Импланты при пародонтозе

[Пациент1]

Всем привет.

Есть значительная подвижность верхних зубов, подскажите пожалуйста, какие возможны варианты в данном случае?

 

[Irouil]

Удалять все зубы и тотальное протезирование проводить. От 4 до 8 имплантатов на челюсть.

[red_butler]

Вариантов много. Другой вопрос что хочется и можется ...

[Irouil]

Вариантов много. Другой вопрос что хочется и можется ...

Да, согласен, я радикальненько сказал.

 

Можно перефразировать: мое предложение кажется мне самым рациональным с точки зрения средне и долгосрочных перспектив.

 

Но, мое мнение - не приговор.

[red_butler]

http://forum.stom.ru/user/54688-patcient1/, Вы сами чего хотите?

[Пациент1]

Суть вопроса - выбор оптимального варианта, нужно зубы сделать.
1. Имплантация с одномоментной нагрузкой(за 1 неделю) или классическая(удалить-пауза несколько месяцев-имплантация-пауза несколько месяцев-протезирование)?
2. Центральная зубы снизу оставить, по краям два моста, каждый на двух имплантах?
3. Марка имплантов с хорошей приживаемостью?
4. Необходимость синус-лифтингов сверху?
 

[red_butler]

Суть вопроса - выбор оптимального варианта, нужно зубы сделать.

1. Имплантация с одномоментной нагрузкой(за 1 неделю) или классическая(удалить-пауза несколько месяцев-имплантация-пауза несколько месяцев-протезирование)?

2. Центральная зубы снизу оставить, по краям два моста, каждый на двух имплантах?

3. Марка имплантов с хорошей приживаемостью?

4. Необходимость синус-лифтингов сверху?

 

Я имел ввиду какую конструкцию Вы бы хотели, съемную, частично съемную, не съемную. Какие сроки рассматриваете.

[Пациент1]

Конструкцию не съемную​, сроки чем быстрее тем лучше, но в приоритете чтобы правильно и оптимально, минимизировав всевозможные риски.

[red_butler]

Конструкцию не съемную​, сроки чем быстрее тем лучше, но в приоритете чтобы правильно и оптимально, минимизировав всевозможные риски.

тогда удаление всех зубов с одномоментной имплантацией 4 - 6 имплантов на каждую челюсть

[Пациент1]

В чем тогда плюсы классической имплантации?
и что насчет рисков при одномоментной имплантации в случае имеющегося воспалении десен?

[Irouil]

Это слишком общие вопросы. Чтобы говорить о возможности имплантации вообще надо бы КТ смотреть.

 

Одномоментная имплантация сокращает сроки реабилитации, помогает сохранить поддерживающие имплантат ткани для надёжности долгосрочных прогнозов на протезирование (в сочетании с другими методами консервации этих тканей), позволяет получить несъёмные протезы с первых дней после удаления зубов (в большинстве случаев).

 

Преимущества отсроченной имплантации в основном состоят в простоте ее выполнения с технической точки зрения, что повышает ее предсказуемость.

 

Чтобы подробнее высказаться нужны бы фотографии во рту и та самая Компьютерная Томограмма о которой я писал выше

Изменено 28 марта, 2018 пользователем Irouil

[Пациент1]

КТ есть, а что значит сохранение поддерживающих имплантат тканей для надёжности долгосрочных прогнозов на протезирование?
То что сразу зубы и сроки меньше это конечно существенные плюсы, но и минусы, в индивидуальных случаях, похоже тоже существенные, иначе бы на классическую имплантацию вообще бы не было желающих?
То что не все доктора рекомендуют одномоментную имплантацию, это чаще всего из-за того что им неохота связываться с большими рисками в лечении при сложных случаях или все-таки при сложных случаях, некоторым категорически не подходит одномоментная имплантация?
Плюс понятно что одномоментная имплантация выгоднее для доктора в плане дохода за более короткий срок, что возможно, тоже имеет дополнительный вес в чашу весов при рекомендациях в выборе лечения...

[Irouil]

Долгосрочный прогноз зависит от способности челюсти удерживать имплантат и способности десны защищать имплантат и кость, удерживающую его. Одномоментная имплантация позволяет частично или полностью изолировать рану (с помощью временного протезирования, индивидуальных формирователей десны или мягкотканной трансплантации) после удаления зуба, ускорив ее заживление. Рана заживает быстрее->больше тканей сохраняются->лучше прогноз на будущее.

 

Минусы, в индивидуальных случаях, безусловно существенные. Имплантат должен крепко сидеть в челюсти пока не заживёт рана, но после удаления зуба рана обычно больше, чем сам имплантат, и обеспечить его неподвижность сложнее. Кроме того, костная рана заживает от костных стенок, если одной и более стенок нет, то имплантат перекрывает собой направление для роста костной ткани в одном или более направлениях, затрудняя его. Для избежания пустых советов и нужно смотреть КТ.

 

Доктор доктору рознь. Не ищите методику, ищите врача. Кто-то владеет неплохо одномоментной имплантацией и добивается с ней хороших результатов, другой довёл до совершенства протокол отсроченной имплантации и способен надёжно и уверенно привести Вас к получению желаемого. Если результат Вам подходит, то не важно как его достигнет Ваш хирург. Главное обсудить свои ожидания и способность врача их исполнить на консультации.

 

Финансовые аспекты лечения тут не принято обсуждать, но подумайте вот о чем: отсроченная имплантация позволяет врачу заработать на консервации лунки и последующей имплантации выполнив обе процедуры в суммарно более короткие сроки, чем проведя все одномоментно, по крайней мере в моем случае. При одномоментной имплантации некоторые доктора удаляют зубы бесплатно, хотя нормальное удаление может стоить до 4-5 тысяч рублей и составлять 20% стоимости от всего хирургического вмешательства. Наверное, все же, дело не в деньгах?

Изменено 5 апреля, 2018 пользователем Irouil

[Пациент1]

"Обсудить способность врача"...
Объем работы не маленький, поэтому врачей заявляющих о собственной неспособности практически нет...
Кто-то из врачей, которые с знакомы с ситуацией после консультации, советует одномоментную, а кто-то классическую, везде есть и плюсы и минусы, поэтому и очень сложно определиться...
Можно конечно наверно сходить и на 10 консультаций к разным врачам и выбрать способ типа методом голосования, но будет ли наиболее популярная у врачей методика, оптимальным выбором в конкретно моей клинической ситуации?
Общий прайс на одномоментную ниже (отсутствие стоимости синусов и съемных временных), и все проходит намного быстрее, но подсознательно, очень напрягает простая житейская истина про быстрее и дешевле... а русский менталитет тянется к быстрым срокам и более низкой стоимости... но здравый смысл говорит, не спеши! ... тупик вообщем...
Врачам то насоветовать проще простого что угодно, так как особо конкретной ответственности за свою работу у них нет...у меня у знакомого, импланты повыпадали, ему сказали ну не прижились и вроде по условиям могут еще раз сделать, но он уже сам не хочет к этому мастеру...
Вообщем хотелось бы конечно после лечения не возвращаться к этому вопросу повторно...

[Irouil]

Без комментариев

[red_butler]

 

 

Врачам то насоветовать проще простого что угодно, так как особо конкретной ответственности за свою работу у них нет...

тогда не понятен смысл вашей темы 

[Пациент1]

Смысл темы, в получении компетентной информации от незаинтересованных источников, о плюсах и минусах обоих методов имплантации.Так и не понял,большинство специалистов тут за классический метод или одномоментный?

"Врачам то насоветовать проще простого что угодно" - имелось ввиду, заинтересованным врачам, которые имеют цель склонить к более удобному(прибыльному) для них самих способу лечения.

? Вопрос практикам, по вашему опыту, имплант лучше приживается:
1.когда его с большим усилием довкручивают на финише в десну (после установки, имплант люфта практически не имеет)
2.когда большое усилие вообще не применяют, а вкручивают не превышая определенный момент (после установки имплант имеет незначительный люфт в десне)

[red_butler]

А с чего Вы взяли что мы не заинтересованные...

[Пациент1]

Расстояние имеет значение, из моего города никто не отвечает в данной теме

[Irouil]

Как бьются незаинтересованность и ответственность в Вашей голове мне, честно сказать, непонятно.

[Пациент1]

Врач к которому я пришел на консультацию в реале - заинтересованный финансово.
Врач в другом городе через интернет - незаинтересованный финансово и может сказать про реальные минусы.
Что не так?

Предположим, Вы составляете план лечения с учетом ситуации клиента, говорите пациенту что все будет ок, у меня большой опыт, импланты приживутся если следовать моей методике, оплачивайте и приступаем... потом оказывается что импланты не прижились... готовы ли Вы будете вернуть деньги в полном объеме? Думаю что нет, это и называется отсутствие ответственности.

 

Доктора, большая просьба, ответьте пожалуйста на вопрос.
Имплант лучше приживается:
1.когда его с большим усилием довкручивают на финише в десну (после установки, имплант люфта практически не имеет)
2.когда большое усилие вообще не применяют, а вкручивают не превышая определенный момент (после установки имплант имеет незначительный люфт в десне)

[dok1]

Врач к которому вы пришли видит ситуацию целиком. Мы же всей картины не видим. Бывает в процессе спланированной заранее операции тактика меняется кординально. Со всеми финансово-временными последствиями. Неужели вы первым делом подумаете, что вас обманывают? Врач никоим образом не должен нести ответственность за уровень проблемы, с которой вы пришли.

[Пациент1]

Врач к которому вы пришли видит ситуацию целиком. Мы же всей картины не видим. Бывает в процессе спланированной заранее операции тактика меняется кординально. Со всеми финансово-временными последствиями. Неужели вы первым делом подумаете, что вас обманывают? Врач никоим образом не должен нести ответственность за уровень проблемы, с которой вы пришли.

Как тогда можно объяснить, что, из двух врачей с большим опытом, один рекомендует одномоментную а другой классическую, причем оба, при желании, могут сделать и то и другое, вот как быть в такой ситуации клиенту?

[Irouil]

Клиенту надо стать пациентом. Станет сильно проще.

[dok1]

Как тогда можно объяснить, что, из двух врачей с большим опытом, один рекомендует одномоментную а другой классическую, причем оба, при желании, могут сделать и то и другое, вот как быть в такой ситуации клиенту?

Уровень навыков. Философия. Не ищите проблему там, где её нет.