Протезирование

[chervoncevdaniil]

Коллеги,нужен совет,пациентка моя тетя,на имплантацию не настроена категорически,возраст 60 лет.Я склоняюсь к МК коронкам во фронте и кламмерным бюгелям НА ВЧ,но очень смущает объем оставшейся кости,с низом вообще беда,тут только ЧСПП получается или бюгель тоже можно попробовать?Напишите,пож-та,какие бы вы зубы оставили,какие удалили и какие варианты протезирования предложили

http://s019.radikal.ru/i632/1610/53/17ee9ef2b203.png

 

[4ebstom]

1.1 ,1.2,2.4,4.5-удалил бы.1.4-под ?

Бюгеля не стал бы,ЧСПП скорее.

[Niyaz]

Ещё бы нижние фронтальные удалил, и нижний бикус справа. Красивее постановка получится на ЧСП.

[AndyAndy]

1. Удалить все лишнее (12,11,24,44)

2. Оценить состояние оставшихся зубов (подвижность, прицельные Ro)

3. Бюгель лучше чспп, так как передаёт нагрузку не только на слизистую, а ещё и на зубы (так нас всех в институте учили )

4. Оценить промежуток 1.3-2.1 с эстетической точки зрения. Сейчас там много места, как потом закрывать будете? Или зубы крупнее, или сверхкомплектный ставить придётся. Скорее всего крупнее, за счёт клыка 1.3 можно сыграть

5. Ну и самое главное - временное протезирование фронта, чтобы без зубов не ходить все это время

[dentikl]

 

слепок,макет,если фронт строится то фронт-мк, бок -флекс,если не строится то 4(3-5?) одиночных мк и временный на 3 месяца пласт,затем флекс.Низ-аналогично.(после определения конструкции- удаление 11,21,12 может 22,может 24 -совсем грубо.Зависит от клинического состояния и эстетического ожидания ,может фрон нч,если подвижен).Можно верх удалить, фронт низ-держать какое то время...С родственниками-всегда трудно

Изменено 4 октября, 2016 пользователем dentikl

[chervoncevdaniil]

слепок,макет,если фронт строится то фронт-мк, бок -флекс,если не строится то 4(3-5?) одиночных мк и временный на 3 месяца пласт,затем флекс.Низ-аналогично.(после определения конструкции- удаление 11,21,12 может 22,может 24 -совсем грубо.Зависит от клинического состояния и эстетического ожидания ,может фрон нч,если подвижен).Можно верх удалить, фронт низ-держать какое то время...С родственниками-всегда трудно

Что такое флекс?Нейлон?

[COLEGA]

Ни каких чсп для родственников,слабые на выход,мк и бюгеля,лутше кламмерный на малых роучах,они возле шеек,эстетичней будет или телескопические протезы 

[dentikl]

Что такое флекс?Нейлон?

да

[chervoncevdaniil]

да

Нейлон как постоянное протезирование я не то что родственникам,я врагам бы своим не сделал

[dentikl]

Нейлон как постоянное протезирование я не то что родственникам,я врагам бы своим не сделал

тогда конечно не делайте нейлон

Изменено 5 октября, 2016 пользователем dentikl

[doktor vv]

Здесь все показания к реабилитации полости рта с помощью имплантатов

Но если пациентка против - я бы в данном кейсе рассматривал вариант с телескопами на сохраняемых зубах( предварительно конечно, ибо мало исходных данных)

[Stomart]

 

.Я склоняюсь к МК коронкам во фронте и кламмерным бюгелям НА ВЧ,

 

 

Верху четверки и центральный на выход, останутся клыки и хилые двойки с единицей - долго не выдержат бюгель. Я за обычный чсп или пресс-протез.

[chervoncevdaniil]

Ок,спасибо,телескопы конечно супер,но для качественного телескопического протезирования нужно гальвано,цена подскакивает сразу плюс у нас такого уровня технички нет.Раз бюгеля не протянут долго,тогда остановлюсь на ЧСПП

[Rumyanceff]

Нейлон как постоянное протезирование я не то что родственникам,я врагам бы своим не сделал

Первые нейлоновые протезы были, действительно - дерьмо, но сейчас термопласты, довольно хорошие, по жесткости не сильно уступают акрилу, и атрофия соответственно, как у акриловых протезов. Основной их плюс, это отсутствие металлических кламмером и их легче сдавать, они более податливые, и еще, как утверждают производителя - не ломаются (тут ничего не могу сказать, делаем их не так давно, самый первый ацеталовый протез сделали 2 года назад, пока все норм, т-кристалл - еще и года не прошло). Многие твердят, что это временные протезы, пойдет атрофия, нужна перебазировка, а с акриловыми, хочется спросить, не нужна (перебазировка только лабораторная - это минус). В Вашем случае, это отличный вариант, телескопы, конечно круто, но нужна крутая лаборатория и финансы. Бюгеля тут не светят, можно, конечно, все зубы зашинировать и сделать, но лет через 5 будут 2 ПСПП.

[dentikl]

у меня первые уже 9 лет бегают

[AndyAndy]

Первые нейлоновые протезы были, действительно - дерьмо, но сейчас термопласты, довольно хорошие, по жесткости не сильно уступают акрилу, и атрофия соответственно, как у акриловых протезов. Основной их плюс, это отсутствие металлических кламмером и их легче сдавать, они более податливые, и еще, как утверждают производителя - не ломаются (тут ничего не могу сказать, делаем их не так давно, самый первый ацеталовый протез сделали 2 года назад, пока все норм, т-кристалл - еще и года не прошло). Многие твердят, что это временные протезы, пойдет атрофия, нужна перебазировка, а с акриловыми, хочется спросить, не нужна (перебазировка только лабораторная - это минус). В Вашем случае, это отличный вариант, телескопы, конечно круто, но нужна крутая лаборатория и финансы. Бюгеля тут не светят, можно, конечно, все зубы зашинировать и сделать, но лет через 5 будут 2 ПСПП.

Вы не упомянули о главном минусе термопластов, нейлона, и даже ацетал дентал: пористость и, как следствие, ужасная гигиена протеза через очень непродолжительное время. Признаться честно, последний нейлоновый протез я сделал 6 лет назад. Поэтому могу ошибаться, возможно появились какие-то новые чудо-материалы без этих недочетов. Хотя мой техник-съёмщик мониторит эту информацию и говорит что кардинально ничего не поменялось

[ReaperGanzA]

 

Коллеги,нужен совет,пациентка моя тетя,на имплантацию не настроена категорически,возраст 60 лет.Я склоняюсь к МК коронкам во фронте и кламмерным бюгелям НА ВЧ,но очень смущает объем оставшейся кости,с низом вообще беда,тут только ЧСПП получается или бюгель тоже можно попробовать?Напишите,пож-та,какие бы вы зубы оставили,какие удалили и какие варианты протезирования предложили

Даня, все решения без болтов компромиссные

Только не ставь пожалуйста нейлон, акрифри, ацетал чтобы потом не краснеть

[chervoncevdaniil]

Даня, все решения без болтов компромиссные

Только не ставь пожалуйста нейлон, акрифри, ацетал чтобы потом не краснеть

Да с этим понятно,для меня скорее здесь стоял вопрос можно ли бюгель сделать или нет на ВЧ,но в итоге я окончательно убедился,что кроме ЧСПП здесь ничего другого не сделать

[ReaperGanzA]

бюгель нет, не сомневайся

[Rumyanceff]

Даня, все решения без болтов компромиссные

Только не ставь пожалуйста нейлон, акрифри, ацетал чтобы потом не краснеть

Чем так плох ацетал, и чем он хуже обычного акрила? Расскажите, чем так плохи термопласты, стоит вопрос о покупки термопреса в лабораторию

 

Вы не упомянули о главном минусе термопластов, нейлона, и даже ацетал дентал: пористость и, как следствие, ужасная гигиена протеза через очень непродолжительное время. Признаться честно, последний нейлоновый протез я сделал 6 лет назад. Поэтому могу ошибаться, возможно появились какие-то новые чудо-материалы без этих недочетов. Хотя мой техник-съёмщик мониторит эту информацию и говорит что кардинально ничего не поменялось

На ацетале пористости не наблюдал, гигиена норм.

Изменено 6 октября, 2016 пользователем Rumyanceff

[ReaperGanzA]

Чем так плох ацетал, и чем он хуже обычного акрила? Расскажите, чем так плохи термопласты, стоит вопрос о покупки термопреса в лабораторию

 

На ацетале пористости не наблюдал, гигиена норм.

Я начну с поговорки: каждый точит как он хочет

 

Ацетал имеет неконтролируемую усадку при малейшем отклонении от необходимой толщины каркаса, сложно найти неподдельное сырье, кламмеры ослабевают со временем и это не исправить, стык между ацеталовым каркасом и пластмассой прокрашивается и так далее. Если есть хороший техник, то пожалуйста, я наелся. Если вы считаете что ацетал это альтернатива каркасу бюгельного протеза, то стоит перечитать матчасть по конструированию бюгелей и требованиям к элементам.

 

Нейлон, я использую как временный протез и для эстетических пластинок и то редко. Как постоянный протез не использую: неремонтопригоден, не имеет хим связи с зубами, геморройно делать коррекции, через год склизкий, впитывает красители, требует особого ухода, неравномерно распределяет нагрузку, дает рецессии на опорах даже при правильной конструкции и тд и тп. Отказался 

 

Акрифри: для псп пожалуйста, для остального на свой страх и риск, летят кламера. Отказался

 

вы можете сказать что у меня просто техник не умеет их делать. умеет. одно время болели этой хренью, на учебы ходили, дилеров слушали, различные конструкции пробовали. переделал как минимум 20% от всех сделанных на акрил и бюгеля

 

Я считаю что съемное протезирование это тупиковое направление, в котором золотой стандарт уже есть, это бюгеля и акриловые чсп и псп и не надо больше ничего придумывать. Стоматология вступила в век имплантации и развиваться надо именно в этом направлении а не придумывать велосипед в съемном.

 

Люблю съемные протезы, делаю много, достаточно успешно, считаю что можно обойтись без новомодных материалов, которыми спекулируют представители стом индустрии и маркетологи стом клиник. Давайте иметь голову, руки и здравомыслие

[Rumyanceff]

Я начну с поговорки: каждый точит как он хочет

 

Ацетал имеет неконтролируемую усадку при малейшем отклонении от необходимой толщины каркаса, сложно найти неподдельное сырье, кламмеры ослабевают со временем и это не исправить, стык между ацеталовым каркасом и пластмассой прокрашивается и так далее. Если есть хороший техник, то пожалуйста, я наелся. Если вы считаете что ацетал это альтернатива каркасу бюгельного протеза, то стоит перечитать матчасть по конструированию бюгелей и требованиям к элементам.

 

Нейлон, я использую как временный протез и для эстетических пластинок и то редко. Как постоянный протез не использую: неремонтопригоден, не имеет хим связи с зубами, геморройно делать коррекции, через год склизкий, впитывает красители, требует особого ухода, неравномерно распределяет нагрузку, дает рецессии на опорах даже при правильной конструкции и тд и тп. Отказался 

 

Акрифри: для псп пожалуйста, для остального на свой страх и риск, летят кламера. Отказался

 

вы можете сказать что у меня просто техник не умеет их делать. умеет. одно время болели этой хренью, на учебы ходили, дилеров слушали, различные конструкции пробовали. переделал как минимум 20% от всех сделанных на акрил и бюгеля

 

Я считаю что съемное протезирование это тупиковое направление, в котором золотой стандарт уже есть, это бюгеля и акриловые чсп и псп и не надо больше ничего придумывать. Стоматология вступила в век имплантации и развиваться надо именно в этом направлении а не придумывать велосипед в съемном.

 

Люблю съемные протезы, делаю много, достаточно успешно, считаю что можно обойтись без новомодных материалов, которыми спекулируют представители стом индустрии и маркетологи стом клиник. Давайте иметь голову, руки и здравомыслие

Спасибо за развернутый ответ. Дам почитать главному, может раздумает покупать термопрес, а то после выставки, прям загорелся

[krokomot]

На снимке не вижу ниодного зуба который бы мог нести дополнительную нагрузку. Ни о каком бюгеле ни может быть и речи. чтобы сделать красиво с десной и тд. на имеющихся зубах врядли получится, какие требования у пациента пожевать или улыбаться? если пожевать 2 чспп и досвидвния, а если улыбатья и не голыми деснами)) без иплантов не обойтись

[zubovolok]

Ок,спасибо,телескопы конечно супер,но для качественного телескопического протезирования нужно гальвано,цена подскакивает сразу плюс у нас такого уровня технички нет.Раз бюгеля не протянут долго,тогда остановлюсь на ЧСПП

можно попробовать сделать ЧСПП с литым базисом ,они тоньше при той же площади , прилегает лучше, адаптация быстрее.

[ReaperGanzA]

можно попробовать сделать ЧСПП с литым базисом ,они тоньше при той же площади , прилегает лучше, адаптация быстрее.

проблемы с перебазировкой через пару лет существенные