Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

Здравствуйте, коллеги сегодня у меня сложилась тяжелая ситуация, хотел вас попросить, чтобы вы проанализировали мои ошибки .Пациентка 60 лет, планировалась конструкция all on 4, с одноэтапный удалением 6 зубов.По хирургическому шаблону нужно было забрать 1 см кости (знаю много но иного выхода не было, так как после удаления оставались остри пики и не было ширины кости) .Начал делать редукцию кости удалось снять 3 мм прямым наконечником и фрезой с охлаждением, затем пациента начало довольно сильно болеть всего уколол 4 карпулы, но результата не дало, потом больному стало плохо, я уже не рисковал больше колоть, вынужден был зашить.Скажить пожалуйста почему появилась такая боль, (насколько мне известно костная ткань нет нервных окончаний) и нужно ли такие операции делать под общим наркозом?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Карен  Аванесов

Какой анестетик? В какое время дня была операция? Контроль АД на консультации и до операции был? Премедикация была?

Изменено пользователем Карен Аванесов
  • Поддерживаю 2
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Какой анестетик? В какое время дня была операция? Контроль АД на консультации и до операции был? Премедикация была?

артифрин,сегодня в час дня,130/80 на консультации и на операции,предмедекации небыло
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Может отдохнуть надо? Без обид, куча последних тем с фейлами

может и надо,полоса такая пошла:(
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

А на какой челюсти? Какие анестезии? Когда-то шестерку верхнюю удалял... 6 карпул или 5 использовал))

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Дядьке сегодня один в один ситуация, 6 удалил, 3 вкрутил,ведро убистезина, ссыт , дрожит )))  Имхо эндогенная причина

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Скажить пожалуйста почему появилась такая боль, (насколько мне известно костная ткань нет нервных окончаний) и нужно ли такие операции делать под общим наркозом?

1. надо с утра такие вещи оперировать

2. есть возможность - проводниковую анестезию выполнять

3. подкалываться анестетиком минут через 30 работы, пока не заныло, потом блок всегда сложнее и менее эфективно 

4. анестетик вначале операции 1 к 100000 с адреналином, если противопоказаний нет. При применении анестетика без вазоконстриктора, получить качественную анестезию на пару часов сложно

5. четко рассчитать время рперации и особенности

6. редуцировать кость на 1 см быстро сложно, но можно- пила, диск. Но нужен опыт. Челюсть понимаю нижняя? Шили больно было?

Изменено пользователем kriokov
  • Поддерживаю 3
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

1. надо с утра такие вещи оперировать

2. есть возможность - проводниковую анестезию выполнять

3. подкалываться анестетиком минут через 30 работы, пока не заныло, потом блок всегда сложнее и менее эфективно 

4. анестетик вначале операции 1 к 100000 с адреналином, если противопоказаний нет. При применении анестетика без вазоконстриктора, получить качественную анестезию на пару часов сложно

5. четко рассчитать время рперации и особенности

6. редуцировать кость на 1 см быстро сложно, но можно- пила, диск. Но нужен опыт. Челюсть понимаю нижняя? Шили больно было?

челюсть нижняя ,когда шил в двох местах было больно
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Возможно такие веточки были.

Такие вещи лучше пьезо делать. На худой конец турбиной. Главное быстро и без вибрации. Пациентки в возрасте способны здорово себя накрутить если что то пошло не так или затянулось.

post-41545-0-37909300-1532197182_thumb.jpeg

Изменено пользователем колесников
  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я бы посоветовал не использовать артифрин для серьезных вмешательств. С септанестом хотя-бы увереннее себя чувствуешь. И еще чуток седативных, аб и нпвс за час перед объемными вмешательствами. Кость, конечно же, имеет нервные окончания) кстати могли бы инфильтрационно добавить и вестиб. и язычно.

То, что болело и при работе с костью, и мягкие ткани при ушивании, но при этом удалить вы смогли, говорит о том что анестезия проведена правильно, просто закончилось действие анестетика. Почему? Травма сосудов к примеру или анестетик 1к200000 ну и нервозность пациента. Повторные анестезии, особенно проводниковые на н.ч., всегда менее эффективны (связано с ph, поищите инфу если есть желание).

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
  • Похожие публикации

    • Bru
      Автор: Bru
      Здравствуйте! 
      16.04 удалила нижнюю 8-ку слева. Беспокоили: заложенность уха, боль в лимфоузле под челюстью, лимфоузел был увеличен и воспалился карман. Напугали, что за выходные может появиться отек и рот не открою. 

      Удаление прошло хорошо, быстро, наложили швы, назначили Нимесил 5 дней.
       
      Через дней 5 наступило улучшение, ушла заложенность, под челюстью боль ушла. Прекратила пить НПВС. Стала есть на той стороне, где был удален зуб. Немного напрягало ощущение будто воспаленной десны сверху. Пшикала её мирамистином.   
      Но еще через 5 дней снова возникла заложенность уха и стало тянуть десну на верхних зубах над удаленным еще больше.

      Отправили к лору, побывала у невролога. Предположили пост симптомы после удаления, сказали потерпеть и все само пройдет. С ухом все норм, невролог выписал другой НПВС и делать небольшой массаж шеи. 
       
      Давление на верхние зубы увеличивалось, ощущения будто десны натянуты, но с ними все в порядке. Все это продолжалось до 8.05. Швы у 8-ки к этому времени не рассосались, лунка не болела, немного неприятно было языком дотрагиваться до ниток, выглядело как куст с нитками и еще что белое под ними.  Натяжение беспокоило сильнее. До десны, где заканчивается верхний зубной ряд было уже больно дотрагиваться. 

      8.05 обратилась к хирургам, сняли швы, сделали три укола, все промыли, сказали альвеолит под швами, отправили домой. Сказали, натяжение уйдет.
      В день вмешательства под действием анестезии стало получше и даже ушла заложенность в ухе.
       Через день заложенность вернулась и еще появилась просто невыносимая боль в жевательных мышцах, до левой скулы с наружной стороны даже не дотронуться. мышцы лица будто деревянные.
      Лезла на стену от этой боли. 
      Стала пить мидокалм, витамины группы B, глицин и пенталгин. Шею массажирую и мажу вольтареном. Зуб на зуб не попадает из-за этого спазма. Уже третий день эта пытка, немного помогает пенталгин, может из-за ношпы, удается хотя бы поспать пару часов. 
      Стали аналогично болеть мышцы и и скула с другой стороны. Челюсть снизу не может найти нормального положения. Полегче с открытым ртом. Сегодня была у врача отправляют на МРТ ВНЧС и жевательных мышц. 
       
      Сама лунка заживает нормально. На корне языка небольшой дискомфорт.
      8-ка занимала слева место 7-ки, которая не выросла. 
      Быть может кто-то сталкивался с подобными проявлениями?
      От чего такой жуткий спазм? 
      Может ли это быть такое проявление альвеолита(прошло 4 дня после вмешательства). 

      Как я могу сама себе помочь их убрать?
      МРТ только через неделю.
      Что бы вы дальше предприняли?
       
    • Евгений Басуда
      Автор: Евгений Басуда
      Очень часто стал наблюдать, как леченый глубокий кариес переходит в пульпит (ночные боли через сутки после лечения). Подскажите, какими принципами вы руководствуетесь, когда принимаете решение о пломбировании и как можно предотвратить переход в пульпит?
    • Slava76
      Автор: Slava76
      Всем доброго дня!
      Три дня назад с утра появилась боль в нижней челюсти слева. Сначала было не понятно, что болит зуб или мышцы. Но боль шла из под двух крайних коренных зубов. На крайнем зубе коронка, которую установил пару лет назад, зуб живой. У другого зуба пломба, которую установили около 10 лет назад, нервы удалены. Постучал чайной ложкой по этим зубам, боль не усилилась. От холодного, горячего боль так же не усиливается. К вечеру небольшая боль ощущалась только при сжимании зубов. На следующий день с утра все повторилось, с утра болело сильней, к вечеру слабей. Сходил на прием к стоматологу. Сделали снимок, см. вложение. Врач сказал, что у крайнего зуба коронка стоит хорошо, но под коронкой в зубной ткани он видит трещину. Для того, чтобы понять действительно ли она есть и какого размера посоветовал сделать КТ. У зуба под пломбой один канал не долечен, в другом сломали медицинской инструмент. Каких то воспалений он не увидел. Он считает, что боль может вызывать как один, так и другой зуб. Если есть трещина под коронкой, то вылечить зуб нельзя. Только удаление. Если "виноват" зуб под пломбой, то можно перелечить каналы и поставить коронку. В итоге сказал немного подождать, если боль не пройдет, то делать КТ и уже решать. Боль не проходит. Она не сильная, не стреляющая, терпеть ее легко. По ощущениям кажется, что боль идет от зуба под коронкой, но не уверен. Что посоветуете делать дальше? Врач, у которого был, достаточно молод. Хочется услышать еще одно мнение.
      Заранее благодарю за советы!
×
×
  • Создать...
Вверх