У кого какие будут варианты?

[Евгений Ходыкин]

Всем привет! Зуб 2.1. Подозрения на трещину. Основной очаг деструкции сосредоточен нёбно. Высоту потери стенки видно на срезе. У кого какие варианты реабилитации?

 

 

[Дмитрий Л.]

Так есть трещина или нет? У трещины специфическая симптоматика. 

Может там латераль канала. Хлорочкой  помыть, кальция положить.

Проверьте на витальность 22.

 

Что это на снимке? Перфа, резорбция? 

[Евгений Ходыкин]

Так есть трещина или нет? У трещины специфическая симптоматика. 

Может там латераль канала. Хлорочкой  помыть, кальция положить.

Проверьте на витальность 22.

 

Что это на снимке? Перфа, резорбция? 

2.2 жив. В крайнем эндо уверен, каналец бы вымылся точно. Насчёт того, что Вы увидели сказать однозначно не могу. Покручу ещё срезы)

[Дмитрий Л.]

Более информативно будет отодвинуть край десны и заглянуть    либо распломбировать канал коронально и посмотреть что там.

 

Если правда резорбция или перфа, то закрыть какой-то МТАшкой, понаблюдать полгода минимум, кость может восстановиться и даже если жалобы снова появятся то имплантация будет в более благоприятных условиях. Ну это моё мнение 

[Евгений Ходыкин]

Более информативно будет отодвинуть край десны и заглянуть    либо распломбировать канал коронально и посмотреть что там.

 

Если правда резорбция или перфа, то закрыть какой-то МТАшкой, понаблюдать полгода минимум, кость может восстановиться и даже если жалобы снова появятся то имплантация будет в более благоприятных условиях. Ну это моё мнение 

Это всё верно излагаете. Жалоб при накусывании на зуб нет, скорее всего трещина отпадает. Видимо придётся дать зубу ещё время "пожить"

[Дмитрий Л.]

Ну не знаю. Инвазивная цервикальная резорбция. Почитайте. Не всё так радужно)

[Тимур86]

скорее всего трещина отпадает

потому что жалоб при накусывании нет?

[Alexey Doc]

Опираясь только на данные КТ - показано удаление зуба. Одномоментная имплантация по возможности.

[Евгений Ходыкин]

потому что жалоб при накусывании нет?

Ага)))

[Евгений Ходыкин]

Опираясь только на данные КТ - показано удаление зуба. Одномоментная имплантация по возможности.

Допустим этой возможности нет. Что тогда?

[gum]

Удаление и имплантация лучший вариант, или мостовидный протез.

А в зубе культевая вкладка? Очень широкий канал. 11 похоже такой же

[Евгений Ходыкин]

Апну тему. Снял коронку и увидал предположительный "корень зла"...

Не дают покоя возможные варианты по восстановлению кости перед имплантацией. Кто что думает?

Изменено 26 февраля, 2019 пользователем Евгений Ходыкин

[Smileee]

 

Апну тему. Снял коронку и увидал предположительный "корень зла"...

Не дают покоя возможные варианты по восстановлению кости перед имплантацией. Кто что думает?

 

Видел похожий случай. Там провели одномоментную имплантацию с НКР смартбилдером нёбно.

[Евгений Ходыкин]

Для IDR тут все условия)

[Smileee]

Для IDR тут все условия)

Как вариант, тоже хорошо) Поудобнее чем смарт)

[Евгений Ходыкин]

Как вариант, тоже хорошо) Поудобнее чем смарт)

Только не делал ни разу 

[Smileee]

Только не делал ни разу 

Я думаю что это тот случай, когда можно попробовать сделать его) Дефект нёбно, даже без подсадки ССТ) Или как вариант триплграфт, хотя не думаю, что итог будет лучше, чем с кортико-губчатым трансом. 

Изменено 26 февраля, 2019 пользователем Smileee

[Дмитрий Л.]

Ещё можно рассмотреть ортодонтическую экструзию.

[Евгений Ходыкин]

Ещё можно рассмотреть ортодонтическую экструзию.

Трещина на всю длину корня скорее всего...

[Дмитрий Л.]

Трещина на всю длину корня скорее всего...

У меня если честно нет опыта вытягивания, но как трещина может повлиять я не понимаю.

Здесь экструзия нужна не для формирования тканей апикально, вы их все-равно высверлите, а для увеличения толщины вестибюлярной и небной стенок и увеличения кол-ва десны.

Хотя без экструзии обойтись можно конечно)

IDR +1

[Smileee]

C IDR есть загвоздка. В обычном сценарии имплант ставится по нёбной стенке и фиксирует транс. вестибулярно, а тут при фиксации импланта будет щель как нёбно (дефект), так и вестибулярно (ложе после удаления зуба). Как вариант транс подложить и там и там)

[Дмитрий Л.]

Небно не очень хорошие условия, некуда "вклинить".

Кстати еще вопрос есть с резцовым каналом, его судьбу лучше заранее определить.

[Евгений Ходыкин]

У меня если честно нет опыта вытягивания, но как трещина может повлиять я не понимаю.

Здесь экструзия нужна не для формирования тканей апикально, вы их все-равно высверлите, а для увеличения толщины вестибюлярной и небной стенок и увеличения кол-ва десны.

Хотя без экструзии обойтись можно конечно)

IDR +1

Воспалительный процесс будет продолжать поддерживаться

[Чертков Александр]

Удалить, имплантировать, аугментация альвеолы и мягких тканей, временная коронка.

ВВ1Э

[Евгений Ходыкин]

Удалить, имплантировать, аугментация альвеолы и мягких тканей, временная коронка.

ВВ1Э

Аминь.