Патологическая стираемость

[smile fighter]

Здравствуйте!

Пациентка(1963 г.р.) обратилась с желанием сделать зубы до декабря(свадьба сына). Говорит, что у нее, что то случилось с опорно-двигательной системой и зубы стерлись за год. Сжимание и скрежетание зубами отрицает. Финансово ограничена. Согласна по цене на цельнолитые, цельнолитые с керамической облицовкой вестибулярно, бюгельный кламмерный протез на нч. Возможно согласится на металлокерамику на часть зубов, временные пластмассовые коронки.

Ортопантомограмма(04.2016). На данный момент 12 зуб удален, запломбированы каналы в большинстве зубов.

Стоит ли хирургически удлинять коронку 35 зуба(зубоальвеолярное удлинение)?

Какой план лечения вы бы выбрали?

Изменено 4 октября, 2016 пользователем smile fighter

[Fibez]

1. КТ для оценки стоимости имплантации и оценки качества работы терапевта по каналам.

 

2. Керамика верх, керамика низ с поднятием высоты на фронтальные зубы ОДНОВРЕМЕННО с бюгелем на низ + ЧСП на верх

 

3. Одновременно в смысле, что если сделаете только коронки, то такой пациент сбежит от Вас сразу после их фиксации. С рассказом о том, что он "потом обязательно сделает у Вас съёмные или импланты". То есть никогда.

[ReaperGanzA]

1. КТ для оценки стоимости имплантации и оценки качества работы терапевта по каналам.

 

2. Керамика верх, керамика низ с поднятием высоты на фронтальные зубы ОДНОВРЕМЕННО с бюгелем на низ + ЧСП на верх

 

3. Одновременно в смысле, что если сделаете только коронки, то такой пациент сбежит от Вас сразу после их фиксации. С рассказом о том, что он "потом обязательно сделает у Вас съёмные или импланты". То есть никогда.

3. Предоплата за съемники решит вопрос в большинстве случаев, но согласие на полную предоплату должно быть правильным, Аносов в свое время рассказывал. Либо в предварительном плане лечения указывать что гарантия идут при выполнении всего плана лечения, включая съемники, в противном случае 24 часа

[AndyAndy]

Самое главное, что должно настораживать - стираемость за год и слова пациентки про "что-то с опорно-двигательным аппаратом". Думаю, в её случае, первое как итог второго. Керамику сколет, будьте уверены на 200%. Они все кстати говорят, что не скрежещут зубами, а тут явный клинчер.

Если сделать цельнолитые, то могут проблемы начаться в виде окклюзионных болей, возможно подключится сустав.

Мои мысли такие: если проблем с суставом нет, я бы определил цс джигом; сделать в этом положении воск+мокап, отпустил бы на некоторое время под наблюдение. Не скалывает? Гуд, начинайте постоянное протезирование. Конечно, ограничение финансов, не есть хорошо. Таким людям сложно донести всю важность и ответственность работы, им лишь бы в сумму уложиться. Но вы тут можете горя хлебнуть, если просто поднимите прикус в привычной окклюзии на керамике

Изменено 5 октября, 2016 пользователем AndyAndy