Анкилоз зуба

[Евгений Ходыкин]

Вопрос к клубу знатоков. Как его теперь достать и чем? Кто что посоветует из инструментария? Ибо длины боров уже тупо не хватает тут...  Апекс дистального корня вплотную с каналом, что тоже может добавить ощущений)) Пациентке 15 лет...

 

 

[Romanson]

А можно подробнее что произошло?

Апекс каналу вреда причинить не должен тк не кривой, обламаться не должен, форма защищает от проталкивания в канал, тк есть расширение к коронковой части.

Попробуйте отпустить пациентку, встретиться через 3 дня - должно пойти проще. Из инструментов мне кажется самое то будут пьезохирургические решения.

Изменено 17 июня, 2018 пользователем Romanson

[Карен Аванесов]

Тупо, но аккурвтно берешь фрезу линдеман из имплантационного набора и высверливаешь.

[Евгений Ходыкин]

А можно подробнее что произошло?

Апекс каналу вреда причинить не должен тк не кривой, обламаться не должен, форма защищает от проталкивания в канал, тк есть расширение к коронковой части.

Попробуйте отпустить пациентку, встретиться через 3 дня - должно пойти проще. Из инструментов мне кажется самое то будут пьезохирургические решения.

Направлена на удаление 3.6. По ходу выяснил, что анкилоз. Пьезы нет(((

[Евгений Ходыкин]

Тупо, но аккурвтно берешь фрезу линдеман из имплантационного набора и высверливаешь.

На этом жизнь фрезы, видимо, закончится))

[Карен Аванесов]

И если есть риск пенетрации нижнечелюстного канала? Оставь апикальные части организму, от греха.

[Карен Аванесов]

Ну да, но очень работающий метод.

[Romanson]

Закройте лунку чем-то легким, назначьте встречу через 2-3 дня - есть вариант, что кость в этом участке станет "поддатливее". Либо же как советует Карен, согласен по части апекса и фрезы.

[Евгений Ходыкин]

Даму итак отпустил «под легчайшей губкой»))

[Kostoprav]

тут бы ультразвук не помешал

[колесников]

Не думаю что это анкилоз,периодонтальная щель прослеживается,просто корни плоские,а кость плотная. Бережно с язычной кортикалкой . Высверлить перегородку как под имплант, отделить язычные фрагменты как для щита (у меня для таких случаев линдеман для турбины длинной 24мм), пропилить бороздки медиально и дистальный между корнем и перегородкой,вывихивать угловым элеватором с острой и изогнутой рабочей частью по направлению к центру. Если не пойдёт, отделить и вестибулярный фрагмент и ещё ослабить со стороны перегородки.

Изменено 17 июня, 2018 пользователем колесников

[rytovst]

Зонд и прямой элеватор

[Kazankov.Egor]

За 6 лет поточной амбулаторки был 1 анкилозированный корень, это ни с чем не перепутать) выпиливал его сначала по диаметру, потом тупо его шлифовал пока он не кончился. Всё действие заняло 1,5-2 часа. Ещё жалобу на меня накатали ибо изверг.

[АнтонТЛТ]

Взять бор длинее (у nti есть длинные хирургические для турбины/повышайки 31мм длина) и двусторонним элеватором вывихнуть.

[Irouil]

Вестибулярно обпилить, там только кость. Корневой/двусторонний элеватор. Под контролем увеличения. Медиально и дистально ослабить как Колесников советует.

 

Не похоже на анкилоз

[Irouil]

Взять бор длинее (у nti есть длинные хирургические для турбины/повышайки 31мм длина)

Это алмазные? Не очень люблю, там верхушки стачиваются/ломаются быстро

[Fatal]

Что б не плодить темы. Был недавно случай, фрактура зуба 3.6 (корни длинные), распилил сразу по бифуркации, хотел аккуратно убрать по отдельности. При удалении медиальных и дистального корня просто обламывал по кусочкам глубже и глубже, удалил таки, но достаточно травматично.Никак не мог заклинить элеватор между костью и зубом.  Вопрос: как поступаете в таких случаях, убираете бифуркацию, пилите пикой корень вокруг, что б поддеть или убираете часть кортикалки апроксимально? 

 

P.s такие ситуации возникают в многокорневых зубах с фрактурой, когда корни ''стабильные'', просто скалываются фрагменты глубже и возникает еще больше проблем. Как поступаете при удалении таких зубов? 

Изменено 17 июня, 2018 пользователем Fatal

[Romanson]

^Делаю канавку возле корня, чтобы была опора для элеватора.

[Kazankov.Egor]

Что б не плодить темы. Был недавно случай, фрактура зуба 3.6 (корни длинные), распилил сразу по бифуркации, хотел аккуратно убрать по отдельности. При удалении медиальных и дистального корня просто обламывал по кусочкам глубже и глубже, удалил таки, но достаточно травматично.Никак не мог заклинить элеватор между костью и зубом.  Вопрос: как поступаете в таких случаях, убираете бифуркацию, пилите пикой корень вокруг, что б поддеть или убираете часть кортикалки апроксимально? 

 

P.s такие ситуации возникают в многокорневых зубах с фрактурой, когда корни ''стабильные'', просто скалываются фрагменты глубже и возникает еще больше проблем. Как поступаете при удалении таких зубов? 

Пилю корень пополам, складываю в центр.

[Kazankov.Egor]

Это алмазные? Не очень люблю, там верхушки стачиваются/ломаются быстро

[АнтонТЛТ]

Это алмазные? Не очень люблю, там верхушки стачиваются/ломаются быстро

Твердосплавные.

[АнтонТЛТ]

 

 

Это алмазные? Не очень люблю, там верхушки стачиваются/ломаются быстро

Тут рабочая часть большая, можно лишнего пильнуть.

Лучше такие.

Нижние 31мм

Изменено 17 июня, 2018 пользователем АнтонТЛТ

[Irouil]

Тут рабочая часть большая, можно лишнего пильнуть.

Лучше такие.

Нижние 31мм

Да, эти кайфовые, в одной клинике есть парочка. Лучшие боры для удаления

[Astronaft]

+ за приношение в жертву остатков перегородки.

Не оставляйте.

Когда совсем длины турбины не хватает - я беру тонкий шарик (#2) для микромотора вставляю в удлинитель фрез из имплант-набора - получается мега длинно. Хотя на низких оборотах хуже управляемость.

 

Если совсем никак: дать 3 недели затянуться слизистой сверху. Лоскут вестибулярно, трепаном окошко и достать от туда.

Изменено 19 июня, 2018 пользователем Astronaft

[Евгений Ходыкин]

+ за приношение в жертву остатков перегородки.

Не оставляйте.

Когда совсем длины турбины не хватает - я беру тонкий шарик (#2) для микромотора вставляю в удлинитель фрез из имплант-набора - получается мега длинно. Хотя на низких оборотах хуже управляемость.

 

Если совсем никак: дать 3 недели затянуться слизистой сверху. Лоскут вестибулярно, трепаном окошко и достать от туда.

За идею с удлинителем из имплант набора спасибо. Чот и в голову не приходило