Коллеги,помогите решить судьбу зуба 38

[Михалыч007]

Всем доброго времени суток.
​Как говориться:хочется,могу,но надо ли?

Суть в том ,что планируется имплантация в проекции зуба 37.Вроде и ретенированный 38 далеко.Можно ли его оставить? У кого какой опыт в подобных ситауциях? Учитывая ,то что впереди много  удалений,костных пластик и прочее,не хотел бы лишнюю травму для пациента...

[DmitrySH]

Сейчас замечательный доступ к зубу.  После появления коронки 37 будет сложнее

[Estes]

Удалять обязательно,  пока все вне обострения. Работы по удалению 37 зуба примерно на 30-50 минут с учетом швов и центрифугирования 2-4 пробирок для консервации дефекта. Единственный момент - это прием антибиотика, чтобы у пациента переносимость была. Больничный на 2 дня. По поводу 18 и 28 - надо быть готовым к перфо и ушиванию. Можно интереснее сделать - удалить сначала 18, если будет соустье, то провести операцию  удаления 38 с забором костного блока и фиксировать блок в область дефекта и укрыть СНЛ. Тогда примерно на 60-90 минут. Если соустья не будет - тогда ограничиться в этот день удалением только 18. И так же с 28 поступить. Если есть пьезо - тогда проще будет все сделать атравматичнее.  Это все сугубо ИМХО.

[Доктор Добрых Дел]

Удалять обязательно, пока все вне обострения. Работы по удалению 37 зуба примерно на 30-50 минут с учетом швов и центрифугирования 2-4 пробирок для консервации дефекта. Единственный момент - это прием антибиотика, чтобы у пациента переносимость была. Больничный на 2 дня. По поводу 18 и 28 - надо быть готовым к перфо и ушиванию. Можно интереснее сделать - удалить сначала 18, если будет соустье, то провести операцию удаления 38 с забором костного блока и фиксировать блок в область дефекта и укрыть СНЛ. Тогда примерно на 60-90 минут. Если соустья не будет - тогда ограничиться в этот день удалением только 18. И так же с 28 поступить. Если есть пьезо - тогда проще будет все сделать атравматичнее. Это все сугубо ИМХО.

Вопрос - зачем перемещать костный блок в область 18?? Если будет перфорация можно просто зашить десну.

И ещё вопрос - что такое СНЛ?

Изменено 29 октября, 2016 пользователем Доктор Добрых Дел

[Карен Аванесов]

Прямых показаний к удалению нет, можно не трогать, а рядом аккуратно поставить имплантат.

[Estes]

слизисто-надкостничный лоскут.

Все равно крышу над 38 убирать,  чтобы добро не пропадало.

[Павел7809]

Оставить как есть, ни к чему лишняя травма и хирургия ради хирургии

[Zubnik7]

Я бы оставил 38 зуб,кость над ним сохранена,вероятность прорезывания низкая,ставить имплант,ч/з год повторить кт для самоуспокоения,посмотреть 8-ку,сделай винт фиксацию

[Fibez]

Я бы не трогал 3.8, если его не видно в полости рта.

Изменено 2 ноября, 2016 пользователем Fibez

[stommm]

Имхо имплантировать и протезировать с винтовой фиксацией. Если когда-нибудь активизируеься, открутить, удалить и закрутить на место.

"Не режь все что растет")

[Astronaft]

Я не сторонник удалять все подряд, но здесь бы умеренно рекомендовал удалить.

- КПУ у пациента высокий

- скорее всего было сообщение с полость рта = какой-то карман с бактериями

- на рентгене подозрение на окклюзионный кариес

- удаление не тяжелое, риск/травма минимальные

Зачем хранить этот очаг?

 

Пациента мягко склонял бы к полной  санации, которая включает гигиену и удаление.

[IvanK]

я бы глянул кт, 

скорее всего. не удалял 

[Irouil]

Надо смотреть КТ, но создается впечатление что 3.8 укрыт надкостницей (минимум). Если так, то удалять не вижу смысла. Как тут уже писали выше - коронку на винте и рентген контроль раз в 6-12 месяцев.

 

Если все же прободает бугром в мягкие ткани поверхностнее надкостницы и/или есть намек на кариес на жевалке (снимок намекает) - удалять.