Какая имплантация возможна в данном случае?

[Great Teacher]

Уважаемые врачи!

Что бы Вы посоветовали сделать в данной ситуации (файл с КТ http://fayloobmennik.cloud/7240065).

Была на приеме у двух специалистов: один говорит о том, что справа внизу атрофия костной ткани и возможны только маленькие импланты, но есть опасность близости к нерву, верх - только после эндоскопической гайротомии. Второй специалист утверждает, что внизу справа никаких проблем нет, и можно установить обычные импланты. Меня также очень интересует, возможно ли в данной ситуации поставить скуловые импланты зигома или all-on-three Trefoil с немедленной нагрузкой?

 

С нетерпением жду совета специалистов и надеюсь на Вашу помощь!

 

[Алексей]

Файлообменник заблокирован, запостите через другой ресурс.

 

Доступ запрещен

Доступ к веб-странице заблокирован.
http://fayloobmennik.cloud/7240065

Страница находится в списке веб-сайтов с потенциально опасным содержимым.

 

Изменено 8 апреля, 2018 пользователем Алексей

[Great Teacher]

Здравствуйте!

Отправляю исходный документ исследования из центра Пикассо

https://yadi.sk/d/eDkWCHA-3UAPdR

[wladdX]

Несколько скриншотов

[Борис80]

для точных ответов конечно же нужен очный осмотр, но  я значительно больше поддерживаю мнение второго специалиста, из указанных вами

[Irouil]

1. Внизу справа можно имплантироваться, мягкотканную пластику провести нужно будет только

 

2. В пазухе слева живёт грибок, надо удалять независимо от вида имплантации на верхней челюсти

 

3. Про зигомы надо ещё КТ самих скул

 

4. С трефоилом знаком только по наслышке, но он используется (вроде бы) только на нижней челюсти, там необходимости его я не вижу. Коллеги, что знакомы с ним лучше, могут поправить.

[Great Teacher]

Спасибо,уважаемые доктора,в пазухе слева дентин.А мягкотканная пластика проводится одновременно с установлением имплантов? Для установки имплантов внизу справа сколько их нужно и должны ли они быть меньшего размера из-за атрофии костной ткани? А импланты внизу слева- сколько их нужно- один или два? С нетерпением жду ответа.

[Irouil]

Спасибо,уважаемые доктора,в пазухе слева дентин.

Там пломбировочный материал, возможно искусственный дентин, грибковое тело растет на нем

А мягкотканная пластика проводится одновременно с установлением имплантов?

Да

Для установки имплантов внизу справа сколько их нужно и должны ли они быть меньшего размера из-за атрофии костной ткани?

Меньшего чем что? Чем Ваша челюсть? безусловно. В остальном, по моему мнению, установить Вам имплантаты с покрывающими необходимости размерами особых препятствий нет.

 

Нужно два имплантата установить.

 

А импланты внизу слева- сколько их нужно- один или два? С нетерпением жду ответа.

Зависит от того, сколько и что будет наверху. 1-2

[Great Teacher]

Спасибо-спасибо, а пазуху справа тоже надо чистить?

[Irouil]

Спасибо-спасибо, а пазуху справа тоже надо чистить?

Зависит от того, что справа планируется. Если в нее ради имплантации лезть - лучше уж и почистить, по моему

[Great Teacher]

Спасибо очень большое.На ваш взгляд, лучше поэтапно работать? Сначала установка имплантов на нижней челюсти,затем чистка пазух- ожидание 2-3 месяца после эндоскопии или гайротомии,а потом уже верхняя челюсть импланты.Кстати,синус лифтинг при работе с верхней челюстью необходим? Или же вначале эндоскопия пазух,а потом сразу же установка имплантов на обеих челюстях.Общий наркоз не рассматриваю.Что целесообразнее,на ваш взгляд?

[Bier]

я бы думал про установку по паре имплантатов с каждой стороны на каждой челюсти. Слева внизу не вижу состояния зуба, скриншота нет.

Внизу справа можно имплантировать, левую пазуху обязательно чистить.

О зигомах или трефойле думать рановато, это радикальные вещи уже.

 

Сначала пазуху почистить, потом поставить имплантаты внизу, потом заниматься верхом.

[Irouil]

Зря Вы наркоз не рассматриваете, левую пазуху без него навряд реально вылечить. Нужно КТ полностью смотреть, у меня его качать времени не было, но с большой долей вероятности надо будет через средний носовой ход идти и соустье расширять (если Вы на эндоскопию решитесь, что, безусловно, было бы оптимально), без наркоза это сделать практически невозможно. Там уже интраоперационно можно было бы решить - синусить и имплантироваться сразу или подождав полтора месяца. Если рассматривать классическую имплантацию (6-8 имплантатов на верхнюю челюсть), то синус лифты нужны с обеих сторон, но, опять таки, тут нужно КТ покрутить, может кто из коллег подскажет. Но есть варианты - все на 4 имплантатах, этот метод позволяет обойти верхнечелюстные пазухи, опять таки может кто из коллег подскажет, я им не обладаю.

 

Что касается сроков, то это лучше со своим имплантологом обсуждать, тут зависит больше от Вашей готовности компоновать хирургические этапы. Я бы все по сторонам (правая/левая или наоборот) сделал с перерывом на 4-6 недель между ними и временными протезами, начиная с эндоскопии левой пазухи (ибо она может отложить имплантацию в этой области), но тут (опять и снова) надо полностью КТ глянуть и в рот тоже посмотреть.

Изменено 11 апреля, 2018 пользователем Irouil

[wladdX]

3-й квадрант

Изменено 11 апреля, 2018 пользователем wladdX

[Bier]

ну да, последний зуб слева я бы удалил. итого 4 имплантата, синуслифтинг на в/челюсти после санации пазухи.

[Great Teacher]

Добрый день! Искренняя Вам всем благодарность! По поводу удаления последнего зуба слева- это про верхнюю или нижнюю челюсть? Очень заинтересовал метод:все на 4 как возможность обойти пазухи и обойтись без эндоскопической операции,тем более,гаймориты меня не беспокоят.Отпишитесь,плиз,про метод:все на 4.С нетерпением буду ждать Ваших ответов!

[Irouil]

Про нижнюю челюсть, слева.

 

Левую пазуху В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ надо оперировать.

 

P.S. я тут так свободно про тотальное протезирование на верхней челюсти говорю, но у Вас же там передние зубы есть, простите, проглядел. Надо их состояние посмотреть, если в порядке то рассмотрите вариант который Олег Юрьевич описал - по два имплантата со стороны и мосты на них. Да, нужны будут синус лифты, но это высоко предсказуемые операции

Изменено 11 апреля, 2018 пользователем Irouil

[Bier]

Добрый день! Искренняя Вам всем благодарность! По поводу удаления последнего зуба слева- это про верхнюю или нижнюю челюсть? Очень заинтересовал метод:все на 4 как возможность обойти пазухи и обойтись без эндоскопической операции,тем более,гаймориты меня не беспокоят.Отпишитесь,плиз,про метод:все на 4.С нетерпением буду ждать Ваших ответов!

Для все на 4х придется удалить все оставшиеся зубы. А пазуху в любом случае нужно оперировать.

[Great Teacher]

Низкий Вам всем поклон за ваши бесценные советы! Направьте,плиз,и по поводу выбора имплантолога и отоларинголога в Москве.Буду с нетерпением ждать ответа.

[red_butler]

 

 

Направьте,плиз,и по поводу выбора имплантолога

 http://forum.stom.ru/topic/16116-posovetujte-khirurgaimplantologa/

[Evikrol]

От куда информация про Трифоил? Интересно. Не все врачи то знают эту методику. Как информация дошла до вас?

[Great Teacher]

Спасибо! Реальная помощь,так благодарна!

[red_butler]

От куда информация про Трифоил? Интересно. Не все врачи то знают эту методику. Как информация дошла до вас?

тоже интересно

[Great Teacher]

Спасибо! Реальная помощь,так благода

[Great Teacher]

Про Трифоил откуда? Ну,я очень любознательная.Сижу в интернете и пытаюсь хоть в чем-то разобраться.