Вопрос по протезированию

[Cedric]

Добрый день!

 

Мне предстоит полное протезирование верхней и нижней челюсти на имплантах, установленных по классической схеме.

Протезирование планировалось проводить диоксидом циркония по технологии преттау, и тут, на первой примерке пластмассовых протезов, от врача поступило несколько неожиданное предложение - сделать протез для нижней челюсти из металлокомпозита. Обусловлено это было, во-первых, заботой о будущем моего сустава нижней челюсти, который может пострадать и расшататься из-за избыточной жесткости всей конструкции, и, во-вторых, тем, что сколы керамики всё равно будут, а металлокомпозит можно будет отреставрировать прямо во рту.

 

Поскольку предложение было неожиданным, я сказал, что подумаю над этим вопросом, но, порывшись в интернете, ничего вразумительного не нашёл на этот счёт, зато наткнулся на ваш замечательный форум.

 

Хотелось бы услышать комментарии специалистов по озвученным доводам. Неужели действительно полное протезирование диоксидом циркония не так уж и безобидно, и предложение моего врача не лишено смысла?

 

Заранее благодарен за ответы.

 

Прикладываю панорамный снимок, сделанный перед установкой формирователей десны в/ч.

 

С уважением, Андрей.

 

Изменено 17 января, 2018 пользователем Cedric

[Борис80]

Не видя всей клинической картины  только как предположение.

 

Предложение Вашего врача не лишено смысла.  Дело не в материале (диоксид циркония или  классическая металлокерамика)

 

Если  упрощенно  передать, то суть в том, что свои зубы имеют некоторую степень физиологической подвижности, немного амортизируют,  коронки на имплантатах  лишены  этого.   Есть ряд условий,  когда  возможно возникновения точек повышенного давления(суперконтактов) при смыкании зубных рядов и образование сколов...

Вариант, предложенный вашим доктором, как раз  предотвращает серьезные последствия  таких случаев

[AndyAndy]

Не видя всей клинической картины  только как предположение.

 

Предложение Вашего врача не лишено смысла.  Дело не в материале (диоксид циркония или  классическая металлокерамика)

 

Если  упрощенно  передать, то суть в том, что свои зубы имеют некоторую степень физиологической подвижности, немного амортизируют,  коронки на имплантатах  лишены  этого.   Есть ряд условий,  когда  возможно возникновения точек повышенного давления(суперконтактов) при смыкании зубных рядов и образование сколов...

Вариант, предложенный вашим доктором, как раз  предотвращает серьезные последствия  таких случаев

+1

Проприоцептивная чувствительность на имплантатах снижена в 9 раз по сравнению с зубами. Иными словами, чтобы почувствовать «сжатие» коронок на имплантатах, вам придётся в 9 раз сильнее стискивать челюсти - и вам это не покажется слишком тяжелым и утомительным процессом. Нагрузка на ортопедические конструкции и имплантаты будет колоссальная - это чревато сколами, трещинами коронок и возможной дезинтеграцией имплантатов. А ещё если «встречные» зубы из циркона.... бедный ваш сустав.

ПС. Речь, разумеется, о таких случаях как ваш, когда своих зубов не осталось и все конструкции выполнены на имплантатах

[Cedric]

 

 

Есть ряд условий,  когда  возможно возникновения точек повышенного давления(суперконтактов) при смыкании зубных рядов и образование сколов...

 

 

 

А ещё если «встречные» зубы из циркона.... бедный ваш сустав.

 

Благодарю.

 

Правильно ли я понял, что проблему можно разделить на две части?

 

1. Суставу "кирдык" так и так. По сути, для него всё равно из чего будут сделаны мосты - они будут прочны, жёстки и мало подвижны, что чревато само по себе, и от этого никуда не деться. С этой точки зрения безразлично, из какого материала будут сделаны мосты.

Или нагрузку на сустав можно как-то нивелировать? Если можно, то как?

 

2. Исходя из п. 1, сколов керамики не избежать. Поэтому на первый план выходит вопрос... ремонтопригодности зубных протезов? 

[AndyAndy]

Благодарю.

 

Правильно ли я понял, что проблему можно разделить на две части?

 

1. Суставу "кирдык" так и так. По сути, для него всё равно из чего будут сделаны мосты - они будут прочны, жёстки и мало подвижны, что чревато само по себе, и от этого никуда не деться. С этой точки зрения безразлично, из какого материала будут сделаны мосты.

Или нагрузку на сустав можно как-то нивелировать? Если можно, то как?

 

2. Исходя из п. 1, сколов керамики не избежать. Поэтому на первый план выходит вопрос... ремонтопригодности зубных протезов?

 

Вы правильные вопросы задаёте

У вас временных несъёмных конструкций на имплантатах не было все это время?

На временных коронках можно вывести высоту прикуса, правильное окклюзионное соотношение. Это коронки длительного ношения, чтобы вы привыкали. Исходя из того, как ведут себя врем коронки (не ломаются и тд) принимается решение о постоянной конструкции.

Если у вас полные съемные временные протезы, можно подумать об изготовлении врем несъёмных коронок. Это повлечёт определенные финансовые и временные затраты (небольшие), однако даст понимание о будущей работе. Я бы делал так, нежели потом угадывать с постоянной конструкцией и часто ремонтировать её

[Cedric]

У вас временных несъёмных конструкций на имплантатах не было все это время?

 

Нет, не было. Ношу съёмные пластиковые.

 

 

 

Если у вас полные съемные временные протезы, можно подумать об изготовлении врем несъёмных коронок. Это повлечёт определенные финансовые и временные затраты (небольшие), однако даст понимание о будущей работе. Я бы делал так, нежели потом угадывать с постоянной конструкцией и часто ремонтировать её

 

Как быстро в этом случае приходит понимание, что "всё нормально" или "вот тут подправим и будет всё нормально" и можно переходить к постоянному варианту?

Дело в том, что при первой примерке пластикового варианта постоянного протеза мой врач предложил мне походить в нём какое-то время (хотя бы полдня), но буквально через 15-20 минут выявились проблемы с прикусом и всё ушло на переделку.

Пары дней хватит или нужен более продолжительный срок?

И может ли для этих целей послужить этот "пластиковый прообраз" будущего протеза?

Изменено 22 января, 2018 пользователем Cedric

[AndyAndy]

Коронки прикручиваются к имплантатам, в них ощущения другие, чем в съемных. Чем дольше походите тем лучше, я не менее месяца рекомендую своим пациентам

[Cedric]

 

 

Чем дольше походите тем лучше, я не менее месяца рекомендую своим пациентам

 

Спасибо.