Неправильно сросшийся перелом венечного и мыщелкового отростков

[Друг по несчастью]

Перелом получила в результате ДТП, сразу не диагностировали, только спустя 2 месяца. Сейчас предлагают оперативным путем удалить венечный отросток, в суставе, говорят, трогать ничего не имеет смысла. Подскажите, каковы будут последствия удаления, не будет ли ассиметрии лица и что делать с суставом.

[___49___]

Сустав не трогайте, венечный лучше убрать (он как свободный костный фрагмент может привести к более серьезным отдаленным  осложнениям ) в формировании конфигурации лица он роли не играет , в отличии от мышцы к нему крепящейся и оперативного доступа - последние 2 момента решайте с оперирующим врачем очно .

[Друг по несчастью]

Сустав не трогайте, венечный лучше убрать (он как свободный костный фрагмент может привести к более серьезным отдаленным  осложнениям ) в формировании конфигурации лица он роли не играет , в отличии от мышцы к нему крепящейся и оперативного доступа - последние 2 момента решайте с оперирующим врачем очно .

Правильно ли я поняла, что мышца, крепящаяся к венечному отростку, в случае его удаления, может изменить конфигурацию лица? Дело в том, что один доктор предлагает закрепить его, другой - удалить, какой вариант предпочтительнее?

И спасибо Вам за ваше мнение!

[Друг по несчастью]

Правильно ли я поняла, что мышца, крепящаяся к венечному отростку, в случае его удаления, может изменить конфигурацию лица? Дело в том, что один доктор предлагает закрепить его, другой - удалить, какой вариант предпочтительнее? Оперативный доступ-надрез по нижнему краю скуловой кости (так сказал доктор), я очень боюсь за деформацию лица!

И спасибо Вам за ваше мнение!

Изменено 17 января, 2019 пользователем Друг по несчастью

[___49___]

Правильно ли я поняла, что мышца, крепящаяся к венечному отростку, в случае его удаления, может изменить конфигурацию лица? Дело в том, что один доктор предлагает закрепить его, другой - удалить, какой вариант предпочтительнее?

И спасибо Вам за ваше мнение!

У Вас уже прошло более 2 месяцев с момента перелома это накладывает определенные трудности, при его закреплении есть вероятность , что он не приживется ( соответственно потребуется повторное вмешательство с целью удаления, возможно воспаление ) но если срастется - то вы безусловно в выйгрыше, Так как сохраните функцию жевательной мышцы (она визуализируется в височной области черепа ) и полноценное функционирование зубочелюстной системы в целом . Если же уберете сразу отросток ( исключая тем самым развитие воспаления )  , то вышеупомянутая мышца со временем частично атрофируется и уменьшиться в размерах , в глаза это сильно не бросается , особенно если носите длинные волосы. Есть плюсы и минусы у обоих вариантов ..

.

[Друг по несчастью]

У Вас уже прошло более 2 месяцев с момента перелома это накладывает определенные трудности, при его закреплении есть вероятность , что он не приживется ( соответственно потребуется повторное вмешательство с целью удаления, возможно воспаление ) но если срастется - то вы безусловно в выйгрыше, Так как сохраните функцию жевательной мышцы (она визуализируется в височной области черепа ) и полноценное функционирование зубочелюстной системы в целом . Если же уберете сразу отросток ( исключая тем самым развитие воспаления ) , то вышеупомянутая мышца со временем частично атрофируется и уменьшиться в размерах , в глаза это сильно не бросается , особенно если носите длинные волосы. Есть плюсы и минусы у обоих вариантов ..

.

И, простите ещё один вопрос, сегодня доктор сказал, что венечный будет удалён, путем внутриротового доступа. Меня пугает, что во рту будет серьёзная рана, и челюсть будет иммобилизирована, как обрабатывать рану? И после вмешательства будет, наверняка отёк во рту, да к тому же рот "зашит". С этой точки зрения, может лучше с внешней стороны оперировать? Извините за, возможно, глупые вопросы, я все это, конечно обсуждала с доктором, но все это очень страшно, и хочется услышать ещё чьё то компетентные мнение. Изменено 18 января, 2019 пользователем Друг по несчастью

[___49___]

И, простите ещё один вопрос, сегодня доктор сказал, что венечный будет удалён, путем внутриротового доступа. Меня пугает, что во рту будет серьёзная рана, и челюсть будет иммобилизирована, как обрабатывать рану? И после вмешательства будет, наверняка отёк во рту, да к тому же рот "зашит". С этой точки зрения, может лучше с внешней стороны оперировать? Извините за, возможно, глупые вопросы, я все это, конечно обсуждала с доктором, но все это очень страшно, и хочется услышать ещё чьё то компетентные мнение.

во рту всегда раны заживают лучше  - чисто физиологически  

[Друг по несчастью]

во рту всегда раны заживают лучше  - чисто физиологически

 

Большое Вам спасибо за очень подробные ответы! Вы мне очень помогли! Должна сказать, что Ваше мнение полностью совпадает с мнением моего доктора, значит, все идёт как надо. Иду на операцию с лёгким сердцем. Верю, все будет хорошо!

[Друг по несчастью]

во рту всегда раны заживают лучше - чисто физиологически

 

Здравствуйте! Операция позади... Венечный удалён. Челюсти зафиксированы при помощи 4 ммф винтов и проволоки. При этом движения вправо-влево челюстью в какой то мере сохраняются. После операции все было прекрасно, а сейчас (прошло почти 3 недели) стала замечать, что при движении челюстью в право-влево, слышу трение костей в суставе. И прикус опять как до операции, не совсем ровный. Скажите это как то возможно исправить или с этим сделать уже ничего нельзя, и если нельзя, не приведет ли постоянное трение в суставе к каким нибудь нехорошим последствиям? Изменено 8 февраля, 2019 пользователем Друг по несчастью

[___49___]

Здравствуйте! Операция позади... Венечный удалён. Челюсти зафиксированы при помощи 4 ммф винтов и проволоки. При этом движения вправо-влево челюстью в какой то мере сохраняются. После операции все было прекрасно, а сейчас (прошло почти 3 недели) стала замечать, что при движении челюстью в право-влево, слышу трение костей в суставе. И прикус опять как до операции, не совсем ровный. Скажите это как то возможно исправить или с этим сделать уже ничего нельзя, и если нельзя, не приведет ли постоянное трение в суставе к каким нибудь нехорошим последствиям?

Здравствуйте.Вы обращались с этими вопросами к лечащему врачу ? при лечении переломов нижней челюсти , в постоперационный период иногда наблюдается скованность движений , а также нетипичные звуки (хруст, пощелкивание и т.п.) в ВНЧС(суставе) . Чаще всего после снятия мобилизационных устройств, при проведении пациентом гимнастики, подобные явления устраняются полностью или приобретают намного менее выраженный характер. Но все равно советую поставить доктора в известность , особенно по поводу прикуса. 

Изменено 9 февраля, 2019 пользователем ___49___

[Друг по несчастью]

Здравствуйте.Вы обращались с этими вопросами к лечащему врачу ? при лечении переломов нижней челюсти , в постоперационный период иногда наблюдается скованность движений , а также нетипичные звуки (хруст, пощелкивание и т.п.) в ВНЧС(суставе) . Чаще всего после снятия мобилизационных устройств, при проведении пациентом гимнастики, подобные явления устраняются полностью или приобретают намного менее выраженный характер. Но все равно советую поставить доктора в известность , особенно по поводу прикуса.

 

Здравствуйте ещё раз! Я обратилась с этими вопросами к хирургу-стоматологу, по месту жительства, у которого наблюдаюсь. Он ответил:"Вот все это спросите у оперирующих хирургов."Врач, что меня оперировал, сейчас в отпуске, поэтому обращаюсь к Вам, больше не к кому... Вчера сняли лигатуру, сегодня проснулась с хорошим отеком на щеке. Предполагаю, что это от того, что стала работать челюсть, долго простаивающая. Хотя, я стараюсь жевать осторожно, пища мягкая. Очень расстроил факт, когда пытаюсь выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, она уходит в право (в сторону перелома). Это из-за того, что нет венечного? И это уже не изменить? И при пальпации есть боль в левом(здоровом) суставе. Рот открывается на 1,5 см. Это поправимо? И ещё впереди меня ждёт снятие ммф винтов, они полностью заросли, их не видно, будут делать надрезы? Опять лицо разнесет? Изменено 13 февраля, 2019 пользователем Друг по несчастью

[___49___]

Очень расстроил факт, когда пытаюсь выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, она уходит в право (в сторону перелома). Это из-за того, что нет венечного?

Да , асимметрия при выдвижении может остаться, но пожалуйста сейчас не выдвигайте вперед  - не травмируйте дополнительно сустав( нужно просто открывать и закрывать без выраженных болевых ощущений см.ниже как) . 

 

Рот открывается на 1,5 см. Это поправимо?

- почти у всех так открывается после иммобилизации - разрабатывайте ( аккуратно открыли сколько можете 5-7 сек держите , закрыли 5 сек и так 5 минут до еды и после , а также утром перед тем как чистить зубы). 

 

И ещё впереди меня ждёт снятие ммф винтов, они полностью заросли, их не видно, будут делать надрезы? Опять лицо разнесет?

не скажу - не вижу . 

 

сегодня проснулась с хорошим отеком на щеке

- рекомендую показаться врачу по поводу отека, какая температура у вас ? 

Изменено 14 февраля, 2019 пользователем ___49___

[Друг по несчастью]

Да , асимметрия при выдвижении может остаться, но пожалуйста сейчас не выдвигайте вперед  - не травмируйте дополнительно сустав( нужно просто открывать и закрывать без выраженных болевых ощущений см.ниже как) . 

 

 

- почти у всех так открывается после иммобилизации - разрабатывайте ( аккуратно открыли сколько можете 5-7 сек держите , закрыли 5 сек и так 5 минут до еды и после , а также утром перед тем как чистить зубы). 

 

 

не скажу - не вижу . 

 

 

- рекомендую показаться врачу по поводу отека, какая температура у вас ?

 

Винты установлены очень высоко, чтобы не травмировать корни зубов. Попробую приложить фото. Изнутри их не видно вообще. Температура нормальная. К врачу попаду только 18.02. СПАСИБО БОЛЬШОЕ Вам ещё раз за советы и подробные ответы.

[Друг по несчастью]

Да , асимметрия при выдвижении может остаться, но пожалуйста сейчас не выдвигайте вперед  - не травмируйте дополнительно сустав( нужно просто открывать и закрывать без выраженных болевых ощущений см.ниже как) . 

 

 

- почти у всех так открывается после иммобилизации - разрабатывайте ( аккуратно открыли сколько можете 5-7 сек держите , закрыли 5 сек и так 5 минут до еды и после , а также утром перед тем как чистить зубы). 

 

 

не скажу - не вижу . 

 

 

- рекомендую показаться врачу по поводу отека, какая температура у вас ?

 

Здравствуйте! Я опять с надеждой обращаюсь к Вам. После операции есть незначительный перекос челюсти. Мой врач направил меня к ортодонту, для изготовления разгрузочный капы и дальнейшего исправления перекоса.Ортодонт, в свою очередь направил на Мрт. Исследование показало, что перелом в суставе не сросся! Я приложу результат. Посоветуйте, что мне делать дальше? Я так понимаю, лечение капой бесполезно? (К ортодонту с МРТ ещё не попала) В суставе, получается два осколка, не грозит ли это остеомиелитом или ещё чем то? И главный вопрос, ЧТО ДЕЛАТЬ?

[___49___]

Доброго, с головками ВНЧС оперативно не работал - детально ответить на Ваш вопрос не смогу. Но тот факт , что про прошествии 3 месяцев после травмы, открывание рта у Вас происходит с появлением  диастаза между отломками говорит о том, что  консервативный подход( где вначале нашей переписки Вам рекомендовали не трогать сустав)   с большей долей вероятности уже не состоятелен . Вам требуется повторная консультация Челюстно-лицевого хирурга.

Изменено 10 марта, 2019 пользователем ___49___

[Друг по несчастью]

Спасибо!