Осложнение после подготовки к протезированию.

[User22]

 Здравствуйте!  Сразу извиняюсь за "простыню", как-то не получается покороче.

ОПТГ до вмешательств:   http://radikal.ru/lfp/s45.radikal.ru/i110/1611/56/ccd0aaeff83b.jpg/htm

Ситуация такова:

 10 -го сентября удалили 35-й, 45-й, 25-й чуть ранее, края лунок не скусили, не загладили. Лунки зажили без альвеолитов, но под слизистой края лунок постоянно её травмировали(кололи). Перед протезированием ортопед направил к хирургу.

 25-го октября отслоили слизистую на 25-м, 35-м, 45-м  сдолбили долотом края лунок и сгладили бором, ушили. С 25-м, 45-м всё хорошо, на 35 -м с язычной стороны на третий день в проекции самого дна лунки(верхушка бывшего корня) надулась небольшая шишечка под слизистой. В то же время появились постоянные ноющие боли в лимфоузлах под челюстью с левой стороны.   Снимки от 31окт. до похода к доктору. ОПТГ:   http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i638/1611/e5/f5e9973a8367.jpg/htm 

Прицельный:    http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i643/1611/93/081ffa10e274.jpg/htm

 31-го октября сняли швы проткнули шишку, хирург сказал: -"капелька гноя вышла". Предположил, что это из-за оставшегося "пломбировочного" и расковырял давно зажившую лунку, пытался извлечь пломбировочный зондом и бором. Делал две ампулы проводниковой анестезии, но когда ковырял и сверлил лунку было сильно больно, поэтому решил оставить "пломбир" на месте. Ушил. В течение недели шишечка опять надулась, придавил стерильной салфеткой, вышло чуть-чуть матово-жёлтоватой жидкости. Беспокоили только боли в лимфоузлах под челюстью и чуть ниже на шею, и голова побаливала.

 Прицельный от 7 нояб. до приёма:   http://radikal.ru/lfp/s04.radikal.ru/i177/1611/6d/d868615d253b.jpg/htm

 7-го ноября на приёме: лунка заживает хорошо. С язычной стороны гиперемия, боль при пальпации, немного отёк. Анестезия, отслоил слизистую до шишечки, поточил бором кость и наложил пару швов. Сказал, что в кости свища от дна лунки, где лежит "пломбировочный", нет.  Говорит: если дальше будут боли, то он уже и знать не может в чём дело и направит в ЧЛХ. И вообще, говорит:-" я здесь ни при чём...").

 14 ноября сделал КТ(Planmeca. Ссылка:   https://cloud.mail.ru/public/D9Uq/PKzHyMooQ  ), но у доктора не был.На протяжении всего времени и на данный момент беспокоят боли в лимфоузлах(увеличены немного) под челюстью, как раз под лункой и дальше к горлу и горло слева побаливает. Внутри лунка не беспокоит, зажила. С язычной стороны, там, где была шишечка, которую доктор протыкал, всё затянулось, но есть постоянная краснота, припухлость и больно(и на соседнем 34 -м), когда немного придавливаешь.  Слюнная железа под языком с левой стороны немного больше, чем с правой и болит, особенно к вечеру . Ещё момент: когда доктор долотом долбанул сверху вниз, мне как-то сильно то ли резануло, то ли кольнуло в мягких тканях(дно полости рта).36 -й отсутствуе уже лет 20, альвеола атрофированная, а эту лунку(35 -ю) вообще ещё ниже сдолбили.

 Полость рта 23 нояб.   http://radikal.ru/lfp/s017.radikal.ru/i418/1611/86/1f5b46723f3b.jpg/htm

                      27 нояб.   http://radikal.ru/lfp/s011.radikal.ru/i318/1611/93/202b0e401ff4.jpg/htm

                      29 нояб.   http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i503/1611/9a/26db6af1fee0.jpg/htm

 Уважаемые доктора, посмотрите, пожалуйста, КТ, помогите советом. 

 

.

[IvanK]

здравствуйте

 

пользуйтесь кодом 2, после загрузки на радикал, смотреть будет удобнее

 

http://s45.radikal.ru/i110/1611/56/ccd0aaeff83b.jpg

http://s019.radikal.ru/i638/1611/e5/f5e9973a8367.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1611/93/081ffa10e274.jpg

http://s04.radikal.ru/i177/1611/6d/d868615d253b.jpg

http://s017.radikal.ru/i418/1611/86/1f5b46723f3b.jpg

http://s011.radikal.ru/i318/1611/93/202b0e401ff4.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1611/9a/26db6af1fee0.jpg

[IvanK]

выложите скриншоты интересующей зоны кт

 

если лунка, всем на зло..., наконец-то зажила и не беспокоит, то вряд ли это она

[User22]

Доброго времени суток.

IvanK, спасибо Вам за внимание и помощь со снимками!

Извиняюсь, что затянул со срезами. Сделал скрины срезов в трёх проекциях, получилось МНОГОВАТО, захватил ещё 4 -ку, может там что-то... Подскажите, сколько скринов сюда можно выложить? 

 

Боль ещё отдает в глаз, ухо и голову слева, так было при альвеолите, сейчас правда терпимей, но к вечеру "Найз" пью ежедневно. Надо, наверное бы, ехать к доктору, но далеко, надеялся, что пройдёт, да и врач уверял - всё будет хорошо. Беда(.

[IvanK]

сколько угодно 

[User22]

http://s19.radikal.ru/i192/1612/b2/fc55b5bb3e69.jpg

http://s019.radikal.ru/i603/1612/de/48ba57ee2a4a.jpg

http://s019.radikal.ru/i603/1612/1e/b24bff372c8a.jpg

http://s018.radikal.ru/i526/1612/b3/52768b3f8fdf.jpg

http://s017.radikal.ru/i442/1612/f7/da6e2799a9c9.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1612/d2/03798f5b923a.jpg

http://s017.radikal.ru/i435/1612/e2/76573fc6af59.jpg

http://s019.radikal.ru/i620/1612/03/c37de29aeb40.jpg

http://s017.radikal.ru/i442/1612/34/747c9de1fd6b.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1612/b5/c8d90d26f950.jpg

http://s45.radikal.ru/i108/1612/3e/7273bc2246ab.jpg

http://s015.radikal.ru/i333/1612/1c/8fe0f216dcca.jpg

http://s020.radikal.ru/i712/1612/d7/29bff964419e.jpg

http://s020.radikal.ru/i710/1612/0b/c8a9e1f9d903.jpg

http://s018.radikal.ru/i511/1612/43/75c8389bf309.jpg

http://s50.radikal.ru/i130/1612/4c/517cb9984fc3.jpg

http://s016.radikal.ru/i334/1612/82/82bda89c3236.jpg

http://s020.radikal.ru/i713/1612/d5/796f05d335ab.jpg

http://s019.radikal.ru/i609/1612/19/8bfcccc726c3.jpg

http://s020.radikal.ru/i702/1612/16/dfd63239f675.jpg

http://s017.radikal.ru/i422/1612/30/c6fd17ad160a.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1612/f7/54498015a091.jpg

http://s020.radikal.ru/i702/1612/95/a2e71e81d503.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1612/f6/a0b8e4901870.jpg

 

[User22]

http://s020.radikal.ru/i714/1612/46/7ffa10a104f5.jpg

http://s45.radikal.ru/i109/1612/44/446f76bf06ce.jpg

http://s015.radikal.ru/i330/1612/d4/5ae78a986b46.jpg

http://s017.radikal.ru/i419/1612/a1/205cbdf6e761.jpg

http://s013.radikal.ru/i323/1612/c9/592cfa5e66c5.jpg

http://i057.radikal.ru/1612/d7/4536b555125e.jpg

http://s50.radikal.ru/i130/1612/43/4b5e9578b507.jpg

http://i023.radikal.ru/1612/7d/8372d34fcd8b.jpg

http://s018.radikal.ru/i523/1612/51/386a7bcebc8e.jpg

http://s014.radikal.ru/i328/1612/83/7971cb68240d.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1612/90/c946ed5eaebc.jpg

http://s020.radikal.ru/i708/1612/da/72ad0013d7b1.jpg

http://s019.radikal.ru/i631/1612/bc/fc68e0d91504.jpg

http://s018.radikal.ru/i517/1612/f8/3c84d54dff17.jpg

http://s018.radikal.ru/i520/1612/19/a97c49d4c2ee.jpg

http://s018.radikal.ru/i523/1612/72/485421147378.jpg

http://s009.radikal.ru/i309/1612/ae/c6d578587eb4.jpg

http://s017.radikal.ru/i440/1612/c8/1546b45fd46e.jpg

http://s50.radikal.ru/i129/1612/4c/43cf6f39cd41.jpg

http://s019.radikal.ru/i614/1612/d8/8600ffdf6690.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1612/57/c7d8fa3985b9.jpg

http://s010.radikal.ru/i314/1612/71/f03183bfb53b.jpg

http://s019.radikal.ru/i642/1612/d3/bfd40683a85d.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1612/c7/76087b7032f2.jpg

http://s017.radikal.ru/i401/1612/1a/3831fa453a09.jpg

http://s017.radikal.ru/i416/1612/1a/224bf9569e8a.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1612/a9/8ee6ba5943fe.jpg

http://s45.radikal.ru/i107/1612/99/cc4a393285c4.jpg

http://i056.radikal.ru/1612/ec/0ce0f4934ec2.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1612/a1/3393515b488f.jpg

 

[User22]

http://s017.radikal.ru/i444/1612/b2/88515c9c9d8b.jpg

http://s019.radikal.ru/i606/1612/e5/96c9531e53ce.jpg

http://s018.radikal.ru/i525/1612/57/0b26d6c1ac3b.jpg

http://s017.radikal.ru/i415/1612/bb/2cac9b101176.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1612/e8/95aa4a29f956.jpg

http://s020.radikal.ru/i716/1612/40/d2f96778ec18.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1612/dd/416eb4c6ccf4.jpg

http://s011.radikal.ru/i316/1612/34/57ed03b52d7e.jpg

http://s09.radikal.ru/i182/1612/1b/9fe2bc1380d9.jpg

http://s017.radikal.ru/i417/1612/15/edad329bddc5.jpg

http://s45.radikal.ru/i107/1612/4f/d26526b3f26c.jpg

http://s010.radikal.ru/i313/1612/84/fb126fca1f5d.jpg

http://s017.radikal.ru/i402/1612/81/e636cc940bac.jpg

http://s018.radikal.ru/i502/1612/71/914cbee9b497.jpg

http://s008.radikal.ru/i306/1612/12/1b492ed5e9d1.jpg

http://s011.radikal.ru/i316/1612/f4/8c062965be9f.jpg

http://i069.radikal.ru/1612/c9/c3baceaeee59.jpg

 

[User22]

Извиняюсь за такую тучу скриншотов, но может где-то что-то будет видно. Вот ещё снимочёк полости, стрелками показал где болит, всё больше как-то к 4-ке - десна вокруг неё болит когда придавливаешь. И шишечка как раз надувалась между 4 и 5-м, когда языком  там проводишь, чувствуется припухлость, она то меньше то немного больше в размере становится.

[User22]

http://s017.radikal.ru/i408/1612/8f/47d58268cbc6.png

 

[dok1]

Похоже на травму мелкой слюнной железы. Послушаем опытных коллег.

[User22]

Док1, спасибо! Ещё дополню немного). Болит и припухает у меня, где нижняя стрелка, так понимаю это слюнная железа. А шишечка, которая увеличивается-уменьшается находится там, где средняя стрелка, её же врач и протыкал, и от туда немного гноя выходило. На самом первом снимке полости рта её хорошо видно, она красная. От этого места и вверх к зубу, а также вокруг зуба болит десна. Вроде, когда пальцем проводишь, острых краёв кости под слизистой не чувствуется, но больно. И чистить зубы там больно.

 

А вот, когда молоточком по долоту ударили у меня сильно кольнуло-резануло, по ощущениям, где-то, как раз в районе слюнной железы. Там, как уже писал, тоже болит. И на шее, прямо сразу под челюстью, то ли немного надувается, то ли припухает, не знаю, как правильно дать этому объяснение. Припухлость визуально не видно, на ощупь чувствуется разница с правой стороной.

Поймёте ли, товарищи врачи, мои объяснения, но старался  , наверное даже чересчур

 

А может ли травма слюнной железы, если таковая есть, быть причиной болей в области лунки 5-го и области 4-го зубов. Или в этой области может быть ещё и своя, отдельная причина? Может что-то с межзубной перегородкой(4-го и 5-го), или с 4-м зубом какие-то проблемы? 

Изменено 1 декабря, 2016 пользователем User22

[IvanK]

вроде все хорошо

\думаю, что нужно время...

[User22]

Не вдохновил меня, конечно, такой Ваш ответ  . Просто такие вмешательства уже делали не один раз и после них положительная динамика чувствовалась уже на 3-4 день, обезболивающие пару дней всего пил. А сейчас месяц прошёл после последней операции, а боль не проходит, в одной поре всё. Каждый день "найз", выпьешь, жить можно, хотя до конца не обезболивает - на шее под челюстью чувствуется опухоль и немного боль в ней.

 

Позвольте ещё пару вопросов. На вот этих срезах видно какие-нибудь проблемы или всё нормально? На них как будто кусочек кости свободно лежащий. Как раз примерно в том месте во рту языком чувствуется шишечка. И второе: может ли проблема от пломбировочного материала исходить не вверх лунки, которая уже затянулась, а в бок? И всегда ли это можно увидеть на срезах КТ?

 

http://s56.radikal.ru/i154/1612/8c/ba3f8addf966.png

http://s019.radikal.ru/i605/1612/d2/e62ce1ca5276.png

 

Изменено 2 декабря, 2016 пользователем User22

[Bier]

свищ то сохраняется? надо тогда лоскут откинуть и смореть куда он идет.

[User22]

свищ то сохраняется?

Здравствуйте. Свища в рот нет. Выпил кеторол, боль прошла, поводил пальцем в месте, где шишечка языком чувствуется, вроде как острая косточка прощупывается - придавил, слизистую режет. Скажите, пожалуйста, мнение по срезам, есть что-нибудь не нормальное?

 

надо тогда лоскут откинуть и смореть куда он идет.

 

В понедельник поеду к врачу, если откажется что либо делать, буду просить направление в ЧЛХ.

 

 

Изменено 2 декабря, 2016 пользователем User22

[IvanK]

 

 

как острая косточка прощупывается - придавил, слизистую режет.

тогда нужно сгладить

 

Скажите, пожалуйста, мнение по срезам, есть что-нибудь не нормальное?

все в пределах нормы

 

 

Не вдохновил меня, конечно, такой Ваш ответ  .

 

это как ремонт авто по фото... если реально болит, то нужно искать Врача, ходить по консультациям 

[User22]

все в пределах нормы

 

 

Спасибо!

это как ремонт авто по фото... если реально болит, то нужно искать Врача, ходить по консультациям

Я Вас понял). С Врачами беда в округе, в понед. буду искать, а болит реально, да и сравнить есть с чем.

Спасибо откликнувшимся!

[IvanK]

сегодня суббота..

[User22]

До города, где можно найти Хирурга, ехать 4 часа, а уже 16.30. Спасибо.

[User22]

Дайте, пожалуйста, кто-нибудь ссылку на тему, в которой можно найти доктора в своём городе. Как-то попадалась эта темка, сейчас не могу найти.

[IvanK]

http://forum.stom.ru/topic/4752-posovetujte-terapevta-v-gorode-n/page-39

 

http://forum.stom.ru/topic/9249-posovetujte-ortopeda-v-gorode-n/page-34

 

http://forum.stom.ru/topic/16116-posovetujte-khirurgaimplantologa/page-58

[Nazim_NV86]

Как всё прошло?

Как бы сделал я: Выше было мнение сделать ревизию - полностью поддерживаю. Далее убрал бы излишек "болтающейся" десны и дал свободный отток. После этого по бортам фиксирующий П-образный шов и антибиотики.

ПС: иногда после удаления корней (чаще резорц-форм) развивается воспалительный процесс в окружающей склерозированной кости.

[User22]

Здравствуйте. Свищей в рот нет, отделяемого нигде нет. Просто болит слюнная железа в месте №3 и вниз под челюстью, ухо и горло слева. В прошлую среду(7 дек.) отслоили слизистую, поточили, поскребли, зашили, затянулось-зажило всё хорошо, с этим проблем нет, а вот боль как была так и осталась. До последнего вмешательства,  когда пальцем ощупывал, чувствовал не выпирающие косточки, типа экзостоза, а наоборот внутренний сколы в двух местах(1,2) с режущими краями. Может язычная стенка лунки так скололась, когда сдалбливали. После последней операции в месте №1, на ощупь всё гладко, а вот там где стрелка №2 так и остался внутренний скол под слизистой, об него слизистую режет, когда придавливаешь. И вокруг припухлость, хоть и небольшая, но не так всё выглядит, как с правой стороны. Корректно-ненавязчиво говорил доктору, что может лоскут откинуть для более хорошего обзора и удобства работы. Сказал можно, но в процессе сказал, что не будем, и так всё видно.

Вопросы: Может ли какая-либо неровность(ямка с острыми краями) кости давать боль в слюнную железу.  Если нет, то может слюнная железа повреждена? Посоветуйте, что делать, может искать другого хирурга и просить, чтобы откинул лоскут и более объёмно, чтобы 4-й захватить?

 

http://s017.radikal.ru/i430/1612/0f/216f10e2ffb8.png

Фото старое, но сейчас вроде ничего не изменилось, красноты только нет. 

 

 

[IvanK]

В Вашем случае нужен очный осмотр