Сомнения в правильности в выбранном плане лечения

[Мария Тверь]

Добрый вечер. Просим оказать консультативную помощь при лечении брекетов:

В возрасте 7-8 лет ребенок носил пластинку на нижную челюсть для ее расширения, ТК был поставлен диагноз - травмирующий прикус. В 7 лет сделали операцию на уздечке верхней губы. В 9 лет пластинку отменили и сказали, ждать подросткового возраста для установки брекетов. В 14 лет снова обратились в поликлинику для установки брекетов, смотрели два доктора и сказали о необходимости удалить 4 премоляра. Но наш лечащий доктор посоветовал съездить на консультацию в Москву, ТК она сама не береться лечить с удалением 4 зубов.

В 15 лет поехали на консультацию в ФГУ ЦНИИСиЧЛХ, диагноз: сочетанная скелетная деформация челюстей, верхняя прогнатия, нижняя ретромикрогнатия, дистальная оклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия, сагитальная щель 10 мм, сужение деформация зубоальвеолярных дуг, скученное положение зубов, протрузия резцов, аномалия положения зачатков 8 моляров, уздечки нижней губы, мелкое предверие рта, индивидуальная макродентия.

Рекомендовано: консультация хирурга по поводу 8 моляров, уздечки нижней губы, мелкого предверия; консультация челюстно-лицевого хирурга; решение вопроса о комплексном лечении.

В Москве на консультации вопрос ортодонтического лечения конкретно не обсуждался, но было рекомендовано 4зуба не удалять, ТК это ухудшит форму лица. Боковые зубы стоят правильно по 1 классу, образовавшаяся щель только из-за положения передних резцов и удлинения альвеолярных дуг. Как вариант, выдвинуть нижную челюсть вперёд аппаратами типа гербста или форсуса.

 

По возвращению домой, сделали операции - уздечка под языком и углубление нижнего предверия. Трое Ортодонтов по месту жительства отнеслись к московской консультации с недоверием, ТК консультация это устное обследование и конкретный план лечения не составлялся. К предверию и уздечке отнеслись безразлично. Возможный вариант лечения - только через удаление. С аппаратами не работают.

Два других ортодонта предложили лечение без удаления, остановились на этом.

Брекеты носим два года, прочитав информацию в интернете, понимаю, что у нас прямо взаимоисключающие показатели, предложенное лечение - компромисс. При дефиците места на нижней челюсти лечение без удаления чревато осложнениями.

Через два месяца планируется снятие брекетов. На выходе имеем: профиль лица выпуклый, некрасивый, но по сравнению с тем, что было улучшен. Сагитальная щель 3мм. На нижней челюсти оголились корни передних резцов. Были на консультации у хирургов, назначили день операции по уздечке нижней губы, которая даёт натяжение, но в день операции проводить не стали, сказали - лучше после снятия брекетов, чтобы не травмировать десну перед снятием. Озвучили про подвижность нижних зубов и выход корней из костной ткани. Рекомендовано удаление 8-к.

Вопрос следующий, может я не всю ситуацию охватывают, но беспокоит ситуация с нижними передними зубами. Снимать ли брекеты или восстанавливать нижние зубы в кости? Не потеряет ли дочка нижние зубки, сейчас возраст 17,5 лет, после снятия брекетов? Морально готовы перелечиваться с удалением, но уже в более взрослом возрасте, после поступления в институт и если сама захочет, исправлять профиль.

Прошу помочь оценить ситуацию.

Изменено 24 февраля, 2018 пользователем Мария Тверь

[Мария Тверь]

По поводу верхних резцов, до установки брекетов режущие края зубов были на одном уровне, видимо, ошибка в позиционировании брекетов, ТК в ходе лечения один верхний резец поднялся выше и отклонялся от вертикали, выровнять края не удалось, но ТК, как пишут, пациентов в первую очередь волнует косметика, дочка переживает, что очень бросается в глаза. Прочитала в интернете в блоге одного ортодонта, что такая ошибка исправляется либо изгибом дуги либо Переустановкой новых брекетов, поэтому он работает с брекетами средней ценовой категории и переустанавливает в случае отклонения. На этой неделе плановый прием у ортодонта, хочу предложить : переустановить на два верхних резца новые брекеты, а на нижней челюсти - принесу новый трг (прикреплен в предыдущем сообщении) и как-то надо решать проблему с выходом корней из кости, если такая действительно есть, ТК хирурги в направлении к ортодонту не написали такое, а только озвучили, а написали на консультацию по поводу удаления 8-к.

Изменено 25 февраля, 2018 пользователем Мария Тверь

[Мария Тверь]

В Москве в ФГУ челюстно-лицевого хирургии как возможный вариант лечения озвучивали сепарацию зубов на верхней челюсти, и одним из доводов против удаления зубов на верхней челюсти - тонкая кость и возможность отклонения верхней губы в сторону неба, что только ухудшит профиль.

По месту жительства про сепарацию зубов никто из докторов не предлагал, но наш лечащий врач произвела сепарацию двух верхних резцов и сказала, что надо бы ещё, но мы как-то боимся, ТК укрепление эмали после сепарации не проводилось.

Изменено 25 февраля, 2018 пользователем Мария Тверь

[Мария Тверь]

Добрый день, так никто и не ответил. Прочитала информацию в интернете, самостоятельно с помощью линейки и транспортира измерила углы SNA и SNB, точки определила на снимке ТРГ по описанию опять же в интернете. По измерениям получился угол SNA 85 градусов, угол SNB 80. Результат понимаю так, на грани нормы, но норма, нет скелетных отклонений для вывода о переднем положении верхней челюсти и заднем положении - нижний. Вывод патология - в зубоальвеолярных отростках. Чтобы бы быть спокойной в правильности лечения ребенка, приходится изучать информацию и пытаться ее переварить на дилетантские уровне.

Изменено 11 марта, 2018 пользователем Мария Тверь

[red_butler]

 

 

Добрый день, так никто и не ответил.

терпение, праздники же   

[Мария Тверь]

Угол ANB 5 градусов, но боковые зубы стоят по 1 классу