Протокол постановки имплантов имплантиум.

[zubovolok]

Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста кто работает с системой имплантиум, или сталкивался с такой проблемой в других системах. Суть в следующем - при постановке имплантов соблюдаю весь протокол (пилотное, направляющее и последовательно финишные сверла ),перехожу к установке импланта с помощью диспансера,доходит имплант до своей середины и останавливается (торк 50,20об/мин)пытаюсь закрутить храповым ключом, но чувствую что гиперторк уже, вынимаю имплант, беру от следующего диаметра финишную фрезу прохожу на половину длинны, закручиваю диспенсером и два варианта либо все ок, либо торка нет или он очень низкий. Бывает так и на В/Ч и на Н/Ч. Подскажите пожалуйста какой должен быть протокол, чтобы сразу нормально закручивать диспенсером, и был хороший торк, а не приходилось выкручивать, досверливать и т д.

[Norton]

При торке 50 попробуйте ключем сделать один оборот назад, потом 2-3 вперёд, и т.д. Или использовать фрезы с другой системы. У меня очень часто во втором типе кости когда финишная фреза к примеру 3.5 под диаметр импланта 4.0, происходит его заклинание, в таком случае беру фрезу с другой системы 3.7 как финишную и прохожу +- на половину и при этом получаю торк за 35.

[Борис80]

Толстая кортикалка и мягкая губчатая кость, поэтому ослабив кортикалку проваливаетесь.

Ощущения при сверлении  могут намекать вам о возникновении подобных ситуаций или по кт обратите внимание на такое строение костной ткани

[zubovolok]

При торке 50 попробуйте ключем сделать один оборот назад, потом 2-3 вперёд, и т.д. Или использовать фрезы с другой системы. У меня очень часто во втором типе кости когда финишная фреза к примеру 3.5 под диаметр импланта 4.0, происходит его заклинание, в таком случае беру фрезу с другой системы 3.7 как финишную и прохожу +- на половину и при этом получаю торк за 35.

спасибо, а от какой системы такие (как бы промежуточные) фрезы можно приобрести? Шаг назад несколько вперёд так тоже делал, но получил слизанный шестигранник и очень большой торк. Изменено 18 декабря, 2018 пользователем zubovolok

[zubovolok]

Толстая кортикалка и мягкая губчатая кость, поэтому ослабив кортикалку проваливаетесь.

Ощущения при сверлении  могут намекать вам о возникновении подобных ситуаций или по кт обратите внимание на такое строение костной ткани

извините, не очень понял про что вы?

[Dr.Safiullin]

извините, не очень понял про что вы?

это значит в след раз будете обращать внимание на тип кости при планировании на кт, а также чувствовать кость при сверлении и уже по ходу дела корректировать протокол

[zubovolok]

это значит в след раз будете обращать внимание на тип кости при планировании на кт, а также чувствовать кость при сверлении и уже по ходу дела корректировать протокол

ок, спасибо.

[Norton]

спасибо, а от какой системы такие (как бы промежуточные) фрезы можно приобрести? Шаг назад несколько вперёд так тоже делал, но получил слизанный шестигранник и очень большой торк.

Из корейцев я использую необиотек и дентис, у первых фрезы 3.0 3.5 4.0 и т.д, у вторых 2.8 3.2 3.7 и т.д.

Для меня в плотную кость имплант необиотек родным набором проблематично поставить, использую фрезы дентис.

[zubovolok]

Из корейцев я использую необиотек и дентис, у первых фрезы 3.0 3.5 4.0 и т.д, у вторых 2.8 3.2 3.7 и т.д.

Для меня в плотную кость имплант необиотек родным набором проблематично поставить, использую фрезы дентис.

альфа био ещё набор есть померяю диаметр может подойдут для этого

[krokomot]

Всегда ориентируюсь на плотность кости при сверлении и погружении сверла в кость на всю глубину, из этих ощущений модифицирую протокол, если быстро на всем протяжении сверло беру всегда на одно меньше, если сначала плотно а потом провал предполеднее на полную глубину последнее на первую треть, но не более половины. если чувствуете гиперторк, выверните имплант обратно на несколько витнов и обратно ложе допилится, чато если возьмете кортикальную фрезу при условии что плотная кортикалка, торка может не быть достаточного. Брать фрезы от других наборов считаю излишним, в 99% случаев можно справиться стандартным набором.

[Дмитрий М]

Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста кто работает с системой имплантиум, или сталкивался с такой проблемой в других системах. Суть в следующем - при постановке имплантов соблюдаю весь протокол (пилотное, направляющее и последовательно финишные сверла ),перехожу к установке импланта с помощью диспансера,доходит имплант до своей середины и останавливается (торк 50,20об/мин)пытаюсь закрутить храповым ключом, но чувствую что гиперторк уже, вынимаю имплант, беру от следующего диаметра финишную фрезу прохожу на половину длинны, закручиваю диспенсером и два варианта либо все ок, либо торка нет или он очень низкий. Бывает так и на В/Ч и на Н/Ч. Подскажите пожалуйста какой должен быть протокол, чтобы сразу нормально закручивать диспенсером, и был хороший торк, а не приходилось выкручивать, досверливать и т д.

 

 почему не используете кортикальные фрезы, они есть в наборе. как правило это решает проблему! 

[Дмитрий М]

спасибо, а от какой системы такие (как бы промежуточные) фрезы можно приобрести? Шаг назад несколько вперёд так тоже делал, но получил слизанный шестигранник и очень большой торк.

 

скорее всего не до упора вставляете иплантовод!?

бывает такое, визуально поставил правильно, а на деле не плотно сел

[zubovolok]

почему не используете кортикальные фрезы, они есть в наборе. как правило это решает проблему! Без названия.jpg

использую, но бывало после её использования торк низкий или вообще нет,поэтому думаю, советуюсь.

[zubovolok]

скорее всего не до упора вставляете иплантовод!?

бывает такое, визуально поставил правильно, а на деле не плотно сел

спасибо, но не в этом проблема, плотно вставляю точно.

[zubovnet]

использую, но бывало после её использования торк низкий или вообще нет,поэтому думаю, советуюсь.

Вы прям все мои проблемы и сомнения перечислили ( и шестигранник однажды слизанный и гиперторк) для себя решил на нижней челюсти использовать кортикальный фрезу- стало повеселее, но и то не всегда. Шаг вперёд- два назад иногда помогают, а иногда не совсем. Подождём совета более опытных коллег

[zubovolok]

Вы прям все мои проблемы и сомнения перечислили ( и шестигранник однажды слизанный и гиперторк) для себя решил на нижней челюсти использовать кортикальный фрезу- стало повеселее, но и то не всегда. Шаг вперёд- два назад иногда помогают, а иногда не совсем. Подождём совета более опытных коллег

я думал я один такой)))

[Dr.Safiullin]

я думал я один такой)))

старайтесь просто получить торк не только за счет кортикалки. Можно последней фрезой пройти на половину и потом смело брать кортикальную фрезу. И гиперторк не получите на шейке и имплантат стабильно встанет. опять же, это если вы после кортикального слоя провалились в рыхлую губчатую

Изменено 20 декабря, 2018 пользователем Dr.Safiullin

[zubovolok]

старайтесь просто получить торк не только за счет кортикалки. Можно последней фрезой пройти на половину и потом смело брать кортикальную фрезу. И гиперторк не получите на шейке и имплантат стабильно встанет. опять же, это если вы после кортикального слоя провалились в рыхлую губчатую

учту, спасибо. Просто при постановке имплантов отталкивался от рекомендаций производителя, почитав форум понял, что доктора методом проб и на основании своего опыта модифицируют свой протокол. Вот и я пытаюсь) Изменено 20 декабря, 2018 пользователем zubovolok

[Nazim_NV86]

 доктора методом проб и на основании своего опыта модифицируют свой протокол. Вот и я пытаюсь)

и всё это под музыку

Фрезы берутся на глаз и этим же глазом сверлятся, а другой глаз в это время смотрит на кт и на часы 

[moises]

За последнее время у 2х лекторов слышал про то, что "2 назад -1 вперед" очень нежелательно делать, так как поверхность имплантата шерховатая, и мы "насилуем" кортикалку, как наждачкой.Правильнее извлечь имплантатат, и доработать ложе

[Дмитрий Л.]

Когда сверлитесь, то рука как-бы вверх-вниз ходит. Чтобы избежать перегрева кости. Так правильно. Но если в горизонтальной плоскости сильно отклоняетесь - разбиваете ложе.

[Борис80]

большинство в итоге пишет, что протокол производителя-туфта, нужно самому чувствовать кость, это придёт и весьма скоро

[Дмитрий М]

и всё это под музыку

Фрезы берутся на глаз и этим же глазом сверлятся, а другой глаз в это время смотрит на кт и на часы 

[Norton]

Всегда ориентируюсь на плотность кости при сверлении и погружении сверла в кость на всю глубину, из этих ощущений модифицирую протокол, если быстро на всем протяжении сверло беру всегда на одно меньше, если сначала плотно а потом провал предполеднее на полную глубину последнее на первую треть, но не более половины. если чувствуете гиперторк, выверните имплант обратно на несколько витнов и обратно ложе допилится, чато если возьмете кортикальную фрезу при условии что плотная кортикалка, торка может не быть достаточного. Брать фрезы от других наборов считаю излишним, в 99% случаев можно справиться стандартным набором.

С Вами абсолютно согласен, вот только на мой взгляд далеко не в 99% случаев. Думаю необиотеком на форуме работают многие, так вот если необходимо установить имплант is2 диаметром 3.5 в первый тип кости, используя финишную фрезу 3.0 плюс кортикальную уже на половине пути получим торк за 45, используя финишную фрезу 3.2 плюс родную кортикальную я получаю торк за 35, и вот лично у меня такие случаю встречаются нередко.

[krokomot]

С Вами абсолютно согласен, вот только на мой взгляд далеко не в 99% случаев. Думаю необиотеком на форуме работают многие, так вот если необходимо установить имплант is2 диаметром 3.5 в первый тип кости, используя финишную фрезу 3.0 плюс кортикальную уже на половине пути получим торк за 45, используя финишную фрезу 3.2 плюс родную кортикальную я получаю торк за 35, и вот лично у меня такие случаю встречаются нередко.

Редко использую узкие имплантаты, что вам мешат винишной фрезой только до половины или на треть пройти, самую плотную кость.