Дизайн лоскута для НКР

[kramer]

Коллеги, здравствуйте. Прошу совета. 

 

Требуется НКР в области клыка с одномоментной установкой имплантата. В области 24 и далее стоят какие-то древние винты с резорбцией костной ткани вокруг на 1/3-1/2, при этом с мягкими тканями вокруг коронок все в порядке. 

 

Какой выбрать дизайн лоскута, чтобы сильно не тревожить мягкие ткани рядом со старыми винтами? 

 

 

[Дмитрий Л.]

Под заглушку?

[kramer]

Под заглушку?

Да

[Bier]

не планировать НКР рядом с очагом хронической инфекции.

[kramer]

не планировать НКР рядом с очагом хронической инфекции.

Как бы вы поступили?

[Bier]

либо консоль на эти имплантаты либо удаление имплантатов.

[Дмитрий Л.]

Очага инфекции в условиях задачи нету. Лучше, чтобы графт не контактировал с "древним" имплантатом. А дизайн разреза зависит от того, какую методику нкр продпочтёте. Если пинов/винтов не будет, то и отслаиваться не нужно сильно. Линейный разрез по гребню, можно продолжить внутрибороздково немного.

[Irouil]

Очага инфекции в условиях задачи нету.

Откуда, по Вашему мнению, "резорбция костной ткани вокруг на 1/3-1/2"?

[Дмитрий Л.]

Не знаю. А вы как считаете? 

[Тимур86]

Не знаете...но точно не хроническа инфекция...?

[Дмитрий Л.]

Интересный диагноз.

[Тимур86]

Какой диагноз?

[Bier]

Интересный диагноз.

диагноз переимплантит.

[Дмитрий Л.]

с мягкими тканями вокруг коронок все в порядке

 

Такое может быть при периимплантите? Я понимаю эту фразу как отсутствие отделяемого, пародонтального кармана и тд. Резорбция или атрофия кости ≠ периимплантит.

Автор, внесите ясность. Вы диагностировали периимплантит?

[kramer]

Такое может быть при периимплантите? Я понимаю эту фразу как отсутствие отделяемого, пародонтального кармана и тд. Резорбция или атрофия кости ≠ периимплантит.

Автор, внесите ясность. Вы диагностировали периимплантит?

 

Десна совершенно спокойна. Пациентку ничего не беспокоит. Там на 24-27 мост, причем с цементной фиксацией. При снятии оттиска мост остался в нем, так что смог более детально осмотреть десневую манжету. Только в области 26 есть оголение резьбы имплантата на 2-3 витка. Гиперемии и отделяемого не увидел нигде. Зондирование не проводил. Сегодня вечером загружу КТ еще. Имплантаты установлены не в самом оптимальном ортопедическом положении, возможно, резорбция могла возникнуть из-за перегрузки. 

 

либо консоль на эти имплантаты либо удаление имплантатов.

 

Bier, спасибо за ответ, понимаю, что это наиболее правильный подход. В случае жалоб на всю эту конструкцию или явных признаках ее несостоятельности, я бы конечно настаивал на удалении. Но каким-то образом это все стоит и довольно не плохо. Может еще лет 10 простоит))

[Bier]

Так отлично все, если этот мост не держится, сделайте новый с консолью на клык и все!! В области клыка пластику мягких тканей для понтика.

И еще 10 лет простоит.

 

Резорбции из-за перегрузки не бывает.