Коллеги,дайте еще один совет

[Михалыч007]

Доброго времени суток.Прошу помочь с дальнейшей  тактикой ведения пациента

 Обратился чуть более месяца назад по острой боли с выраженным  отеком щечной области слева и приличным обострением гайморита.Со слов пациента удаляли зуб 17 много лет назад. По поводу 18-ничего не помнит .Спустя пару лет -в области удаленного 17-обострение-разрезали,промыли,развели руками и все прошло.

Во рту огромный отек переходной складки в области 18 17 с такой же флюктуацией,сделал панорамный снимок-обнаружил ретенированный 18 под глазом+о тсутствие костных балок в теле челюсти  в проекции 18.17.Вскрыл-получил огромное количество гноя и такую же полость. Костной ткани щечнои небно практически нет,такое ощущение,что только "коробка" из слизисто-надкостничного лоскута.Носо-ротовая проба отрицательна(так понимаю клапан).Всё вымыл в огромную полость уложил йодоформную турунда. Направил на КТ. Каждые 7 дней менял турунду и всегда гнойное отделяемое в небольшом количестве присутствовало, проба также отрицательна. Пациент чувствует себя прекрасно, Нос дышит хорошо.Через месяц контрольное КТ.

Куда мне направить пациента для гайморотомии и закрытия сообщения с пазухой? Ибо разрез с небольшим количеством отделяемого имеет место быть?

Изменено 15 сентября, 2016 пользователем Михалыч007

[Карен Аванесов]

К лору побыстрее направить, а потом лор сам закроет или к вам направит если умеете.

[Карен Аванесов]

На форуме есть опытный лор Ксения Клименко ищите ее или подобных

[Михалыч007]

Спасибо за совет,пойду искать...

[Jurai]

к онкологу нет мысли сгонять пациента? я бы отправила, очень уж деструкция некрасивая.

[Maxfac]

к онкологу нет мысли сгонять пациента?

...по дороге к которому пациент оставит семь лет жизни. Если отоларинголога что-то смутит, содержимое пазухи будет отправлено на гистологию.