Парестезия после имплантации

[Jaz]

Здравствуйте! Уже обращалась к врачам в ЛС с этой проблемой, но ситуация обострилась.

Краткая история: 09.03.2018 удалены зубы 6 и 7 справа снизу (на 6 была киста). Сразу установлены 2 импланта и формирователи. Операция прошла без накладок, все отлично заживает и не болит. Но имеется нарушение чувствительности зубов 3-5 и десны справа, а также губы и подбородка справа. 

По ощущениям: касание чувствуется, температура тоже (но не так явно, как слева), болевая чувствительность есть. После прикосновения к коже слегка зудит. Губа ощущается как ватная, будто отекшая. Мимика есть, но несколько затруднена из-за этих ощущений. Дикция в норме, но если говорить дольше минут 15, то будто сильнее немеет, губа устает и говорить становится сложно. Зуда и покалывания нет.

11.03.2018 был на полвитка откручен имплант на месте 7 зуба. Ничего не изменилось. Положительной динамики нет. Удалять импланты не стали, так как по словам стоматолога они не в канале, просто близко (хотя тут мнения врачей разделились кардинально)

 

Пить уже научилась, есть твердую пищу по-прежнему очень сложно. Говорить тоже, поэтому на работе меня временно отстранили от чтения лекций. Я хотела ждать, потому что верю своему имплантологу, но вчера завкафедрой вот вообще внезапно затребовал заключение комиссии об обратимости парестезии или со следующего учебного года меня уволят. Это стоит денег, поэтому я хочу узнать мнение специалистов о том, пройдет или нет. 

 

P.S. пью нейромидин (20 мг по 1 таблетке 3 раза в день), келтикан по 1 таблетке в день. На этих препаратах симптомы парестезии уменьшаются, но при отмене все становится как было.

С мая планируется еще ТЭС по 3 раза в неделю.

 

Ортопанорама до выкручивания на полвитка 7 импланта: http://pixs.ru/showimage/img043jpg_3377264_29605193.jpg

попытки сделать скрины КТ после выкручиваия на полвитка 7 импланта:

1) 6 имплант: http://i6.pixs.ru/storage/7/5/3/6implantgi_1756698_30093753.gifи http://i6.pixs.ru/storage/7/7/9/6implant2g_9309245_30093779.gif

2) 7 имплант (никак не могу найти там ракурс, чтобы было видно канал): http://i6.pixs.ru/storage/7/9/5/7implantgi_5828971_30093795.gif

 

Ссылка на скачивание КТ (170 мб): http://my-files.ru/q76evs

 

Итого вопросы: 1. по КТ импланты в канале или нет?

2. какова вероятность, что это пройдет? стоит ли заморачиваться с комиссией?

3. стоит ли пойти на ТЭС или хватит таблеток?

Спасибо!

http://pixs.ru/showimage/img043jpg_3377264_29605193.jpg

[Дмитрий Л.]

Моё мнение: удалить.

[Irouil]

Чтобы не надеяться на чудеса надо удалять имплантаты, причем я бы рекомендовал оба

[Irouil]

Итого вопросы: 1. по КТ импланты в канале или нет?

2. какова вероятность, что это пройдет? стоит ли заморачиваться с комиссией?

3. стоит ли пойти на ТЭС или хватит таблеток?

 

1. В позиции 7-го зуба однозначно в канале, в позиции 6-го зуба слишком близко к каналу

2. Вероятность очень мала, можно пробовать физиотерапию и ждать, но потребуется слишком много времени и прогноз все равно неблагоприятный.

3. Пойти стоит, хотя бы после удаления имплантатов, восстановление будет не сиюминутным

[Jaz]

Ужас... А мой стоматолог говорит, что импланты 100% не в канале, но близко(

Боюсь, что если приду с ним и скажу, что другие врачи сказали, что в канале, он обидится. И не будет удалять.

Два месяца уже прошло... Они так хорошо приживаются(((

И насколько я понимаю, если я буду настаивать на удалении, и их удалят по моей просьбе, то ставить второй раз тоже за свои деньги?

[Дмитрий Л.]

 

 

Боюсь, что если приду с ним и скажу, что другие врачи сказали, что в канале, он обидится. И не будет удалять.

 

Подарите ему шоколадку  .

 

 

 

А мой стоматолог говорит, что импланты 100% не в канале, но близко(

 

 

Ему виднее. Кроме шуток.

[Jaz]

 

 

Подарите ему шоколадку  

 

Боюсь, не сработает.

 

 

 

Ему виднее. Кроме шуток.

Просто меня пугают эти 2 месяца без какой-либо положительной динамики. Сначала думали, что дело в гематоме. Но за это время любая гематома рассосется. Хоть какие-то подвижки же должны быть. Мой врач вообще считал, что неделя-две, и все пройдет. Не прошло. Теперь речь идет о полугоде. Но если за полгода ничего не изменится, и дело будет в имплантах, нерв может оказаться поврежденным навсегда.

Я не знаю, как правильно поступить. Да, люди живут с перманентной парестезией как-то. А я не могу. Ни поесть нормально, а не через трубочку, ни работой любимой заниматься, ни мужа поцеловать.  

[Bier]

я думаю, что нерв мог быть поврежден фрезой во время сверления, 6й имплантат точно совершенно не в канале, 7й - конечно очень близко. Можно и выкрутить совсем.

Но чтобы вас не уволили вам нужно заняться чтением в слух перед зеркалом и не рефлексировать на ощущениях. Осложнения к сожалению случаются и к сожалению оно случилось с Вами, надо научиться с этим жить, это всего лишь парестезия. Как бы цинично это не звучало. Но я сам живу с таким осложнением и читаю кстати лекции по 6 часов, так что имею право.

[Irouil]

И насколько я понимаю, если я буду настаивать на удалении, и их удалят по моей просьбе, то ставить второй раз тоже за свои деньги?

Это не в нашей компетенции, есть договор.

 

В адекватных условиях - нет, это должно быть гарантийным случаем.

Боюсь, что если приду с ним и скажу, что другие врачи сказали, что в канале, он обидится. И не будет удалять.

 

Прошу прощения у коллег, я, наверное, нарушу деонтологию, но это неважно кто там на что обидится. Есть известные всем потенциальные осложнения установки имплантатов на нижней челюсти в боковых отделах - парестезия. Это само по себе не чистая ответственность врача. Но если осложнение уже наступило, дальше надо что-то делать!

 

Я Вам рекомендую настаивать на своем и требовать, в случае отсутствии нормального фидбека, совместную консультацию с главным врачом клиники.

[Jaz]

 

 

7й - конечно очень близко. Можно и выкрутить совсем.

Т.е. можно удалить только 7? Раз 6 не в канале. Переустановку одного импланта я потяну, лишь бы это было по показаниям и помогло.

 

 

 

Но я сам живу с таким осложнением и читаю кстати лекции по 6 часов, так что имею право.

 

Боюсь, к этому времени меня уже уволят. Я репетировала. Но буквально полчаса, и все - слюни текут рекой, губа дергается, потом щека. Через час начинает прям совсем откровенно болеть и тянуть, мимика меняется. Ладно бы там ощущения, но вот что делать с этим подобием тика и слюноотделения? Невролог говорит, что это реакция мозга на резкое изменение сенсорных ощущений. Что с ней делать, он не знает, потому что в анамнезе есть реактивный психоз. Советует иглы и ТЭС, но честно говорит, что в эффективности не уверен.

[Jaz]

Я Вам рекомендую настаивать на своем и требовать, в случае отсутствии нормального фидбека, совместную консультацию с главным врачом клиники.

По-настоящему врач чудесный и человек тоже замечательный.  И вообще это классная клиника. Они мне 4 зуба спасли, за которые никто не брался. Поэтому я и не хочу обижать этого врача, хочу и дальше у него лечиться. И создавать проблемы клинике тоже не хочу. Настаивать на своем - это хорошо, но не безосновательно же. Тем более зная особенность своей психики, я хочу быть уверена, что есть медицинские показания к удалению импланта. А не то, что меня накрыло очередной истерикой, и я чушь несу.

Изменено 29 апреля, 2018 пользователем Jaz

[Bier]

удаляйте дистальный. Просто поговорите с врачом, что хотите быть уверенной, что сделано все возможное для восстановления.

Верьте, что мозг адаптируется, ему просто нужно время. Человек ко всему адаптируется. Если у Вас был психоз, подключите психотерапевта, вам же надо работу сохранить и жизнь наладить, надо бороться и не стесняться ходить к специалистам.

[Jaz]

Спасибо! Так и сделаю. Психотерапевт уже подключен) 

[Jaz]

дистальный имплант убрали, переустановят через 2 месяца уже другой, по короче и в другом положении, чтобы дальше стоял от нерва.

Спасибо за помощь и советы, тему можно закрывать)