Что делать?

[EEcho]

Добрый вечер , коллеги.

Ваше мнение ?

Пациент обратился в 2014г. , поставить импланты во втором сегменте.

На КТ обнаружилась такая картина.  Был отправлен к ЛОРу. , пациент к нему сразу не пошел, потом и вовсе пропал.

А тут появился с желанием опять поставить импланты. новый снимок он пока не делал, и к ЛОРу он то же так и не ходил.

Вопрос, что в том случае делать?

 

 

 

[Карен Аванесов]

Нажать на кнопку реверс.

[EEcho]

Да на реверс , это понятно, Но  , если гипотетически, он пойдет к ЛОРу , пролечит пазуху,  А дальше?

Я делал синус с резными ситуациями, с разными дефектами, опыт есть, но с таким отсутствием стенки пазухи сталкиваюсь  впервые.

Поэтому в затруднении,  как в при таком дефекте закрыть окно, применять ли сетку, или мини пластины, или ламину?

Интересно, кто сталкивался с таким,  что делал и отдаленные результаты.

[Irouil]

Найти того, кто готов это разобщить все. Псков недалеко от Петербурга, есть тут один доктор, даже видосики выкладывал со схожими дырками.

 

Ну, или разобщать самостоятельно. Но это все только с условием, что в пазухе действительно рецидив после колдвел/люка, а не онко.

 

Проверьте, кстати, есть там дырка в нижнем носовом ходе?

 

Теоретически ещё могли так 2.8 удалить

Изменено 20 марта, 2018 пользователем Irouil

[EEcho]

Да

 

Найти того, кто готов это разобщить все. Псков недалеко от Петербурга, есть тут один доктор, даже видосики выкладывал со схожими дырками.

Ну, или разобщать самостоятельно. Но это все только с условием, что в пазухе действительно рецидив после колдвел/люка, а не онко.

Проверьте, кстати, есть там дырка в нижнем носовом ходе?

Теоретически ещё могли так 2.8 удалить

Да, сейчас будем обследовать пациента полностью.

подозрение на онко возникло сразу еще 2014 году, но он ни куда не обращался, с тех пор его ни чего не беспокоит, и во рту то же все хорошо.

со слов, ему так удалили 28, возможно бугром, после этого он лежал в ЧЛХа , что там делали не помнит.

Доктора можно поискать в архиве?

[Irouil]

Значит и бугор сломали, и радикалку потом сделали.

 

Доктора можно поискать в архиве?

Это я про Пономарёва О. Ю. aka Bier, он выкладывал видео как огромные рубцы расслаивает. Долго искать не придётся) Изменено 20 марта, 2018 пользователем Irouil

[EEcho]

Значит и бугор сломали, и радикалку потом сделали.

 

Это я про Пономарёва О. Ю. aka Bier, он выкладывал видео как огромные рубцы расслаивает. Долго искать не придётся)

Спасибо. Я о нем так почему то и подумал. Попробую поискать. Хотя ,  его видео видел, может быть не всё, но с такими большими дефектами  не попадались.

[Борис80]

ровная граница экксудата. Без Лора   не совсем корректно  вести пациента, настаивайте на консультации

Изменено 21 марта, 2018 пользователем Борис80

[Bier]

дайте кт целиком покрутить

[EEcho]

дайте кт целиком покрутить

ссылка    http://fayloobmennik.cloud/7228319

[Bier]

посмотрел, мощная дыра. Надо понять, что там в пазухе, если рубцы, но на мой взгляд необходимо на первой операции вычистить пазуху и изолировать ее от полости рта, например, титановой фольгой. На второй операции, после восстановления слизистой проводить синуслифтинг.

[EEcho]

посмотрел, мощная дыра. Надо понять, что там в пазухе, если рубцы, но на мой взгляд необходимо на первой операции вычистить пазуху и изолировать ее от полости рта, например, титановой фольгой. На второй операции, после восстановления слизистой проводить синуслифтинг.

Пациент должен подойти на обследование К ЛОР.  если только опять не пропадет. Попробуем разобраться - что это. 

Дальше,немного не понятно как это сделать технически - сначала открыться, дальше  вычистить пазуху,  отскрести от мембраны  что наросло в пазухе ,отделить фольгой пазуху, у шиться и ждать пока шнайдерова нарастет в пазухе. По фольге она не нарастет,получается, мембрану и слизистую надо разъединять сразу?

[pit]

Возможное решение поставить 2 имплантата: в позицию 24 зуба короткий 6 или 8 мм, а  в позицию "полшестого" 13 мм по углом не касаясь слизистой. Потом уже к ЛОР врачу, тогда не пропадет)

[Bier]

Пациент должен подойти на обследование К ЛОР.  если только опять не пропадет. Попробуем разобраться - что это. 

Дальше,немного не понятно как это сделать технически - сначала открыться, дальше  вычистить пазуху,  отскрести от мембраны  что наросло в пазухе ,отделить фольгой пазуху, у шиться и ждать пока шнайдерова нарастет в пазухе. По фольге она не нарастет,получается, мембрану и слизистую надо разъединять сразу?

может и нарастет.

По любому чтобы там лоскут откинуть придется разделять

[EEcho]

Возможное решение поставить 2 имплантата: в позицию 24 зуба короткий 6 или 8 мм, а  в позицию "полшестого" 13 мм по углом не касаясь слизистой. Потом уже к ЛОР врачу, тогда не пропадет)

Я думал об этом варианте,  но мы же не ищем легких путей!!! )))

[EEcho]

может и нарастет.

По любому чтобы там лоскут откинуть придется разделять

Какова вероятность удачного, благоприятного исхода, если пойти по этому пути?