Клинический пример требуется помощь старших коллег, новичок

[Игорь Надель]

Установка импланта AnyOne 4.0 х 8мм, 2 сегмент зуб 24 места по горизонтали и по вертикали достаточно, сверление по протоколу, кортикальное сверло не использовал. Первичную стабилизацию получил, ушил нить 5/0 через шесть дней на приеме увидел что шов дистальный разошелся. контрольный снимок никакой явной патологии и проблемы не показал. Через месяц 2 снимок обратилась с жалобами на гнойничок над имплантом, вскрыл промыл установил формирователь. Ваше мнение выкрутить или оставить. если оставить то дальнейшие действия

[Bier]

имплантат недозаглублен. Выкручивайте и ставьте нормально. Места кстати по высоте было изначально недостаточно, вы сделали замеры, увидели 8мм кости и закрутили, но это неправильно.

[Игорь Надель]

имплантат недозаглублен. Выкручивайте и ставьте нормально. Места кстати по высоте было изначально недостаточно, вы сделали замеры, увидели 8мм кости и закрутили, но это неправильно.

Имплант установлен вровень с костью, это был предпоследний снимок, потом было проведено докручивание. По КТ место было 7,79, поэтому был выбран имплантат 8 мм и закручен бикортикально. Что было не верно

[Sampson]

Имплант установлен вровень с костью, это был предпоследний снимок, потом было проведено докручивание. По КТ место было 7,79, поэтому был выбран имплантат 8 мм и закручен бикортикально. Что было не верно

ну а зачем тогда вводить нас в заблуждение . подписали бы что снимок до подкручивания.на снимке от 6.07 назовём его !!!!с Заглушкой!!! Викручивай. Изменено 13 июля, 2018 пользователем Sampson

[Дмитрий Л.]

А когда вскрывали и промывали оголенных витков не было? С каким усилием прикрутили формирователь? Боли не было? Я бы оставил пока что.

[Sampson]

Просто как мне кажется, что бывает такое что боишься заглубить. И оставляешь так про себя думая " ну вроде вровень"..... А потом начинается ремоделировка кости. И тут бац надкостница даёт хорошие условия для лизиса и кость тает и заменяется незрелой соединительной тканью. Которая постоянно продуцирует жидкость. И тут сказывается недозаглубление импланта где-то швы не герметично рану стянули или вообще разошлись. Засифонило бактерию.....и вуаля

[Aquarius]

Вот что страх перед пазухой с врачами делает.  Десятку с остеотомом и притопить. Но это наверное потом

[Игорь Надель]

Вот что страх перед пазухой с врачами делает.  Десятку с остеотомом и притопить. Но это наверное потом

Спасибо доктор за комментарий, как такового страха нет. Но вот что ценное в Вашем письме, это слово остеотомы, Вы на верхней челюсти работаете по протоколу - плотное сверление фреза 2.0 потом расширяете до необходимого размера остеотомами

[Игорь Надель]

ну а зачем тогда вводить нас в заблуждение . подписали бы что снимок до подкручивания.на снимке от 6.07 назовём его !!!!с Заглушкой!!! Викручивай.

Обоснуйте пожалуйста Ваше мнение по поводу выкручивания, сделать контрольный рентгенснимок и если кость не уходит может быть стоит оставить

[Aquarius]

Спасибо доктор за комментарий, как такового страха нет. Но вот что ценное в Вашем письме, это слово остеотомы, Вы на верхней челюсти работаете по протоколу - плотное сверление фреза 2.0 потом расширяете до необходимого размера остеотомами

Игорь , не хотел Вас чем-то задеть.

Я просто сверлюсь пилотом минус 1 мм до пазухи, потом 2,2 ( осстем ) , потом удар - два - три остеотомом до изменения звука. Его хорошо слышно. Чуть расширяю ложе до рабочего диаметра импланта, но не на всю длину. Потом обычная коллагеновая губка в ложе . Плотно. Имплант на 10-20 об мин, и все собственно

[Aquarius]

Даже если кости не осталось перед фрезами, то носовая проба и губка плюс имплант. И даже если пробурили шнайдер, а патологии в пазух нет, то допустимы чуть торчащие в пазуху кончики имплантов

[Sampson]

Обоснуйте пожалуйста Ваше мнение по поводу выкручивания, сделать контрольный рентгенснимок и если кость не уходит может быть стоит оставить

2мм кости ушло осталось 6 мм импланта в кости, На которые установлена коронка и абатмент.от 12милиметрового импланта яб еще ожидал борьбы за жизнь. И второй момент самая бурная резорбция идет до года.Потом кость стабилизируется. Вслучае если собрались ждать сделайте через месяца 2 времянку. На год. И наблюдайте. Но разве не проще выкрутить болт и провести НКР?

[Bier]

Имплант установлен вровень с костью, это был предпоследний снимок, потом было проведено докручивание. По КТ место было 7,79, поэтому был выбран имплантат 8 мм и закручен бикортикально. Что было не верно

Неверно было все.

Игорь, я вам очень рекомендую если не начать протезировать самому, то по крайней мере подружиться поближе со своим ортопедом и посмотреть на эстетический результат протезирования.

Сейчас вы своим вопросом выдаете в себе хирурга, который совершенно не представляет, как будет выглядеть коронка на вашем имплантате. При выборе позиции имплантата ориентироваться нужно не на кость, а на зенит будущей коронки. От которой нужно отступить минимум 2,5мм, а для конического имплантата 3-4мм.

[Иван911]

Неверно было все.

Игорь, я вам очень рекомендую если не начать протезировать самому, то по крайней мере подружиться поближе со своим ортопедом и посмотреть на эстетический результат протезирования.

Сейчас вы своим вопросом выдаете в себе хирурга, который совершенно не представляет, как будет выглядеть коронка на вашем имплантате. При выборе позиции имплантата ориентироваться нужно не на кость, а на зенит будущей коронки. От которой нужно отступить минимум 2,5мм, а для конического имплантата 3-4мм. Igor.png

Доктор, со схемой вы конечно перегнули, но текст правильный). думаю что стоит добавить - конус конусу рознь. Корейский конус желательно заглубить на 1 мм. 

[Bier]

Доктор, со схемой вы конечно перегнули, но текст правильный). думаю что стоит добавить - конус конусу рознь. Корейский конус желательно заглубить на 1 мм.

И что это я перегнул? Можно с вашими работами ознакомиться?

"заглубить на 1мм" это вообще ерунду вы сказали.

[Иван911]

И что это я перегнул? Можно с вашими работами ознакомиться?

"заглубить на 1мм" это вообще ерунду вы сказали.

Ок, вы считаете что ваш рисунок для импланта Megagen корректный?

[Bier]

Ок, вы считаете что ваш рисунок для импланта Megagen корректный?

Можно внести небольшие коррективы, если посмотреть на фото зубов, но в целом да.

Заглубить тут на 1мм = получить зуб коротышку. Вам разве не видно, что здесь избыток костной ткани, что очень часто случается в зоне премоляров. И фирма производитель имплантатов тут ни при чем.

[Иван911]

http://i.piccy.info/i9/c64a869481c5f3e49f403c2a95135d43/1531826724/5752/1258200/11111_240.jpghttp://i.piccy.info/a3/2018-07-17-11-25/i9-12489556/135x240-r/i.gif

 

По моему скромному мнению , так более корректно в этом случае.

Изменено 17 июля, 2018 пользователем Иван911

[Иван911]

Можно внести небольшие коррективы, если посмотреть на фото зубов, но в целом да.

Заглубить тут на 1мм = получить зуб коротышку. Вам разве не видно, что здесь избыток костной ткани, что очень часто случается в зоне премоляров. И фирма производитель имплантатов тут ни при чем.

Я за избыток ткани вполне согласен, но так бы глубить стал разве что на Ankylos.

[Bier]

Я за избыток ткани вполне согласен, но так бы глубить стал разве что на Ankylos.

надо смотреть на фото, вы полагаете, что зенит коронки совпадает с межапроксимальным костным пиком? По моему опыту он всегда апикальнее. Я нарисовал его красной дугой у соседнего премоляра.

[Иван911]

Согласен, надо смотреть дополнительно во рту , а текст, как я писал выше , по делу!

[Lodkin666]

Олег Юрьевич, очень интересно ваше мнение. На сколько мм минимально вы заглубляете имплант относительно костной ткани? Вопрос относительно кости , а не зенитов.

[Dman]

Олег Юрьевич, очень интересно ваше мнение. На сколько мм минимально вы заглубляете имплант относительно костной ткани? Вопрос относительно кости , а не зенитов.

 

уже написали что заглублять нужно относительно зенита, а не кости.

[Bier]

Олег Юрьевич, очень интересно ваше мнение. На сколько мм минимально вы заглубляете имплант относительно костной ткани? Вопрос относительно кости , а не зенитов.

я не обращаю внимания на кость. Если ее мало ставлю вровень.