Поделитесь опытом. Или это приговор?

[Zolotoy255]

Пациентка 44 года , жалобы : гноетечение из кармана . Выполнен открытый кюретаж , лоскут уложен обратно в дефект заброшен PRF в связи с дефицитом слизистой. Исходное состояние слизистая в области 4.6,.4.5 держится в области шеек данных зубов. Рецессии пока нет. Вторые сутки после кюретажа жалоб нет , всё спокойно.  Вопрос собственно в следующем , пациентка очень не хочет расставаться с зубами кто то выводил подобные случаи или эта бессмысленная трата времени? Поделитесь мыслями и опытом. Заранее спасибо.

Изменено 16 июля, 2018 пользователем Zolotoy255

[koreandr]

Межзубной контакт корректировали?

[Евгений Ходыкин]

До кюретажа зуб на витальность проверили??

[krokomot]

такой глубокий карман, при удовлетворительном состояни остального пародонта, может говорить о трещине корня, обязательно проверить на витальность зуб, и на снимке виден участок перехода воспаления на межкорневую перегородку. Выполнить кт ,проверить на витальность.

[Zolotoy255]

такой глубокий карман, при удовлетворительном состояни остального пародонта, может говорить о трещине корня, обязательно проверить на витальность зуб, и на снимке виден участок перехода воспаления на межкорневую перегородку. Выполнить кт ,проверить на витальность.

У пациентки пародонтит не только в этой области , много где ещё но тут самая серьезная проблема на сегодняшний день. Кроме ЭОД все проверил ,зуб сам не беспокоит. ЭОД просто нету .  Жалобы были исключительно на десну и гноетечение. Вопрос именно о том есть ли шанс ликвидировать такой карман , не хотелось бы начать относительно дорогое терапевтическое лечение при том что всё за ранее обречено на провал. Я прекрасно понимаю что ситуация неоднозначная и описание данного случая как попало написано на коленке. Но если кто-то сталкивался с таким хотелось бы понять перспективы консервативного лечения. Пациентку очень ограничивают финансы а у меня обостренное патологическое чувство что всем нужно помогать и спасать  

Может не правильно выбрал решение? Хотел убрать острое состояние , добиться мало мальской стабильности слизистой , после чего перейти к эндо зубов и пластики кармана ?

При такой схеме :

1 эндо

2 при необходимости повторный кюретаж

3 пластика прикрепления

Есть ли шансы?   И можно ли обойтись только PRF или обязательно биоос(либо аналог) нужен? PRF бюджетный вариант и вроде как даже с него получается НКР у кого-то сделать.

Резюмируя коллеги поделитесь мыслями, давайте обсудим кому не лень , очень хочется помочь человеку

[Zolotoy255]

Межзубной контакт корректировали?

еще нет , на следующем этапе. Сейчас снятие острого состояния и введение в ремиссию. Стоит ли после наступления ремиссии биться до конца или удалять.

[Zolotoy255]

До кюретажа зуб на витальность проверили??

Кроме ЭОД всячески проверил всё спокойно. Эндо после ремиссии кармана имеет смысл быть?

[krokomot]

Холодовай проба что?

Есть опыт закрытия таких карманов, на 2/3, реально.

[Дмитрий Л.]

Автор, у вас всё получиться! Если нету патологии в корне) хр. гранулирующий периодонтит нужно исключить.

[Zolotoy255]

Автор, у вас всё получиться! Если нету патологии в корне) хр. гранулирующий периодонтит нужно исключить.

спасибо

[Zolotoy255]

Холодовай проба что?

Есть опыт закрытия таких карманов, на 2/3, реально.

Коронка без реакции , корень была чувствительность на воздух. При холодной воде отсутствует чувствительность.

[krokomot]

Возьмите кусок льда и прислоните к шейке, если реакция заторможена или отсуствует, провести эндо. Бывает такое.

[Zolotoy255]

Возьмите кусок льда и прислоните к шейке, если реакция заторможена или отсуствует, провести эндо. Бывает такое.

Спасибо. Сделаю. Завтра контрольный осмотр , проверю еще раз все пробы.

Еще такой вопрос , что можно (препарат) вводить в карманы с целью антимикробной активности и при этом не препятствовать восстановлению прикрепления? Левомеколь как то не понятно уж больно он жирный и ткани с ним медленней восстанавливаются, наблюдение из ЧЛХ.

[koreandr]

Лучше коррекцию межзубного контакта делать до. Старые пломбы, нависающие края а следствие плохая гигиена могут быть одной из основных причин такой картины, если не устранить может хуже заживать.

Левомеколь меняйте на метрогилдента. Но если нормально заживает после кюретажа лучше не ковырять)

[Zolotoy255]

Лучше коррекцию межзубного контакта делать до. Старые пломбы, нависающие края а следствие плохая гигиена могут быть одной из основных причин такой картины, если не устранить может хуже заживать.

Левомеколь меняйте на метрогилдента. Но если нормально заживает после кюретажа лучше не ковырять)

Полностью с вами согласен. По поводу контакта , да и в целом. Обязательно проведу коррекцию, пациентка в денежном отношении стеснена поэтому решил не делать изначально , сначала убрать острый процесс и далее при реальной возможности восстановления делать необходимые терапевтические коррекции и лечение естественно. Чтоб не получилось что всё пролечили скорректировали а зуб под удаление. Благодарю за совет и мысли

[TIGER]

У пациентки пародонтит не только в этой области , много где ещё но тут самая серьезная проблема на сегодняшний день. Кроме ЭОД все проверил ,зуб сам не беспокоит. ЭОД просто нету .  Жалобы были исключительно на десну и гноетечение. Вопрос именно о том есть ли шанс ликвидировать такой карман , не хотелось бы начать относительно дорогое терапевтическое лечение при том что всё за ранее обречено на провал. Я прекрасно понимаю что ситуация неоднозначная и описание данного случая как попало написано на коленке. Но если кто-то сталкивался с таким хотелось бы понять перспективы консервативного лечения. Пациентку очень ограничивают финансы а у меня обостренное патологическое чувство что всем нужно помогать и спасать

Может не правильно выбрал решение? Хотел убрать острое состояние , добиться мало мальской стабильности слизистой , после чего перейти к эндо зубов и пластики кармана ?

При такой схеме :

1 эндо

2 при необходимости повторный кюретаж

3 пластика прикрепления

Есть ли шансы?   И можно ли обойтись только PRF или обязательно биоос(либо аналог) нужен? PRF бюджетный вариант и вроде как даже с него получается НКР у кого-то сделать.

Резюмируя коллеги поделитесь мыслями, давайте обсудим кому не лень , очень хочется помочь человеку

эндо не при сохранении витальности не делать,снятие отложений,полировка корня,работа с десной....