Инструмент для синус лифтинга

[Smileee]

Коллеги, собираюсь приобретать инструментарий для синус-лифтинга Даск. Подскажите, все ли пригодиться в работе в их большом наборе или лучше брать отдельно фрезы и остеотомы, а не весь набор? Не хочу, чтобы в дальнейшем часть инструментов лежала в стороне и пылилась. Если кто работает с данным набором, подскажите пожалуйста какие инструменты действительно нужны в работе. И по поводу остеотомов, не могу определиться какой формы (вогнутые или выпуклые) и диаметра брать. Подскажите для каких случаев используют вогнутые, а для каких выпуклые? И ещё, каким инструментом вы приподнимаете мембрану при закрытом синус-лифтинге, после того как создали доступ остеотомом?

[Snow Doc]

Коллеги, собираюсь приобретать инструментарий для синус-лифтинга Даск. Подскажите, все ли пригодиться в работе в их большом наборе или лучше брать отдельно фрезы и остеотомы, а не весь набор? Не хочу, чтобы в дальнейшем часть инструментов лежала в стороне и пылилась. Если кто работает с данным набором, подскажите пожалуйста какие инструменты действительно нужны в работе. И по поводу остеотомов, не могу определиться какой формы (вогнутые или выпуклые) и диаметра брать. Подскажите для каких случаев используют вогнутые, а для каких выпуклые? И ещё, каким инструментом вы приподнимаете мембрану при закрытом синус-лифтинге, после того как создали доступ остеотомом?

Можно использовать даск и для закрытого(есть интересная фреза ),. Имхо, фишка закрытой фрезы даска в гидролифтинге, уменьшает шанс перфы. Из минусов - не будет крышки над апексом импланта, как с вогнутыми остеотомами. Да и стукнуть - как-то привычнее

Изменено 9 декабря, 2018 пользователем Snow Doc

[Smileee]

Выпуклые остеотомы - компрессия, вогнутые - надлом дна пазухи. Дно поднимаю CAS. Кюреты DASK для открытого, обычно в области одного зуба. Фрезы из набора не пользую, если что - скребок и пьезо

 

Спасибо!

[Smileee]

Можно использовать даск и для закрытого(есть интересная фреза ),. Имхо, фишка закрытой фрезы даска в гидролифтинге, уменьшает шанс перфы. Из минусов - не будет крышки над апексом импланта, как с вогнутыми остеотомами. Да и стукнуть - как-то привычнее

Но ведь можно фрезой от даска недойти до мембраны на 1 мм и затем стукнуть, тогда будет крыша. Так будет безопаснее, чем фрезами под имплантаты. По крайней мере мне так спокойнее)))

[Борис80]

Но ведь можно фрезой от даска недойти до мембраны на 1 мм и затем стукнуть, тогда будет крыша. Так будет безопаснее, чем фрезами под имплантаты. По крайней мере мне так спокойнее)))

"просверлив" пару десятков альвеолярных отростков вы будете уверенно чувствовать внутреннюю кортикальную пластину даже без ограничителей десны итп

[Snow Doc]

Но ведь можно фрезой от даска недойти до мембраны на 1 мм и затем стукнуть, тогда будет крыша. Так будет безопаснее, чем фрезами под имплантаты. По крайней мере мне так спокойнее)))

Эм, не понял, вы сверлитесь фрезой даска на всю глубину имплантации? Если да - откровенный идиотизм по убиванию фрезы. Кортикал синуса ощущается тактильно, при сверлении обычной фрезой, поставить меньше оборотов и почувствуете, как фреза будет "пробуксовывать" при контакте с кортикалом.

А вод дасковская фреза для закрытого, как раз для того, чтобы на последнем миллиметре делать не стук, а сверлиться, модифицировав фрезу напором водички из иглы пятикубового шприца)

[zubovolok]

Эм, не понял, вы сверлитесь фрезой даска на всю глубину имплантации? Если да - откровенный идиотизм по убиванию фрезы. Кортикал синуса ощущается тактильно, при сверлении обычной фрезой, поставить меньше оборотов и почувствуете, как фреза будет "пробуксовывать" при контакте с кортикалом.

А вод дасковская фреза для закрытого, как раз для того, чтобы на последнем миллиметре делать не стук, а сверлиться, модифицировав фрезу напором водички из иглы пятикубового шприца)

я в соседней теме спрашивал, раз вы пользуетесь спрошу у вас :на какой скорости и торке вы работаете фразами для закрытого синуса? И после первой или второй фрезы ДАСК, пользуетесь третей фрезой для гидролифтинга или сразу грибовидной кюретой? Конкретно в моем случае надо поднять примерно на 2мм,стоит вводить графт или губку коллагеновую или просто можно имплант поставить? Вообще первый закрытый будет, и первый раз использовать набор даск буду, поэтому охото больше информации)

[Snow Doc]

я в соседней теме спрашивал, раз вы пользуетесь спрошу у вас :на какой скорости и торке вы работаете фразами для закрытого синуса?

На 2мм хватит грибочка и губки. Даже если порветесь - велика вероятность того, что апекс импланта все равно обрастет слизистой. Не использую даск на закрытый. Стучу вогнутым + кюретки мст.

[zubovolok]

На 2мм хватит грибочка и губки. Даже если порветесь - велика вероятность того, что апекс импланта все равно обрастет слизистой. Не использую даск на закрытый. Стучу вогнутым + кюретки мст.

спасибо, а вогнутые какого диаметра самые ходовые?

[Smileee]

Эм, не понял, вы сверлитесь фрезой даска на всю глубину имплантации? Если да - откровенный идиотизм по убиванию фрезы. Кортикал синуса ощущается тактильно, при сверлении обычной фрезой, поставить меньше оборотов и почувствуете, как фреза будет "пробуксовывать" при контакте с кортикалом.

А вод дасковская фреза для закрытого, как раз для того, чтобы на последнем миллиметре делать не стук, а сверлиться, модифицировав фрезу напором водички из иглы пятикубового шприца)

Снача я разрабатываются ложе фрезами не доходя до синуса на 2-2,5мм, затем фрезой дорабатываю так, чтобы осталось 0,5-1мм, после этого остеотомом поднимаю дно. Согласен, телодвижений много, но опыта ЗСЛ ещё мало, поэтому так перестраховываюсь☺ Боязно фрезой до мембраны пилить) Какие обороты вы выставляет на обычных фрезах, чтобы почувствовать кортикал?

Не совсем понял то, что вы написали про модификацию фрезы и иглу от пятикубового шприца)

Изменено 9 января, 2019 пользователем Smileee

[Snow Doc]

спасибо, а вогнутые какого диаметра самые ходовые?

Наверное, 3-3,5. 

[Snow Doc]

Снача я разрабатываются ложе фрезами не доходя до синуса на 2-2,5мм, затем фрезой дорабатываю так, чтобы осталось 0,5-1мм, после этого остеотомом поднимаю дно. Согласен, телодвижений много, но опыта ЗСЛ ещё мало, поэтому так перестраховываюсь☺ Боязно фрезой до мембраны пилить) Какие обороты вы выставляет на обычных фрезах, чтобы почувствовать кортикал?

Не совсем понял то, что вы написали про модификацию фрезы и иглу от пятикубового шприца)

Обороты 100-350, регулирую педалью)

По поводу иглы тяжело на пальцах, но попробую: байонетами аккуратно вытаскивается сама игла пятикубового шприца так, чтобы осталась эта белая штука(назовем ее в дальнейшем ограничителем) у основания иглы. Вставляется алмазная фреза для закрытого в наконечник. Саму иглу проталкиваем с обратной стороны головки наконечника в фрезу(вы же видели, что фреза внутри полая, да?). К обратному концу ограничителя иглы подключаем ирригацию от физика, можно аккуратно в этом месте загнуть и присобачить резинкой к наконечнику, чтобы не вылетала при работе. Напор воды выставить побольше.  Вуаля! фреза крутится(вроде на 1200 оборотов пробовал работать), а из нее, как из вулканического гейзера хреначит вода. это значит, что когда закончится кость при сверлении, при контакте с мембраной, вода напором ее отодвинет и не разорвет. Пожалуй, это главная фича фрез даск. Метод не лишен недостатков, пробуйте)

 

З.Ы. То же самое касается грибочка для открытого.

Изменено 9 января, 2019 пользователем Snow Doc

[Smileee]

Обороты 100-350, регулирую педалью)

По поводу иглы тяжело на пальцах, но попробую: байонетами аккуратно вытаскивается сама игла пятикубового шприца так, чтобы осталась эта белая штука(назовем ее в дальнейшем ограничителем) у основания иглы. Вставляется алмазная фреза для закрытого в наконечник. Саму иглу проталкиваем с обратной стороны головки наконечника в фрезу(вы же видели, что фреза внутри полая, да?). К обратному концу ограничителя иглы подключаем ирригацию от физика, можно аккуратно в этом месте загнуть и присобачить резинкой к наконечнику, чтобы не вылетала при работе. Напор воды выставить побольше.  Вуаля! фреза крутится(вроде на 1200 оборотов пробовал работать), а из нее, как из вулканического гейзера хреначит вода. это значит, что когда закончится кость при сверлении, при контакте с мембраной, вода напором ее отодвинет и не разорвет. Пожалуй, это главная фича фрез даск. Метод не лишен недостатков, пробуйте)

 

З.Ы. То же самое касается грибочка для открытого.

 

Спасибо! Очень интересно, возьму на вооружение)

Изменено 9 января, 2019 пользователем Smileee

[Smileee]

Обороты 100-350, регулирую педалью)

По поводу иглы тяжело на пальцах, но попробую: байонетами аккуратно вытаскивается сама игла пятикубового шприца так, чтобы осталась эта белая штука(назовем ее в дальнейшем ограничителем) у основания иглы. Вставляется алмазная фреза для закрытого в наконечник. Саму иглу проталкиваем с обратной стороны головки наконечника в фрезу(вы же видели, что фреза внутри полая, да?). К обратному концу ограничителя иглы подключаем ирригацию от физика, можно аккуратно в этом месте загнуть и присобачить резинкой к наконечнику, чтобы не вылетала при работе. Напор воды выставить побольше.  Вуаля! фреза крутится(вроде на 1200 оборотов пробовал работать), а из нее, как из вулканического гейзера хреначит вода. это значит, что когда закончится кость при сверлении, при контакте с мембраной, вода напором ее отодвинет и не разорвет. Пожалуй, это главная фича фрез даск. Метод не лишен недостатков, пробуйте)

 

З.Ы. То же самое касается грибочка для открытого.

Попробовал сделать во вашему совету, получилось супер) Теперь можно не переживать, что эта маленькая хрень потеряется (которая шла в комплекте с наконечником).

Столкнулся вот с такой ситуацией: неровное дно в обоих случаях (в первом в трансверзальном, а во-втором в сагиттальном направлении). Можно ли полностью убрать дно фрезой или опасно? Боюсь что там, где расстояние до синуса меньше фреза быстрее дойдёт до мембраны и повредит её. Спрашивал у коллег- сказали что если напор воды хороший, то не страшно, так как там где фреза раньше спилит дно, напор воды поднимет мембрану через создавшееся отверстие и, если дальше продвигать, то мембрана всё время будет дистанцироваться и соответственно можно полностью высверлить дно.

ПС: сделал рисунок по теме вопроса)

 

http://c.radikal.ru/c04/1903/79/49b5266cad7f.png

Изменено 9 марта, 2019 пользователем Smileee

[Snow Doc]

Вот эти тонкие края - как раз то, что мне и не нравится в дасковской гидросепарации) можно или дальше попробовать сверлиться(что, как по мне, опасно, так как вода может справа оттянуть, а слева нет) или аккуратно продавить остеотомом эти края. Но при втором варианте, мне проще сразу стукнуть и получить ровное дно с крышечкой

[Smileee]

Вот эти тонкие края - как раз то, что мне и не нравится в дасковской гидросепарации) можно или дальше попробовать сверлиться(что, как по мне, опасно, так как вода может справа оттянуть, а слева нет) или аккуратно продавить остеотомом эти края. Но при втором варианте, мне проще сразу стукнуть и получить ровное дно с крышечкой

Вот и я также думаю по поводу даска) А насчёт остеотома- хочу минимизировать его использование в пользу компрессионного набора МИС (пациенты не очень хорошо реагируют на удары молотком ). По сути тоже самое, только без ударов.

[vgraev]

все начинается с dask или neobiotech , а заканчивается алмазным бором на турбину или прямой наконечник. ))) если Вы в мскв можно в mydent24 взять инструменты для синуса, я брал в раионе 1500 -2000 за инструмент, недорого. у меня товарищ все синусы серповидной делает) и норм. я не такой уверенный, сначала использую дасковые острые кюретки,потом более тупыми hlw