстановить стенки композитом)

То есть этого делать не стоит ?

[___49___]

Как это ему объяснить по простому чтоб он понял ?

 

 

Просто скажите ортопеду , что вы по этому поводу думаете и послушайте , что он вам скажет в ответ(только сохраняйте спокойствие(тот кто из вас будет более уравновешен - тот победит ) Вообще если на то пошло - есть много понятий как биологическая ширина, композиту под десной не место , удлинение клинической шейки, вытяжение корня и т.д. - но наростить корень композитом , чтоб потом одеть "шляпу" из ВКВ ....мягко говоря ,плохая затея. 

Изменено 5 февраля, 2019 пользователем ___49___

[xMeDx]

Просто скажите ортопеду , что вы по этому поводу думаете и послушайте , что он вам скажет в ответ(только сохраняйте спокойствие(тот кто из вас будет более уравновешен - тот победит ) Вообще если на то пошло - есть много понятий как биологическая ширина, композиту под десной не место , удлинение клинической шейки, вытяжение корня и т.д. - но наростить корень композитом , чтоб потом одеть "шляпу из ВКВ ....мягко говоря ,плохая затея.

Спасибо за ответ .А вот что вообще делать с зубом если есть такая ситуация ?Как его сохранить и восстановить ?Или удаление ?

[___49___]

Спасибо за ответ .А вот что вообще делать с зубом если есть такая ситуация ?Как его сохранить и восстановить ?Или удаление ?

Написал выше - удлинение клинической шейки , вытягивать , гемисекция (иногда) ...все зависит от клинической ситуации... Например за клыки часто бьюсь до последнего (очень нужный зуб) . И еще терапевты иногда жалеют ткани и не вычищают корешок как положено ......все разрушенные зубы которые я отправляю терапевту на подготовку под коронки идут с "сопроводиловкой" , где пациент и терапевт вкурсе , что зуб может пойти как под обычный штифт, ВКВ или на удаление, что зависит от объема кариозного процесса...поэтому у терапевта руки развязаны и он сначала выгребает все плохое (как положено), а потом уже думает (или зовет меня вместе думать) как восстанавливать  культю. 

Изменено 5 февраля, 2019 пользователем ___49___

[makinos]

Написал выше - удлинение клинической шейки , вытягивать , гемисекция (иногда) ...все зависит от клинической ситуации... Например за клыки часто бьюсь до последнего (очень нужный зуб) . И еще терапевты иногда жалеют ткани и не вычищают корешок как положено ......все разрушенные зубы которые я отправляю терапевту на подготовку под коронки идут с "сопроводиловкой" , где пациент и терапевт вкурсе , что зуб может пойти как под обычный штифт, ВКВ или на удаление, что зависит от объема кариозного процесса...поэтому у терапевта руки развязаны и он сначала выгребает все плохое (как положено), а потом уже думает (или зовет меня вместе думать) как восстанавливать  культю. 

+1. У нас в клинике это как диагностическое препарирование идет. По его результатам принимается  решение о судьбе конкретного зуба и как он будет восстановлен, либо удален. Стенку композитом делаем иногда, но временно- чтобы эндо провести, а потом все убирается.

Изменено 6 февраля, 2019 пользователем makinos

[___49___]

Кстати работа в руку - слепки снял вчера , как раз про Ваш вопрос вспомнил - сегодня сфоткал. Пациент обратился после травмы (удар металлическим предметом в область нижней трети лица справа) , в полости рта , перелом корня 12 зуба , перелом коронковой части 13 и 11 зубов по косой от половины высоты коронки  с вестибулярной поверхности и в глубь альвеолы порядка 1-2 мм под кость с язычной поверхности . Проведено удаление 12 зуба с отслойкой небного лоскута в области 13 и 11 зубов, остеотомией порядка 2мм до окончания линий сколов 11 и 13 зубов, депульпирование 13 и 11 зубов . По прошествии 6 недель слепки на ВКВ , сейчас на фото вы видите уже результат установки ВКВ с препаровкой под коронки в виде слепка и моделей. Уступ сформирован таким образом , чтобы край коронки не заходил под десну глубже чем на 0.3 ( в отдельных местах на 0.5 ) мм  , будущая коронка будет опираться по периметру только на ткани зуба , так же будет выполнена гирлянда, дабы не создать выпирающей ступеньки (полочки) в области сколов , а получить плавный переход  .... на мой взгляд ВКВ + хирургия (экструзия или  удлинение клинической шейки) это последний шанс для зуба в таких критичных ситуациях .

Изменено 6 февраля, 2019 пользователем ___49___

[COLEGA]

Как у мэтра стоматологиии Наоши Сато тоже спасает зубы хирургией вкладками и гирляндой и литыми коронками

Изменено 7 февраля, 2019 пользователем COLEGA

[Dman]

Кстати работа в руку - слепки снял вчера , как раз про Ваш вопрос вспомнил - сегодня сфоткал. Пациент обратился после травмы (удар металлическим предметом в область нижней трети лица справа) , в полости рта , перелом корня 12 зуба , перелом коронковой части 13 и 11 зубов по косой от половины высоты коронки  с вестибулярной поверхности и в глубь альвеолы порядка 1-2 мм под кость с язычной поверхности . Проведено удаление 12 зуба с отслойкой небного лоскута в области 13 и 11 зубов, остеотомией порядка 2мм до окончания линий сколов 11 и 13 зубов, депульпирование 13 и 11 зубов . По прошествии 6 недель слепки на ВКВ , сейчас на фото вы видите уже результат установки ВКВ с препаровкой под коронки в виде слепка и моделей. Уступ сформирован таким образом , чтобы край коронки не заходил под десну глубже чем на 0.3 ( в отдельных местах на 0.5 ) мм  , будущая коронка будет опираться по периметру только на ткани зуба , так же будет выполнена гирлянда, дабы не создать выпирающей ступеньки (полочки) в области сколов , а получить плавный переход  .... на мой взгляд ВКВ + хирургия (экструзия или  удлинение клинической шейки) это последний шанс для зуба в таких критичных ситуациях .

покажите потом окончательный результат, если не сложно

[___49___]

покажите потом окончательный результат, если не сложно

самому интересно - но в полости рта боюсь не получить качественного снимка в виду отсутствия должного оборудования - так что если , что за качество не пинать   . Технические этапы , так же постараюсь запячатлеть . 

Изменено 7 февраля, 2019 пользователем ___49___

[Гарриевич]

я делаю почти только композитные билдапы, 99 процентов обхожусь гингивэктомией

[___49___]

покажите потом окончательный результат, если не сложно

Примерка каркаса. 

Изменено 13 февраля, 2019 пользователем ___49___

[Dman]

Примерка каркаса. 

Зеленый такой)

[___49___]

Зеленый такой)

Думал меня за гигиену пациента - закидают помидорами  . Каркас сел - все как надо идет пока , Пациент делал проф чистку перед удлинением клинической шейки , сейчас гигиена швах , при примерке по цвету и форме скорее всего отобью два соседних зуба ( на фото конечно вообще ...... ) 

Изменено 14 февраля, 2019 пользователем ___49___

[bakagaidzin]

ферулла вагон,зачем Вы туда вкладки запихали?

[___49___]

ферулла вагон,зачем Вы туда вкладки запихали?

Что бы вы предложили ? 

[bakagaidzin]

композитный билдап,можно на штифте

[DmitrySH]

 

 

ферулла вагон,зачем Вы туда вкладки запихали?

 

Если бы планировался емах, тогда резонный вопрос. С МК можно и так и так.  

Я бы сделал композитный билдап, так быстрее и удобнее

[bakagaidzin]

не в емаксе дело,а в том что под вкладку так или иначе надо разрабатывать канал,плюс здесь вкладки сделаны слишком маленькими,из-за этого уступы получаются широкими что не есть хорошо

[DmitrySH]

 

 

,из-за этого уступы получаются широкими что не есть хорошо

 

 

Но не вертипреп же под МК во фронте делать? 

[bakagaidzin]

 

 

Но не вертипреп же под МК во фронте делать? 

 

можно и верти сделать,если пациент не против круговой гирлянды.я о том что при непрямой моделировке техник в 99% случае сделает неправильную по ширине вкладку,и доктору придется либо больше точить либо делать большую конусность