Судьба имплантатов?

[Irouil]

А если планируется замена одного имплантата другим - это не препятствие для установки формирователя сразу?

Нет

А ещё подскажите, пожалуйства, может ли при извлечении старого имплантата ухудшиться состояние или уменьшиться количество кости?

Может, но маловероятно что в таком случае извлечение будет проводиться.

И из всего написанного по моей теме я так и не поняла ещё один важный момент.

Хирург, который видит и меня, и КТ неоднократно упоминает про вероятность переустановки одного или даже нескольких имплантатов. Но при этом уточняет, что это будет понятно только при вскрытии десны.

Что же он видит такое, что даёт основание сомневаться в качестве установки имплантатов?

И что же он не видит для того, чтобы иметь однозначное представление о ситуации до разрезания десны?

 

На КТ хирург видит тени от Ваших имплантатов и тканей в рентгеновских лучах. На КТ хирург не видит цвет, текстуру Ваших тканей (и имплантатов) как и их самих. А их нужно увидеть.

КТ может "съедать" до 1мм толщины твердых тканей вокруг имплантатов, что влияет на принятие решения о сохранении последних.

Стабильность имплантата измерить на КТ невозможно. Бывает, что и в 3 мм костной ткани имплантат держится намертво, бывает, что с хорошим КТ стабильности нет.

Он будет руководствоваться торком или чем-то ещё?

Задавала. Но Вы же, наверно, представляете, что я слышала в ответ? "Всё будет хорошо", "так надо", "это расскажет ортопед" и т.д.

 

Чем будет руководствоваться Ваш хирург я не знаю. Судя по всему, что Вы описываете, Вас лечит грамотный доктор. В результатах лечения важное место занимает доверие пациента врачу, если Ваше доверие формируется путем получения развернутых ответов на Ваши вопросы - задавайте их и требуйте разъяснений. Я уверен, что Вам все грамотно объяснят.

[Irina_S]

Может, но маловероятно что в таком случае извлечение будет проводиться.

 

Что происходит в случае, если выясняется, что имплантат установлен неправильно, но его извлечение нанесёт ущерб кости?

[Irina_S]

Похоже, что никто из посещающих этот форум хирургов не сталкивался с такой ситуацией. Жаль.

 

В продолжение моего случая вчера выяснилась ещё одна малоприятная подробность. Хирург, видя, что процесс затягивается, предупредил, что винты, которыми прикреплены костные блоки к имплантатам нижней челюсти, могут из-за длительного срока сильно врасти в кость. Есть вероятность, что придётся просто срезать их шляпки, чтобы не продолжали натягивать изнутри десну, а остальное оставить внутри навсегда. Якобы они титановые и никак не будут вредить организму.

 

Это действительно практикуется? У меня не будет проблем из-за них?

[Irouil]

Похоже, что никто из посещающих этот форум хирургов не сталкивался с такой ситуацией. Жаль.

 

Вау...

Удачного Вам лечения!

[Irina_S]

Похоже, что никто из посещающих этот форум хирургов не сталкивался с такой ситуацией. Жаль.

 

Осознала двусмысленность написанного. Я, конечно же, хотела высказать свой комплимент всем заглядывающим сюда специалистам, в качественной работе которых не возникает столь досадных ситуаций! И я рада за тех пациентов, которые, в отличие от меня, попадают к хорошим врачам! А жалею я только себя, потому что нет ответа на важный для меня вопрос!

 

Надеюсь, что вопрос про болтики не останется без ответа. Ведь их, наверно, хотя бы изредка кому-то вкручивают и потом успешно извлекают?

[Борис80]

Ирина, Вы выбрали врача и продолжаете у него лечение. Оспаривать среди других специалистов каждый его шаг как минимум не корректно:

 

Если Вы не доверяете своему доктору, попросите  именно его подробно вам всё объяснить. Вам неоднократно говорили , что Ваш доктор  использует абсолютно правильную для Вашей конкретной ситуации тактику.   На сегодняшний день различных ситуаций  с костной и мягкотканной пластикой  было разобрано,  в книгах, различных курсах, в интернете, среди коллег не один миллиард случаев.  Вы, верю что не со зла, но задаете вопросы очень  , скажем, шокирующие. Для Вас они  звучат как сомнение, для врачей-как вопрос относительно их полной профессиональной непригодности.

Если Вы ему не доверяете, почему он Вами занимается?

 

Ещё раз: Вы выбираете врача, долго,тщательно-выбор огромен. Вы задаете  ему все интересующие Вас вопросы, а далее или полностью доверяете ему, либо выбираете другого...    Да, проблемы бывают, и врачи бывают разные, но я Вам описал правильный порядок Ваших  действий. Для вашего же спокойствия.

Ваш врач делает всё правильно, из того, о чём вы здесь пишите, но только он видит всю картину, что тоже очень важно.

[Bier]

Ирина, конечно мы сталкиваемся с ситуациями, когда имплантат прижился, стоит неверно и его надо удалять. Удаление имплантата штука не простая и иногда это приводит к дополнительной травме костной ткани. Мы на это идем и наращиваем новую кость, выхода то нет.

 

По второму вопросу - если винт не выкручивается, то да, срезается шляпка и все.

[Irina_S]

Оспаривать среди других специалистов каждый его шаг как минимум не корректно:

 

Разве я тут с кем-то спорю? Я интересуюсь тем, что произошло, происходит или будет происходить с моим организмом. Врач не отвечает мне на эти вопросы.

 

Вы задаете  ему все интересующие Вас вопросы

 

Когда я выбираю врача, я понятия не имею обо всех тех деталях, которые потом всплывают. Я же не могу перед выбором за неделю проштудировать все учебники по стоматологии. А доверие возникает, когда есть уже опыт удачного лечения у этого врача. У меня нет такого опыта. И, к тому же, я, наверно, и не узнала бы массу подробностей, если бы мне на них не указывали другие смежные врачи. Ведь они тоже участвуют в общем процессе, и качество их этапа работы зависит от того, в каком состоянии я перейду к ним, как эстафетная палочка.

[Irina_S]

наращиваем новую кость

 

если винт не выкручивается, то да, срезается шляпка и все.

 

Уважаемый Bier, большущее спасибо за ответ!

Наращивание кости может совмещаться сразу с переустановкой имплантата? Или нет чёткого правила и всё зависит от конкретного места?

Винт со срезанной шляпкой в отдалённом будущем может начать царапать десну изнутри?

[Bier]

Уважаемый Bier, большущее спасибо за ответ!

Наращивание кости может совмещаться сразу с переустановкой имплантата? Или нет чёткого правила и всё зависит от конкретного места?

Винт со срезанной шляпкой в отдалённом будущем может начать царапать десну изнутри?

конкретного правила нет, все зависит от типа получаемой атрофии. Есть классификация атрофий альвеолярного гребня и соответственно выбор тактики. + риски которые готов или не готов брать на себя хирург.

Нет, шляпка срезается так, что остатки винта остаются погруженными в кость и скорее всего зарастают костью сверху.

[Irina_S]

Здравствуйте!

 

У меня был очередной визит к хирургу. Врач сказал, что нужно много мягких тканей, но из нёба брать неоткуда, с одного верхнего бугра тоже не получится, а на втором слишком мало. На вопрос, что будет делаться, если спустя какое-то время десна опустится и часть импланта снова будет видна, он ответил, что  будет полировать шейку импланта.

 

В связи с этим вопрос: какой эффект даёт полировка шейки импланта, ведь он, получается, при этом ничем не закроется?

Или я что-то не так поняла? И что вообще обычно практикуется для пациентов, у которых почти неоткуда брать свои ткани, чем закрывается десна в проблемном месте?

[Bier]

полировка имплантата улучшает гигиену вокруг него.

У пациентов, у которых неоткуда брать ткани - берут таки с нёба сколько можно, либо переустанавливают имплантат.

[Irina_S]

берут таки с нёба сколько можно.

 

 

Олег Юрьевич, спасибо Вам за ответ!

 

Можете что-то сказать про.совсем новый материал "fibro-guide"? Он вроде бы нового поколения? Может, им получится удачно сделать пластику десны? Хирург его предлагает как реальную альтернативу нёбному трансплантату, несмотря на то, что в РФ он  ещё не сертифицирован, но в Европе уже успешно применяется. У врача есть возможность получить этот материал из-за границы.

[Bier]

Добрый день, я к сожалению не знаком конкретно с этим препаратом. Гугл что-то тоже не дал однозначного ответа. Скорее всего реального результата не будет.

[Irina_S]

Гугл что-то тоже не дал однозначного ответа. Скорее всего реального результата не будет.

 

Наверно, это всё из-за того, что неточно написала название. Правильно называется "fibro-gide". Производство Швейцарии.

[Bier]

да, нашел. Фирма приличная выпускает. Но какой будет реальный эффект - вопрос.

[Irina_S]

Но какой будет реальный эффект - вопрос.

 

Здравствуйте, Олег Юрьевич!

Спасибо за ваше мнение!

 

Не могли бы Вы ещё проконсультировать, насколько безопасным для импланта является использование установленной на него временной коронки в качестве опоры для ортодонтических конструкций? Не вывалится ли при этом имплант вместе с коронкой? За время после установки импланта место для установки постоянной коронки уменьшилось из-за сближения соседних зубов, и их планируют раздвигать, прикрепив пружины к временной коронке.

 

Если кто-то из читающих эту тему специалистов может ответить - буду рада всем мнениям!

[Bier]

Здравствуйте, Олег Юрьевич!

Спасибо за ваше мнение!

 

Не могли бы Вы ещё проконсультировать, насколько безопасным для импланта является использование установленной на него временной коронки в качестве опоры для ортодонтических конструкций? Не вывалится ли при этом имплант вместе с коронкой? За время после установки импланта место для установки постоянной коронки уменьшилось из-за сближения соседних зубов, и их планируют раздвигать, прикрепив пружины к временной коронке.

 

Если кто-то из читающих эту тему специалистов может ответить - буду рада всем мнениям!

абсолютно безопасно. Это часто практикуемые вещи в современной стоматологии

[Irina_S]

я бы скорее всего кость не наращивал, а обошелся пластикой десны.

 

При осмотре выяснилось, что с язычной стороны у имплантата кость уменьшилась на 4 мм. Врач тоже считает, что можно обойтись только пластикой десны, упоминал методику Гамборены (если я правильно запомнила фамилию). При таком уменьшении кости это применяется на практике? Имплантат будет стоять долго и надёжно?

[Irina_S]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

 

Заранее прошу прощения за плохую гигиену на некоторых фото. Последняя проф.чистка была в декабре. У формирователей вид сейчас намного лучше, только позавчера доктор рассказал, как за ними ухаживать.

Как считаете, всё ли готово для установки временных коронок, которая планируется на днях? Достаточно ли кости вокруг имплантатов и мягких тканей на перспективу?

С моей стороны гигиена будет не просто налаженной, а безупречной на все 100%! Клятвенно клянусь, и даже зуб дала бы, но только мало их осталось!

 

Место зуба 37:

 

через 2 месяца после имплантации

https://yadi.sk/i/nQQsN1Bx3UhgPC

 

через 4 месяца после имплантации (прорвана десна и видна заглушка)

https://yadi.sk/i/MKG6ev6h3UhgVE

 

перед установкой формирователя и пластикой десны искусственным материалом

https://yadi.sk/i/yaJL8YT93UhgVe

 

12-й день после пластики

https://yadi.sk/i/Ffb8PbgK3UhgVz

 

13-й день после пластики, сняты швы

https://yadi.sk/i/_Edw3q0q3UhgWb

 

спустя 10 дней

https://yadi.sk/i/yAdj_xyX3UhgX4

 

Место зубов 46-47:

 

через 2 месяца после имплантации

https://yadi.sk/i/2oDDYhwz3UhgXW

 

через 4 месяца после имплантации (по КТ около 46-го резорбция 4мм)

https://yadi.sk/i/AuuKyhIb3UhgXt

 

перед установкой формирователя и пластикой десны аллогенным материалом

https://yadi.sk/i/inJFhXsz3UhgYb

https://yadi.sk/i/c9lZlG6E3UhgZL

https://yadi.sk/i/oopHtc6Y3UhgbN

 

12-й день после пластики

https://yadi.sk/i/Q1Qhmgs_3UhgeK

https://yadi.sk/i/6OjGYvkX3Uhgey

 

13-й день после пластики, сняты швы

https://yadi.sk/i/dWnmYNM43Uhgfn

https://yadi.sk/i/rN44aGL43Uhgg9

https://yadi.sk/i/99JVJj4_3Uhgh2

 

спустя 10 дней

https://yadi.sk/i/TDIISF3d3Uhgjn

https://yadi.sk/i/76KdM6NN3UhgkF

https://yadi.sk/i/-H4kpEUt3UhgmC

https://yadi.sk/i/AMs6wJ2w3Uhgmc

Изменено 24 апреля, 2018 пользователем Irina_S

[Irina_S]

Уважаемые хирурги-имплантологи!

 

Ответьте, пожалуйста, можно ли по представленным снимкам с разрезанной десной определить, что имплантаты относительно кости установлены правильно? Надо ли их переустановить?

 

зуб 37:

https://yadi.sk/i/yaJL8YT93UhgVe

зубы 46-47:

https://yadi.sk/i/inJFhXsz3UhgYb

https://yadi.sk/i/c9lZlG6E3UhgZL

 

Вроде бы, по КТ могли быть искажения реальной картины, а теперь появились фотографии, как говорится, живьём.

[red_butler]

всё ОК

[Irina_S]

всё ОК

 

СПАСИБО!!! А что с мягкими тканями? Может, я зря согласилась на искусственный материал и надо было делать пластику своим пересаженным с бугров материалом?