закрытый синус лифтинг при 5-6 мм кости - это компромисс или норма?

[sole13]

посоветуйте, пожалуйста

 

недавно  удалили 26 зуб. КТ на дату 14 апреля (2, 5 месяца после удаления). Насколько я понимаю, в среднем у меня 6 мм кости. Возможен ли в моем случае  закрытый синус лифтинг (а не открытый) и имплант 9 на 5 мм будет достаточен ?(  высота и  ширина)

 

про достаточность - подразумевается, что  конструкция будет выдерживать жевательную нагрузку на протяжении многих лет и при протезировании  не будет "лошадиной" коронки.

 

спасибо!

[Aquarius]

Мне доводилось при 4 мм ставить закрытым

В данной ситуации только закрытый и показан.

Изменено 26 апреля, 2018 пользователем Aquarius

[sole13]

Мне доводилось при 4 мм ставить закрытым

В данной ситуации только закрытый и показан.

насколько я понимаю, при закрытом максимум будет 9 мм имплантат,этого хватит при  нагрузке на жевательных зубах?

[колесников]

На днях пациент заходил по другому поводу,увидел на кт «это». Вы спрашивали о достаточности и предпочтениях в мм.

[sole13]

На днях пациент заходил по другому поводу,увидел на кт «это». Вы спрашивали о достаточности и предпочтениях в мм.

 вот я и не хочу аналогичной ситуации в будущем,поэтому и спрашиваю)

[Bier]

нагрузку испытывают только первые 3 мм имплантата. Так что 9мм имплантат абсолютно нормальный. Я делаю закрытый и с 1-2 мм иногда.

[dok1]

Где бы этому поучиться... для меня это пока высший пилотаж.

[Bier]

Где бы этому поучиться... для меня это пока высший пилотаж.

это и есть высший пилотаж, операция делается на тактильных ощущениях хирурга.

[колесников]

На самом деле все не так сложно. Самое главное застабилизировать Имплант в этом 1 мм.

[sole13]

поняла. т е тут возможен закрытый синус лифтинг

 

а как убирается дефицит кости  не в сторону гайморовой пазухи, а к десне? добавляется искусственная кость (костная пластика)?

[Bier]

поняла. т е тут возможен закрытый синус лифтинг

 

а как убирается дефицит кости  не в сторону гайморовой пазухи, а к десне? добавляется искусственная кость (костная пластика)?

да, костная пластика

[sole13]

без пластики костной в моей ситуации не  надежно?

понравился хирург, но костную пластику делать не рекомендует, считает что десной можно обойтись

[Bier]

без пластики костной в моей ситуации не  надежно?

понравился хирург, но костную пластику делать не рекомендует, считает что десной можно обойтись

я с ним согласен. лучше закрытый синус и десны добавить

[Irouil]

Коронка все равно выйдет большая, длинная вернее. Без костной пластики в сторону полости рта делать короткую коронку ненадёжно. По крайней мере по масштабам сделанных Вами срезов кажется именно так.

 

Но я тоже согласен на 100, зуб боковой, эстетику не каждый стоматолог заметит при осмотре, с точки зрения надёжности и предсказуемости результатов синус лифт и имплантация. Да и запротезируетесь раньше.

Изменено 2 мая, 2018 пользователем Irouil

[sole13]

спасибо за мнение

возможно, я не так спрашиваю.. но я уточняла, что я не хочу лошадиную коронку, а хочу нормальную и чтобы зубы не отличались друг от друга. доктор сказал - да, так и будет.

 

то есть тут наоборот ситуация,  пациент просит больше вмешательств, а доктор не соглашается

Изменено 2 мая, 2018 пользователем sole13

[sole13]

уважаемые врачи, спасибо за мнения! 

решила выложить 3-4 снимка до финального момента,возможно, это будет полезно другим пациентам.

------------------

 

вчера была имплантация, в силу моих ограничений временных был доступен врач,практикующий на Нобеле, поэтому с астрой и рекомендациями не сложилось

 

установлен нобель коникал конекшен (pmc) 10 на 5 мм с закрытым синус лифтингом и формирователем сразу же. назначены стандартные антибиотики и противоотечные.

на втором этапе через 3-4 месяца договорились решить про десневую пластику,далее временная коронка на 2-3 месяца и постоянная.

врач говорит что скорее всего коронка будет выше остальных,но я надеюсь на десну и незаметность. пластику кости доктор, к сожалению, сказал что не сделает в моем случае одномоментно остео синтетическими материалами,только долго и дорого с куском своей кости и т д. 

 

перед началом операции врач предупредил что 50 на 50 закрытый или открытый синус, удалось с закрытым в моем случае. вся операция длилась 25 мин: сначала разрезали,потом  посверлили ,потом постучали молотком, потом еще посверлили, потом попросили надуть щеки с зажатым носом,чтобы проверить отсутствие перфораций,потом имплант, формирователь и сами швы. потом снимок и принудительно 2 укола внутримышечно дексометазон и антибиотик, лед в руки и отпустили домой.

Изменено 5 мая, 2018 пользователем sole13

[Aquarius]

Все хорошо! Не переживайте!

[Irouil]

Все звучит и выглядит достойно.

 

П. С. Коллеги, это паралел? Не узнаю в гриме

[sole13]

Все звучит и выглядит достойно.

 

П. С. Коллеги, это паралел? Не узнаю в гриме

у меня на сертификате написано:nobel replace conical connection PMC RP 5X10

[Bier]

это не параллел, это риплейс СС

[sole13]

уважаемые хирурги, подскажите - как можно понять , что с оболочкой гайморовой пазухи все в порядке после закрытого синуса?

после него уже около 2 недель  постоянное ощущение   слизи в носоглотке,назонекс и синупред не помогают, не заболевала, со стороны полости рта все хорошо,отделяемого из носа (типа гноя ) нет.

[Bier]

КТ сделать

[sole13]

уважаемые хирурги, прошу ваш совет 

 

3 месяца назад было сделана имплантация 26 зуба, закрытый синус,сделано повторное свежее КТ через 3 месяца 

 

у меня ощущение постоянного комка слизи в носоглотке  с момента операции (иногда отплевывается часть и это оч густое  содержимое). пила 2 курса синупреда,  2 месяца на море, 2 курса ринофлоимуцила прокапала. если чуть заболеваю, то слева ощущение тяжести в крыле носа как при гайморите.

 

хирург говорит, что перфорации гайморовой нет и в 50% случаях это нормальная реакция гайморовой - выделять слизь, что через месяца 3-4 у меня это пройдет. 

 

действительно гайморова пазуха не перфорирована и ощущение слизи -норма? еще меня смущает черная область вверху импланта справа на снимке и черное  под имплантом  и справа по вертикали - что это?

Изменено 10 августа, 2018 пользователем sole13

[Irouil]

Выскажу только свое частное мнение, что если носовой комплекс на 4 недели Назонексом/Аквамарисом/Полидексой/Виброцилом не поможет и после его отмены/во время его проведения больше двух недель симптомы сохранятся, то надо будет раскрывать латеральным окном пазуху и чистить ее дно, проводя паралельно новый синус лифт вокруг этого или, скорее, нового имплантата.

[Neilrus]

и я бы еще обратил внимание на 24 зуб, срезы бы посмотреть