Прошу совета по методике НКР

[x4ex]

Здравствуйте, коллеги! Какую методику НКР вы выбрали бы здесь на верхней и нижней челюсти? Варианты: цитопласт, титановая сетка или резорбируемая мембрана (сосидж)?

Изменено 28 августа, 2018 пользователем x4ex

[Иван911]

Здравствуйте, коллеги! Какую методику НКР вы выбрали бы здесь на верхней и нижней челюсти? Варианты: цитопласт, титановая сетка или резорбируемая мембрана (сосидж)?

tos overview1.jpgtos overview2.jpg

Здравствуйте, я бы выбрал однозначно резорбируемую мембрану, риск осложнений гораздо ниже, а с высотой , вроде как, здесь больших проблем нет. Внутриротовые фото есть ?

[x4ex]

Здравствуйте, я бы выбрал однозначно резорбируемую мембрану, риск осложнений гораздо ниже, а с высотой , вроде как, здесь больших проблем нет. Внутриротовые фото есть ?

увы, внутриротовых фото нет но вы правы, по высоте там всё нормально. У меня при использовании нерезорбируемой мембраны почему-то часто сглаживается вестибулярный угол гребня. поэтому и задумался над использованием каркасных методик. Может я что-то неправильно делаю?

[Иван911]

увы, внутриротовых фото нет но вы правы, по высоте там всё нормально. У меня при использовании нерезорбируемой мембраны почему-то часто сглаживается вестибулярный угол гребня. поэтому и задумался над использованием каркасных методик. Может я что-то неправильно делаю?

А каким костным работаете и чем фиксируете мембрану?

[x4ex]

Работаю Bio-Oss и Bio-Gide. Фиксирую пинами Мистер Кюретт. 

[kamranchick]

на верхней челюсти возможно я бы поступил без нкр, подгтовил бы ложе компрессионным набором, но с сст.

на нижней челюсти, я бы возможно спилил бы узкий участок гребня и тоже без нкр, если пациент пожилой и тоже с сст, бугра хватит на всех)

[Иван911]

Работаю Bio-Oss и Bio-Gide. Фиксирую пинами Мистер Кюретт. 

Делайте по Урбану, меньше всего риск осложнений, если владеете методикой, при тонком биотипе мобилизацию лоскута проводил бы по Штайгману. Верх лучше одномоментно с имплантами стружку со сверла смешать с Bio-oss, на нижней челюсти скребком с наружной косой взять кости, хотя если делать по ,,чистому,, Штайгману то он мешает алло с ксено и вроде результаты ничего, желательно внутриротовые фото для окончательного принятия решения.

[x4ex]

Делайте по Урбану, меньше всего риск осложнений, если владеете методикой, при тонком биотипе мобилизацию лоскута проводил бы по Штайгману. Верх лучше одномоментно с имплантами стружку со сверла смешать с Bio-oss, на нижней челюсти скребком с наружной косой взять кости, хотя если делать по ,,чистому,, Штайгману то он мешает алло с ксено и вроде результаты ничего, желательно внутриротовые фото для окончательного принятия решения.

а что есть мобилизация по Штайгману?

[Дмитрий Л.]

Расщепление щечного лоскута, мобилизация его внешнего слоя ( что б ушить без натяжения с послабляющими разрезами) и отслаивание внутреннего слоя от кости. Между костью и внутренних слоем - графт. Внешний слой пришивается к язычному над коллагеновой мембраной. Горизонтальная нкр.

Как сделать при тонком биотипе понятия не имею.

[Nazim_NV86]

Расщепите верх и через полтора месяца закрутите в +2мм кости. Низ это дилемма. Можно сосидж. Спиливать гребень я бы не стал. Я бы ламину сделал. На финише будет выглядеть лучше.

[L.E.S.I.K.]

а что есть мобилизация по Штайгману?

https://www.researchgate.net/profile/Maurice_Salama/publication/221694653_Periosteal_Pocket_Flap_for_Horizontal_Bone_Regeneration_A_Case_Series/links/54ff3d4b0cf2eaf210b84649/Periosteal-Pocket-Flap-for-Horizontal-Bone-Regeneration-A-Case-Series.pdf?origin=publication_detail

 Скорее не мобилизация а методика НКР. 

Изменено 1 сентября, 2018 пользователем L.E.S.I.K.

[kamranchick]

крайне дискутабельная методика нкр по штайгману

[Иван911]

крайне дискутабельная методика нкр по штайгману

Согласен, а я и не писал про костную пластику по этой методике...

[Bier]

наверху вообще пластика не нужна. Только мягкие ткани.

 

Внизу - надо плясать от протетики, а не тупо смотреть на катешечку. Сделайте виртуальный воск (или реальный), соедините его с КТ (или сделать КТ с рентгенконтрастным шаблоном во рту) поставьте имплантаты относительно будущих коронок на 3мм апикальнее и поймете можно ли спилить гребень или не желательно.

[Иван911]

наверху вообще пластика не нужна. Только мягкие ткани.

 

Внизу - надо плясать от протетики, а не тупо смотреть на катешечку. Сделайте виртуальный воск (или реальный), соедините его с КТ (или сделать КТ с рентгенконтрастным шаблоном во рту) поставьте имплантаты относительно будущих коронок на 3мм апикальнее и поймете можно ли спилить гребень или не желательно.

При 5-ти мм ничего не добавляете?

[Bier]

При 5-ти мм ничего не добавляете?

с минимально откинутым лоскутом имплантаты 3.5, все соединить.

[an_ver]

Делайте по Урбану, меньше всего риск осложнений, если владеете методикой, при тонком биотипе мобилизацию лоскута проводил бы по Штайгману. Верх лучше одномоментно с имплантами стружку со сверла смешать с Bio-oss, на нижней челюсти скребком с наружной косой взять кости, хотя если делать по ,,чистому,, Штайгману то он мешает алло с ксено и вроде результаты ничего, желательно внутриротовые фото для окончательного принятия решения.

Уже по Штайгману? Чет вроде как этот способ не он предложил...читал давненько,надо вспомнить)))