Противопоказания для коронок?

[Пациент)]

Добрый день!

 

Уважаемые медики, пожалуйста, помогите разобраться.

 

Установлены три циркониевые коронки. Зубы под ними начали болеть.

 

Перед установкой коронок делали КТ.

 

Есть описание КТ, в котором:

 

26 зуб - имеет 3 корня. В мезиальном щечном корне 2 корневых канала. МБ1 запломбирован с выведением пломбировочного материала на протяжении 2,0 мм в просвет левого верхнечелюстного синуса. МБ2 канал запломбирован до апекса. Канал дистального корня запломбирован до апикальной трети, не доходя 1,7 мм до апекса. До середины небного корня установлен стекловолоконный штифт, дистальнее канал запломбирован до апекса. Периапикальное пространство шириной до 0,4 мм (не превышают анатомических критериев нормы). Слизистая нижней стенки левого верхнечелюстного синуса пристеночно утолщена по типу отека высотой до 2,5 мм (реактивно на выведенный пломбировочный материал).

 

36 зуб - в коронковой части реставрация с нарушением прилегания в дистальном апроксимальном отделе. Пульпарная камера инструментально изменена, заполнена пломбировочным материалом. зуб имеет два корня. В мезиальном корне два корневых канала, запломбированных с выделением пломбировочного материала периапикально в виде фрагмента размером 1,1*2,1*1,2 мм, без реактивных изменений. До средней трети дистального корня установлен стекловолоконный штифт, дистальнее канал запломбирован до апекса, без сохранения конусности. 

 

46 зуб - пульпарная камера инструментально изменена пломбировочным материалом. Зуб имеет два корня. В мезиальном корне 2 корневых канала, запломбированных: мезиальный щечный до средней трети, мезиальный язычный до апикальной трети, материал в каналах с признаками фрагментации. В дистальном корне канал запломбирован неравномерно, не исключено наличие нерентгеноконтрастного штифта. Периапикальное пространство локально расширено до 1,4 мм (рентгенологические признаки хронического периодонтита).

 

Подскажите, из описания КТ врач может заподозрить, что при установке коронок на эти три зуба могут возникнуть проблемы в дальнейшем (в настоящее время на корнях всех трех зубов зоны деструкции костной ткани до 7 мм)? Я правильно выделила описание возможных проблем?

 

Подскажите, если нет стандартов по стоматологической ортопедии, то чем руководствуется врач при установке коронок? Учебными пособиями, протоколами какими-то?

 

Заранее спасибо за возможность получить консультацию специалистов!

 

[___49___]

Не в одном из приведенных вами "описаний" нет информации о деструктивных изменениях до 7 мм......что-то не сходиться , либо эти изменения произошли после проведенного КТ. Поэтому необходимы объективные данные в соответствии с правилами форума http://forum.stom.ru/topic/20613-sovety-patcientam-obiazatelno-k-prochteniiu/.....

Изменено 31 октября, 2018 пользователем ___49___

[red_butler]

Сколько букв...

[Пациент)]

Не в одном из приведенных вами "описаний" нет информации о деструктивных изменениях до 7 мм......что-то не сходиться , либо эти изменения произошли после проведенного КТ. Поэтому необходимы объективные данные в соответствии с правилами форума http://forum.stom.ru/topic/20613-sovety-patcientam-obiazatelno-k-prochteniiu/.....

Это КТ до установки коронок.

Деструкция на КТ - через 6 месяцев после установки.

[red_butler]

Это КТ до установки коронок.

Деструкция на КТ - через 6 месяцев после установки.

Покажите срезы Кт

[Пациент)]

У меня нет в виде пленки, мне выдали результат на диске, но он не открывается на моем компьютере, видимо специальная программа нужна.

 

Вот такие фото есть 26, 36 зубы. 46 нет почему-то 

 

 https://c.radikal.ru/c12/1811/2b/195406888704.jpg

 

Есть только расшифровка КТ, поэтому я переписала описание, там вроде подробно описано 

 

Просто если специалисты клиники пишут в описании, что есть воспаления, разве это не является противопоказанием к установке коронок? Или хотя бы поводом обсудить ситуацию с пациентом, предложить лечение перед установкой керамики?

 

Есть вот такие фото, уже после установки коронок.

 

https://c.radikal.ru/c28/1811/52/1c21a6e0d2e5.jpg

 

https://a.radikal.ru/a36/1811/ba/c3c2f65bd3ce.jpg

 

Получается, до установки коронок на 26 зубе был отек и деструкция, после установки появилась киста 3,0*6,5*6,8 мм

На 36 был вывод материала, появились 2 кисты 5,0*5,3*4,9 и 3,7*4,7*3,0.

На 46 была деструкция 1,4 стала 1,7.

Изменено 1 ноября, 2018 пользователем Пациент)

[Evikrol]

Как давно были установлены коронки?

[Пациент)]

Как давно были установлены коронки?

В феврале установлены коронки, через полгода появление болей, в декабре КТ, в сентябре следующего года повторное КТ с прогрессированием деструкций.

[Пациент)]

Очень жаль, что никто из врачей ничего не ответил по моей ситуации(

Вроде просто вопрос - можно ли ставить коронки на зубы с признаками воспаления. 

Но увы.

[dentikl]

Очень жаль, что никто из врачей ничего не ответил по моей ситуации(

Вроде просто вопрос - можно ли ставить коронки на зубы с признаками воспаления. 

Но увы.

тумор рубор калор долор и функция леза.Перевожу.Отек покраснение жар боль и нарушение функции.Что из признаков воспаления было у Вас на момент обсуждения коронок?ВРАЧИ-простые ЛЮДИ .

Изменено 18 декабря, 2018 пользователем dentikl

[Пациент)]

тумор рубор калор долор и функция леза.Перевожу.Отек покраснение жар боль и нарушение функции.Что из признаков воспаления было у Вас на момент обсуждения коронок?ВРАЧИ-простые ЛЮ

Насколько я поняла из прочтения парочки учебников (у меня два образования, но увы не медицинские), апикальный периодонтит не обязательно сопровождается жаром, болью, отеком и покраснением. Более того, в большинстве случаев обнаруживается случайно во время КТ и никак пациента не беспокоит. Описание КТ дала выше. На всех зубах признаки воспаления по КТ.

Вопрос: при наличии в описании КТ, данного врачом-рентгенологом, признаков воспаления, должен ли врач ставить постоянные циркониевые коронки или должен пролечить периодонтит. Или хотя бы предупредить пациента о его наличии?

Уже не знаю даже, как понятнее написать...

[dentikl]

переконсультируйте снимок у другого рентгенолога.

[St.]

 

 

должен ли врач ставить постоянные циркониевые коронки или должен пролечить периодонтит. Или хотя бы предупредить пациента о его наличии?

По выставленным снимкам острого процесса как и противопоказания к протезированию нет