Перфорация гайморовой пазухи, после удаления зуба с гранулемой

[Анна1978]

Здравствуйте. В субботу, в государственной стоматологии, удалила зуб, он был плохо пролечен и на корне была кистагранулема.

После удаления, хирург попросил надуть щеки, но он в них не задерживался.

Заметив это, врач сказал, что произошла перфорация гайморовой пазухи.

Рану сразу обработал и вложил длинный марлевый тампон, с йодоподобным раствором.

Назначил антибиотики и капли.

Через два дня, на приеме узнаю от него, что перфорация сама уже, видимо не зарастет и придется ехать на операцию с иссечением и открытием гайморовой, и вероятно к лету из-за очереди её не успеют провести.

На мой вопрос почему рану не зашили сразу он ответил, что ткани были воспалены от гранулемы и перфорация сама не заросла бы.

Вчера направил к ЛОРу сделали большой снимок, никаких отклонений ЛОР не обнаружил.

Сейчас рана под марлевой повязкой, которая каждый день меняется с обработкой каким то раствором.  

 

Почитала форум, и сейчас мучительно осознаю, что длинный тампон мешал закрыться ранке... 

Может быть если бы там образовался кровяной сгусток, перфорация, несмотря на воспаление зарасла бы сама?

Еще читала, что вставляют специальную костеобразующую вкладку и эта дыра зарастает?

Посоветуйте, что делать в таком случае, воспаление на данный момент почти прошло, есть альтернативные методы закрытия этой раны? 

Изменено 18 апреля, 2018 пользователем Анна1978

[Bier]

если в пазухе воспаления нет, можно зашить.

[Анна1978]

если в пазухе воспаления нет, можно зашить.

 

Спасибо большое, немного обнадежили. Воспаления нет, а само отверстие как закрывается.  Кровотечения из лунки, уже в конце первого дня не было, без крови ведь не заживет?  И как закрывается перфорация, на неё накладывается костеобразующий материал и затем зашивается десна?

[red_butler]

На приеме врач снял неработающий, ослабший шов.

После этого появилась небольшая и некровоточащая ранка.

Врач ушивать это место еще раз не стал, а положил в эту область Солкосерил и сказал приобрести это средство и наносить два раза в день.

Мазь купила, и сегодня аккуратно нанесла, но ранка пока не заживает.

Сейчас праздники и приема нет, поэтому нужен ваш совет.

Настораживает то, что ранка почти сухая и крови нет,  в таком случае Солкосерил может способствовать заживлению ткани?

[Анна1978]

Уважаемые доктора нужна ваша консультация и совет, по лечению последствий перфорации.

Вероятно вызванную большой кистой, которая  и потянула за собой, кусок ткани с гайморовой.

Для наглядности выкладываю снимок сделанный, через несколько дней после удаления.

Предположительно, если не права поправьте, на снимке. 

 

Серой стрелкой отмечена, лунка от удаленного зуба.

Желтая стрелка, место бывшей кисты?

А Красная, вероятно, место самой перфорации?

 

Ушили лоскутом с преддверия, а в зону перфорации поставили мембрану,

Воздух не проходит, температура нормальная, воспаления нет, но ушитое место не хочет заживать.

Слабая ткань ткань формируется и разрывается, в момент нагрузки.

В среднем за сколько обычно заживают перфорации устраненные упомянутым методом.

То что скоро две недели, с даты операции, а место над зоной перфорации очень плохо заживает, в данном случае нормально, или нет?

Надо предпринимать другие терапевтические методы, для ускорения заживления?

 

 

 

[Irouil]

Посмотреть бы фотографию в полости рта...

 

При закрытии сообщения рана должна зажить через неделю полностью, в этом смысл её ушивания. Тем не менее, если этого не произошло - ещё не значит, что рана не заживёт. Тут уже кроме как ждать ничего не остаётся.

 

Куда и какую мембрану положили?

[Анна1978]

Спасибо.

Расположение и разновидность мембраны не знаю.

 

Читая форум и вникая в проблему, появилось несколько вопросов, как правильно поступать в этой ситуации.

 

Если произошла перфорация, чтобы произошло гарантированное заживление, её надо закрывать в первые два дня? 

По истечении этих двух дней,  вероятность успешного заживления уменьшается и увеличивается риск инфицирования гайморитом, и появление свища?

Например, если сделать пластику соустья, через неделю и более после перфорации, есть вероятность, на благоприятный исход?

Или следует держать рану закрытой, например йодоформной повязкой, дождаться появления свища, например через два месяца и только потом оперироваться?

[Анна1978]

Уважаемые специалисты, хотелось бы узнать ваше мнение.

 

Спустя два месяца после операции, во время заживления перфорации ушитой лоскутом с преддверия.
Могут одновременно уживаться заживающая перфорация и периодически открывающийся свищ который выходит не наружу, а под углом, в еще не зажившую лунку и его визуально снаружи не видно из-за того, что часть щеки, в этом месте пришита?

 

И если свищ сформировался, как он ощущается организмом?

Изменено 15 июня, 2018 пользователем Анна1978