Десневой карман. Есть ли гранулема?

[iv.guljaev]

Здравствуйте!

Года два мучает карман между 3 и 4 зубом верхней челюсти (видно на снимке). Карман уже достаточно большой, часть костной ткани отсутствует. Десна в этом месте часто кровоточит, недавно очень сильно воспалилась (сильная зубная боль, шишка на десне). Карман появился после того как мне залечили 4 зуб - удалили нерв и запломбировали каналы. До этого никаких проблем с десной не было. Стоматолог говорит, непонятно как это лечение могло повлиять на образование кармана - по снимку и осмотру зуб вскрыт сверху, и выхода за боковую поверхность нет.

Мнения врачей расходятся:

мнение 1) Никакой гранулемы нет. Карман сам не заживет, т.к. отсутсвует часть костной ткани. Для лечения кармана необходима пересадка костной ткани. Однако никаких гарантий, что приживется, нет. Грубо говоря 50/50. Если не получится, нужно удалять зуб (или со временем сам выпадет) и ставить имплант.

мнение 2) "на корне гранулема 3-4 мм, видно невооруженным глазом". Пока ее не вылечить, с карманом что-то делать бесполезно. Необходимо перелечить каналы и хорошо восстановить коронковую часть и контактный пункт. Гранулему необходимо лечить 3-5 месяцев с выведением лекарства за верхушку.

 

Есть ли гранулема?

Могла ли она стать причиной образования кармана?

Нужно ли перелечивать каналы?

Как лечить карман?

 

От вашего мнения зависит стратегия лечения, которую я выберу. Спасибо за вашу работу!

[Dok22]

Очень похоже на трешину.

[iv.guljaev]

Очень похоже на трешину.

В смысле трещина в зубе? И из-за этого гранулема и карман? 

Как можно подтвердить наличие трещины? (после 3 консультаций ни один стоматолог не упоминал о трещине) Как посоветуете поступить - сделать еще один снимок или что-то еще?