Просто периодонтит или что это? (КТ)

[kramer]

Коллеги! Помогите, пожалуйста, советом. 

 

Пациент обратился с жалобами на зуб 36, характерными для периодонтита (дискомфорт при накусывании, периодические обострения и т.д.). Зубы 35,34 интактные. Сделал КТ, вот что там: 

 

 

Синус-тракт в области 36:

 

Область 35:

 

Мезиально очаг поражения достигает апекса 34 и, видимо, уже частично разрушил компактную пластинку:

 

Если это обычный периодонтит, то 1) почему такие странные очертания очага (или не странные?) 2) с 36 все понятно, но как могли быть поражены 35 и 34?   

 

[Евгений Ходыкин]

Дак Вы 3.4 и 3.5 на витальность то проверили??

[kramer]

Дак Вы 3.4 и 3.5 на витальность то проверили??

Да. Забыл написать. 34 витальный, 35 нет

[Дмитрий Л.]

Вы боитесь онко?

 

Когда симптоматика появилась? Когда шестой лечили? Свищ есть или он неактивный сейчас? После лечения шестого симптоматика сохранялась? Есть снимки любые в этой области раньше? Как лимфоузлы?

 

Я считаю, что это хр. гранулирующий периодонтит, согласен с вашим диагнозом. Вопрос только от пятого или от пятого и шестого (моляр недопломбирован).

[kramer]

Вы боитесь онко?

 

Когда симптоматика появилась? Когда шестой лечили? Свищ есть или он неактивный сейчас? После лечения шестого симптоматика сохранялась? Есть снимки любые в этой области раньше? Как лимфоузлы?

 

Я считаю, что это хр. гранулирующий периодонтит, согласен с вашим диагнозом. Вопрос только от пятого или от пятого и шестого (моляр недопломбирован).

36 лечен давным давно, свищ не активен. Я думаю, периодонтит 36 вследствие неудовлетворительного эндо. Мне неясно, почему поражены 34 и 35. Изначально пациент пришёл с прицельным снимком, на котором видна эта "амеба". Дифдиагноз был между периодонтитом, травматической костной кистой и кератокистой. Вариант 2 отпал после КТ, т.к. компактная пластинка оказалась разрушена у апексов упомянутых зубов.

[Дмитрий Л.]

Биопсия даст все ответы. Реально провести?

[TIGER]

Коллеги! Помогите, пожалуйста, советом. 

 

Пациент обратился с жалобами на зуб 36, характерными для периодонтита (дискомфорт при накусывании, периодические обострения и т.д.). Зубы 35,34 интактные. Сделал КТ, вот что там: 

 

раф1.png

 

Синус-тракт в области 36:

раф2.png

 

Область 35:

раф3.png

 

Мезиально очаг поражения достигает апекса 34 и, видимо, уже частично разрушил компактную пластинку:

раф4.png

 

Если это обычный периодонтит, то 1) почему такие странные очертания очага (или не странные?) 2) с 36 все понятно, но как могли быть поражены 35 и 34?   

Гранулирующий периодонтит от 6 зуба....

[Nazim_NV86]

Во первых периодонтит старый. Корни деформированы.  Во вторых тип кости такой, поэтому и очаг такой. Об эндо уже поздно говорить.

[Nazim_NV86]

Биопсия даст все ответы. Реально провести?

Вот после удаления и узнает )