Мягкотканная аугментация во фронте, нужен совет

[Irouil]

Работа не моя

 

В 2015 установленный 2.2, в 2016 - 2.1. зондируется около 5 мм вестибулярно от 2.1, около 7 между ними, около 3-4 у 2.2. оголился абатмент 2.2.

 

Насколько адекватно будет тащить это на мягких тканях? Хочу с бугра в сосок и вестибулярно с неба.

[колесников]

Я бы если и взялся с десной работать,то только с заменой абатмент на 22ом. Мягким тканям нужна поддержка,с такого абатмент все улетит снова. Если нет возможности изменить форму абатмента,какой нибудь из имплантолов заглушил и предложил консоль. Правда на такой вариант, ни один из имплантов не внушают доверия.

[Kazankov.Egor]

Я бы если и взялся с десной работать,то только с заменой абатмент на 22ом. Мягким тканям нужна поддержка,с такого абатмент все улетит снова. Если нет возможности изменить форму абатмента,какой нибудь из имплантолов заглушил и предложил консоль. Правда на такой вариант, ни один из имплантов не внушают доверия.

как понять что абатмент осуществляет эту самую поддержку?

[kramer]

как понять что абатмент осуществляет эту самую поддержку?

В моём понимаю поддержку сосочка осуществляет интерпроксимальная кость, которой уже нет. Поправьте, если ошибаюсь

[колесников]

Когда кости нет ,вы проводите деснев аугментацию ,о которой сейчас речь,зачем? Очевидно чтобы компенсировать дефицит объема и создать каркас для маргинальной слизистой. Мягкие ткани не растут вертикально,Лоскуту самому нужна поддержка ,чтобы сохранять первоначальную форму. Этой поддержкой может быть корень зуба или костные пики, ни того ни другого в данном случае нет. За что будет держаться лоскут,как питаться,как форму сохранять? Очевидно что он осядет. Дайте ему дополнительные «зацепы» в гладких и вертикальных стенках абатмента.

[Sampson]

Фото мягких тканей есть?

Есть один "трешовый" метод.

Я боюсь показаться бональным но между имплантами должны быть 3мм

Изменено 13 августа, 2018 пользователем Sampson

[Kazankov.Egor]

Когда кости нет ,вы проводите деснев аугментацию ,о которой сейчас речь,зачем? Очевидно чтобы компенсировать дефицит объема и создать каркас для маргинальной слизистой. Мягкие ткани не растут вертикально,Лоскуту самому нужна поддержка ,чтобы сохранять первоначальную форму. Этой поддержкой может быть корень зуба или костные пики, ни того ни другого в данном случае нет. За что будет держаться лоскут,как питаться,как форму сохранять? Очевидно что он осядет. Дайте ему дополнительные «зацепы» в гладких и вертикальных стенках абатмента.

речь идёт о стандартных абатментах или индивидуальных?

[Irouil]

Фото мягких тканей есть?

Есть один "трешовый" метод.

Я боюсь показаться бональным но между имплантами должны быть 3мм

Пациентка 39 года рождения, тут не рассматриваются какие-то радикальные варианты по переустановке.

Фото мягких тканей нет. Прикрепленки миллиметра 3 вестибулярно.

[Irouil]

Дабы не плодить темы, ситуация близкая по форме, но иная по содержанию. Снаружи - вестибулярно зенит смещен миллиметра на 2-3, слизистая на имплантате, очеееень тонкая, горизонтально визуальный провал.

Но есть и позитив. Сосочки на месте.

 

Я хотел пока ограничиться мягкими тканями. Нааугментировать в два этажа, вестибулярно вдоль имплантата с неба, пришеечно с бугра, оставить на три месяца. Дальше смотреть по настроению пациента.

 

Вариант с удалением пока не рассматриваем, пациент радикально против

[колесников]

ОМГ!

[Irouil]

ОМГ!

Кто-то очень искал торка) хорошо, до лба не дотянулись

[Dman]

какая длина импланта? 18-20?

[Irouil]

какая длина импланта? 18-20?

20, да. Диаметр в шейке 4.2-4.5

[Dman]

а что за система?

[kamranchick]

Дабы не плодить темы, ситуация близкая по форме, но иная по содержанию. Снаружи - вестибулярно зенит смещен миллиметра на 2-3, слизистая на имплантате, очеееень тонкая, горизонтально визуальный провал.

Но есть и позитив. Сосочки на месте.

 

Я хотел пока ограничиться мягкими тканями. Нааугментировать в два этажа, вестибулярно вдоль имплантата с неба, пришеечно с бугра, оставить на три месяца. Дальше смотреть по настроению пациента.

 

Вариант с удалением пока не рассматриваем, пациент радикально против

как вариант сформировать такой разрез, сошлифовать все витки имплантата с вестибулярной стороны, для создания места для десенки, и пришить дсдт с неба либо с бугра, альтернатив не вижу на данный момент