Осложения после открытого синуса

[Elien]

Доброго времени суток уважаемые коллеги! Помогите разобраться в ситуации.

Две недели назад был произведен открытый синуслифтинг в области 25, 26 зубов с установкой импл., при отслоении мембраны была получена перфорация около 5 мм, при послаблении мембраны перфорация спалась до 2 мм. Перфорация была перекрыта мембраной Биопласт дент, установлено 2 импл. Необиотек 3.5х11.5 в обл. 25, 26 (остаточная высота кости 4-5 мм), графт Биопласт крошка 1 гр. + 5 шт губок колапол, швы шелк. Назначено ципрофлоксацин 500 2 р.день

У пациена в анамнезе хронический ринит.

3 день осмотр без особенностей, отек слегка выражен.

5 день появились жалобы на просачивание жидкости из под шва при закрывании носа. На осмотре при закрывании носа из под дистального шва в области переходной складки прозрачные выделения без запаха. Было принято решение наложить повторно швы в этой области.

13 день - после снятия швов,  область дистального шва не зажила, при закрывании носа выделений нет, при надавливании небольшое кол-во выделений без запаха, припухлость щеки, болезненность по переходной. Назначено солкосерил.

18 день - припухлость меньше, при надавливании небольшое кол-во выделений неприятного запаха.

Синус не первый, ранее проведено порядка 100 открытых синусов, течение нормальное. Может у кого такие ситуации случались, какая тактика?

Спасибо заранее!

 

 

 

[Nazim_NV86]

День добрый. Сделайте контр КЛКТ. Соустье работает? Если да то пазуха очистится. Приоткройте ранку и отмойте оттуда все не состоятельные гранулы. Оставьте заживать и наблюдайте. Это в общих чертах. Не глядя на пациента и КЛКТ. Имейте ввиду.

[Sergiosse]

Коллеги,хочу поинтересоваться какой целью закладываете колапол в пазуху? Экономия графта или с другой целью?

[Elien]

Возможно и экономия, но все же больше нравится когда графт вместе или с IPRF или с колаполом.

[Дмитрий М]

Возможно и экономия, но все же больше нравится когда графт вместе или с IPRF или с колаполом.

колапол - прямоугольные губки, довольно таки плотные(твердые) !? 

вы всегда их закладываете при ОСЛ?

вместо PRF или вместе?

5 шт! не многовато ли? 

[rytovst]

Где Вы Солкосерил берёте?

[Norton]

День добрый. Сделайте контр КЛКТ. Соустье работает? Если да то пазуха очистится. Приоткройте ранку и отмойте оттуда все не состоятельные гранулы. Оставьте заживать и наблюдайте. Это в общих чертах. Не глядя на пациента и КЛКТ. Имейте ввиду.

Спасибо за совет, так и поступил.

Сегодня пациент был на осмотре.Отек сошел, боевых ощущений нет, рана визуально зажила, со слов пациента выделений стало в разы меньше, при надавливании в области переходной выделений нет.

Теперь ждём.

[Norton]

колапол - прямоугольные губки, довольно таки плотные(твердые) !? 

вы всегда их закладываете при ОСЛ?

вместо PRF или вместе?

5 шт! не многовато ли?

 

Использую Колапол КП - 3, практически всегда может раз или 2 не использовал. По поводу твёрдый согласен, но когда начинаю отслаивать мембрану у меня всегда в пазухе кровь, так вот беру губку и без сверхусилий ввожу в пазуху она прописывается кровью и становится мягкой, убираю её в тигель и она пропитанная кровью ждёт своего времени, плюс к этому колапол высушив пазуху улучшает видимость, наверное поэтому использую его всегда.

5 шт это не предел, бывает 10-11 при обширных синусах. Исходя из своих наблюдений колапол даёт усадку в 2 раза спустя пол года год.

[Norton]

Где Вы Солкосерил берёте?

В аптеках как правило всегда есть

[Norton]

Пишу с другого аккаунта поскольку на тот момент с паролем и почтой проблемы возникли пришлось новый создавать

[Борис80]

в России нет солкосерила сейчас в продаже, перерегистрация видимо или нарушения какие-то

[Дмитрий М]

Использую Колапол КП - 3, практически всегда может раз или 2 не использовал. По поводу твёрдый согласен, но когда начинаю отслаивать мембрану у меня всегда в пазухе кровь, так вот беру губку и без сверхусилий ввожу в пазуху она прописывается кровью и становится мягкой, убираю её в тигель и она пропитанная кровью ждёт своего времени, плюс к этому колапол высушив пазуху улучшает видимость, наверное поэтому использую его всегда.

5 шт это не предел, бывает 10-11 при обширных синусах. Исходя из своих наблюдений колапол даёт усадку в 2 раза спустя пол года год.

спасибо за ответ

дополнительно антибиотиком пропитываете?

[Norton]

спасибо за ответ дополнительно антибиотиком пропитываете?

Нет, как то в голову не приходило, стараюсь колапол без всяких пропитоу брать, типа метронидазола и т. д.

А имеет ли смысл антибиотиком пропитывать? Поскольку сам над этим часто задумываюсь.

[Smileee]

Нет, как то в голову не приходило, стараюсь колапол без всяких пропитоу брать, типа метронидазола и т. д.

А имеет ли смысл антибиотиком пропитывать? Поскольку сам над этим часто задумываюсь.

Можно ли вместо колапола использовать губки альванес (Владмива)? Колапол не могу в аптеках найти.

[Norton]

Я побаиваюсь, поскольку они не сткюерильны, а колапол вроде как стерилен, во всяком случае каждая губка упакована в отдельный пакет.

Колапол лучше искать не в аптеках, а у продавцов стомат материалов, имплантов.

[Дмитрий М]

Нет, как то в голову не приходило, стараюсь колапол без всяких пропитоу брать, типа метронидазола и т. д.

А имеет ли смысл антибиотиком пропитывать? Поскольку сам над этим часто задумываюсь.

У меня с колаполом неудачный опыт был, 50/50 срабатывало, но не в синусе. (после цистэктомий, после удалений) но я его пропитывал непосредственно в ране, и должен заметить, пропитывается он не очень! ИМХО

наверное из-за этого и неудачи!? 

 

возможно потому, что при синусе у вас исключается контакт со слюной и он не загнаивается 

 

 

убираю её в тигель и она пропитанная кровью ждёт своего времени

 

пока ждет, контаминация происходит, для этого пропитать АБ!?

[Magadalina]

Колапол КП3 уже с антимикробными препаратами есть. Называется колапол КП3 ЛМ, с линкомицином и метронидазолом. Есть и с другими препаратами

[Smileee]

Либо предварительно пропитать раствором метронидазола.