Ваши предложения коллеги?

[Карен Аванесов]

.

[kamranchick]

С Вашего разрешения, возьму эту картиночку))

[johniola]

Огласите что это?Весь список и попорядку пожалуйста

Изменено 24 октября, 2016 пользователем johniola

[kriokov]

Как вариант. Перилечить пятый, вынести шестой , с ревизией,  без графта и мембран, дать зажить под сгустком. Через 3-4 мес снимок и болт в обл шестого.

[Карен Аванесов]

Песчаный карьер два человека!

[Карен Аванесов]

не против.

[Карен Аванесов]

Со слов пациента моляр лечен эндодонтически 20 лет назад, Недавно стало все припухать, побаливать и появилась подвижность моляра и премоляра.

[Карен Аванесов]

Сделали КЛКТ, а там огромная полость.

[Карен Аванесов]

Срезы быть может не самые удачные, но полость внушительных размеров.

[kriokov]

Карен, пациент к чему готов? Если готов два зуба выкинуть, я бы замахнул и 5-ый и 6-ой. При ревизии если что то смутило бы - гистология. А далее как выше писал.

(фотка со Смирновым и надписью не к Вам лично конечно относиться)

[Карен Аванесов]

Премоляр для лучшего оперативного доступа пациент наотрез отказался удалять, а это несколько усложняет задачу. Гистологию в этом случае обязательно делаю.

[Карен Аванесов]

А почему сразу не рассматриваете имплантацию после ревизии?

[колесников]

А почему сразу не рассматриваете имплантацию после ревизии?

Потому что 5ый остаётся

Хороший вариант предложили:перелечить 5ый и удалить 6ой. Но я бы всётаки графт оставил в полости.

[Карен Аванесов]

А как премоляр  одномоментности помешает?

[kriokov]

А почему сразу не рассматриваете имплантацию после ревизии?

1. х\з что при ревизии будет, в плане содержимого (думаю кистозное содержимое  + гной раз припухало)

2. не знаю, можно будет болт хоть как то стабилизировать? 

Ну а так посмотреть на удалении и ревизии , вдруг правда прокатит. Но ччто то полость не слабая (для имплантации имею ввиду), где там зацепиться?

[diesel87]

Тоже думаю пойти 2ух этапно, убрать 6ку, вычистить, и забить всю полость прф. Через 3-4 месяца снимки.

[Карен Аванесов]

Резорциновые корни выглядят жутко, да еще и перфорация. Воистину, компенсаторные  возможности организма безграничны.

Изменено 25 октября, 2016 пользователем Карен Аванесов

[diesel87]

Таки что дальше?

[Гарриевич]

вопрос только к имплантаторам?)

[Большой Зеленый]

Действительно ,неприлично выглядят))

[zzkz]

Карен, пациент к чему готов? Если готов два зуба выкинуть, я бы замахнул и 5-ый и 6-ой. При ревизии если что то смутило бы - гистология. А далее как выше писал.

(фотка со Смирновым и надписью не к Вам лично конечно относиться)

Эндодонтисты с фб сожгли бы Вас за эту ересь))

[kriokov]

 

 

Эндодонтисты с фб сожгли бы Вас за эту ересь))

даже не сомневаюсь , но алгоритм принятия решения по  реэндо  на мой взгляд строится так

оценка --- польза-- вред

оценка- компенсации функции

оценка-- технические сложности лечения и прогноз

стоимостное выражение

принятие решения пациентом.

Ну а поскольку пациент лицо не сведующее профессионально в стоматологии, то мы должны обьяснить, что удаление зуба довольно надежный способ лечения некоторых болезней зубов, и его никто не отменял.

А по простому-- есть лечаший врач, есть пациент- есть решение которое устроило пациента и обьяснено ему врачом, у укладывается в принципы лечения такой патологии. Это значит, что только лечащий врач по закону принимает окончательное решение как лечить. 

PS. если консилиум собрался, и выносит скажем вывод противоположный выводу лечащего врача, окончательное решение всегда за ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ-- это норма медицинского права.

Извините букв много вышло.

[Тимур86]

что-то мне подсказывает что пациент уже запротезирован)))

[zzkz]

даже не сомневаюсь , но алгоритм принятия решения по  реэндо  на мой взгляд строится так

оценка --- польза-- вред

оценка- компенсации функции

оценка-- технические сложности лечения и прогноз

стоимостное выражение

принятие решения пациентом.

Ну а поскольку пациент лицо не сведующее профессионально в стоматологии, то мы должны обьяснить, что удаление зуба довольно надежный способ лечения некоторых болезней зубов, и его никто не отменял.

А по простому-- есть лечаший врач, есть пациент- есть решение которое устроило пациента и обьяснено ему врачом, у укладывается в принципы лечения такой патологии. Это значит, что только лечащий врач по закону принимает окончательное решение как лечить. 

PS. если консилиум собрался, и выносит скажем вывод противоположный выводу лечащего врача, окончательное решение всегда за ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ-- это норма медицинского права.

Извините букв много вышло.

я бы тоже наверно удалил

[Nazim_NV86]

что-то мне подсказывает что пациент уже запротезирован)))

ждём кульминацию