Не сформированные корни зуба

[Strider]

Доброго времени суток.

Пациент 9 лет, нижняя 6-ка с несформированными верхушками. Предстоит пломбировка каналов. Хотелось бы парочку советов от более опытных коллег 

Беспокоит момент, что возможно легко вывести силер (да и гутту тоже) за открытые верхушки корней. Дистальный канал широченный - 70-й файл в нем чувствует себя свободно. Буду благодарен любым советам.

Изменено 20 января, 2017 пользователем Strider

[Давлетшин]

Мало данных. Диагноз? Снимок? Что умеете как работаете? на сколько несформирована верхушка(и)? Сколько пациент к вам будет ходить? как вообще сидит? 

 

Очень вероятно что Вы фото, снимок выложите, а вам скажут что прогноз неблагоприятный. Старая гвардия скажет лучше удалить в надежде что в 11-12 лет 7-ка "встанет" на место, другие скажут что центральная линия сместиться. 

 

Психология докторов при работе с несформированными верхушками, что надо постараться "вырастить" верхушку, и "привести в порядок"  периапикальные ткани, т.е. диспансерное наблюдение (снимок 3,6,12 мес) и если что (боли, увеличение разряжения в верхушках) распломбировать и мыть соответственно.

 

По простому: чтоб гутту не вывести обрезаете у кончика, те припасовка в канале(ах), рентген, обрезаете по снимку, если заранеее чувствуете что улетает гутта, заранее образаете, на снимок, и оцениваете. Силлер как у взрослых. Пихать каналонаполнителем не надо, а размазать по стенкам, ну и на гутту  силлер.

 

Конечно больше напрашивается в канале оставить  просто кальций, и под наблюдение. Периодически менять. 

 

 

 

Дистальный канал широченный - 70-й файл в нем чувствует себя свободно

, один из важных моментов, файл в запикальных тканях, боли вызывает? те ростковая зона еще жива, или там уже периодонтит. 

 

Я пишу за себя. нисколько не настаиваю на первую инстанцию. По тем данным которые вы дали.        В госке (еще совсем недавно) на протяжении 6-7 лет, я в каналах оставлял пульпосептин на 2 недели, по фумку, и пост пломбу Цемент. Если пац ответственный, то затем кальций на 3-6 мес, потом пломбировал канал тиодентом с гуттой. Последние год-два-три пациентов лечит не врач а страховые организации, которые требуют законченные случаи под малое количество посещений, поэтому я сейчас там не работаю.

 

Сейчас с микроскопом мир реально поменялся, и еще страшнее стало лечить.

Несколько напрягает что в 9 лет эндо, может уже от зуба труха простите..

 

Извините постарался написать без пафоса и ссылок на статьи по апексгенезу, апексфикации. Решил не умничать.

Изменено 21 января, 2017 пользователем Давлетшин

[Strider]

Спасибо за развернутый пост  Натолкнул размышления в правильное русло.

К сожалению, прочитал уже после приема пациента. 

один из важных моментов, файл в запикальных тканях, боли вызывает? те ростковая зона еще жива, или там уже периодонтит. 

 

Да. Пульпитный зуб. 10 дней стоял как раз Пульпосептин.

Главный минус мне - не сталкивался еще с апексфиксацией. Ну уже погуглил, и почитал немного. Вариант кальций+наблюдение был бы хорош. Первый блин как говориться...