Тоннельный графтинг

[Дмитрий М]

Улучшение объема и качества мягких тканей в пришеечной области у ранее поставленных имплантов ,посредством тоннельной костной пластики. Объём 0,5г. Вид через 6 мес.

фото нет?

Игорь, как я понимаю целью было увеличение прикрепленной слизистой!?

Вопрос, почему именно на тоннель пошел, почему не м/т пластика ССТ? по снимку имплант и так хорошо прикрыт костью. 

[колесников]

Старая чужая работа в плане хирургии и свежая ортопедия ,пациентка мнительная и знакомая учередителей и хирург и ортопед их старые знакомые и ещё цементная фиксация. Нужно было сделать минимально инвазивно,без переделки коронок,без периода «без зубов» и сильно не умничать. Были жалобы на застревание пищи ,на тянущие ощущения и прочий дискомфорт. Десна выглядела тонкой,просвечивались абатменты,но к счастью без воспаления,это фрезерованные Нобеля. У шеек десна так и осталась тонкой ,но ушло напряжение. По снимку я показал какой был гребень и какой стал валик,валик ниже вершины гребня,ниже шеек имплантов. Отслаивать тоннельно при стоящих имплантат в верх-очень рисковано ,можно потерять герметизм и все стухнет. Потому,пусть тонка но прикреплённая слизистая остаётся там где она есть,амниже располагается костный валик,теперь нет напряжения в мягких тканях на вершине гребня,они будут постепенно созревать под воздействием ирригатора. Обычно после я делаю стрип пластику,но врядли мне это дадут сделать. Фото через неделю сделаю

Вот вчера подобное делал. Тоже Нобеля и тоже снимать нельзя ,осложнено положением имплантов в 45градусов и импланты на 1/3 Вестибулярно не в кости. На выглядит более менее,но это все мягкие ткани

Изменено 29 сентября, 2019 пользователем колесников

[Евгений Ходыкин]

Старая чужая работа в плане хирургии и свежая ортопедия ,пациентка мнительная и знакомая учередителей и хирург и ортопед их старые знакомые и ещё цементная фиксация. Нужно было сделать минимально инвазивно,без переделки коронок,без периода «без зубов» и сильно не умничать. Были жалобы на застревание пищи ,на тянущие ощущения и прочий дискомфорт. Десна выглядела тонкой,просвечивались абатменты,но к счастью без воспаления,это фрезерованные Нобеля. У шеек десна так и осталась тонкой ,но ушло напряжение. По снимку я показал какой был гребень и какой стал валик,валик ниже вершины гребня,ниже шеек имплантов. Отслаивать тоннельно при стоящих имплантат в верх-очень рисковано ,можно потерять герметизм и все стухнет. Потому,пусть тонка но прикреплённая слизистая остаётся там где она есть,амниже располагается костный валик,теперь нет напряжения в мягких тканях на вершине гребня,они будут постепенно созревать под воздействием ирригатора. Обычно после я делаю стрип пластику,но врядли мне это дадут сделать. Фото через неделю сделаю

Вот вчера подобное делал. Тоже Нобеля и тоже снимать нельзя ,осложнено положением имплантов в 45градусов и импланты на 1/3 Вестибулярно не в кости. На выглядит более менее,но это все мягкие ткани

 

 

Зачем вообще берётесь за такие работы?

Изменено 29 сентября, 2019 пользователем Евгений Ходыкин

[колесников]

Теперь это мои пациенты. Кто то когда начал в одном сегменте,теперь я делаю в другом. Первому пациенту сделали максимум что умели,улучшить ,не меняя конструкцию кардинально прежняя команда не могла. Я ей делал в других секторах,предложил попробовать тоннель ,тк были жалобы,хуже чем есть не станет. Вторая пациентка сменила место жительства. Переделка возможна только с удалением имплантов,нкр,длительными паузами,несколько мягкотканных пластик,от чего она отказалась. Я ей ставил в этом секторе 22,23 получилось не очень удачно,решили уж если вмешиваться повторно,то за одно и весь второй сектор сделать. Как можно делать какую то локальную работу ,не обращая внимания на общую картину в целом?

Изменено 29 сентября, 2019 пользователем колесников

[колесников]

Тоннельный графтинг фронт в/ч ,для поддержки мягких тканей губы и два открытых синуса vista доступ. 5г на все

[Evikrol]

Расскажите что за швы во время введения графта? Их функция? 

[колесников]

Это я роллом раскрылся

[Большой Зеленый]

Улучшение объема и качества мягких тканей в пришеечной области у ранее поставленных имплантов ,посредством тоннельной костной пластики. Объём 0,5г. Вид через 6 мес.

Срезы на разном уровне. Не объективная картинка 

 

[колесников]

Подтянуть первую ко второй или вторую к первой?). Аугментат созрел и интегрирован-в этом суть контрольного снимка,снимок «до» даёт понимание по объёму и форме дефекта.

Вот так выглядит свежий графт (1),вот так созревший (2). И поперечные срезы. Все это уже давно запротезировано.

[колесников]

Вид через две недели. Следующий визит через 2 месяца

[Александр07]

Вид через две недели. Следующий визит через 2 месяца

Доброго дня, не совсем понял, синус тоже был тоннельно?)

[ilnurik]

Хочу попробовать.

Так же шуросс используете?

Порошок или крошка?

Др. Колесников, спасибо за тему, что публикуете свои работы. )

[колесников]

Доброго дня, не совсем понял, синус тоже был тоннельно?)

синусы были через виста доступ в области 16,26. Фото нет,батарейка села

[колесников]

Хочу попробовать.

Так же шуросс используете?

Порошок или крошка?

Др. Колесников, спасибо за тему, что публикуете свои работы. )

шурос чипсы,мелкую фракцию больше объёмом надо брать,тк плотно пакуется

[Евгений Ходыкин]

синусы были через виста доступ в области 16,26. Фото нет,батарейка села

Какие ещё манипуляции в своей практике через такой доступ делаете?

[колесников]

Лоскут подсаживаю. Когда то делал рвк

[karasov]

02.07.2020 в 21:23, колесников сказал:

Лоскут подсаживаю. Когда то делал рвк

Здравствуйте! Не отказались от методики? Может быть мысли новые имеются?

Изменено 16 августа, 2022 пользователем karasov