Тонкие гребни?

[Карен Аванесов]

 Этот кейс мне интересен тем что с тонкими гребнями можно работать особо не напрягаясь, с вестибулярной стороны в области медиального имплантата графта не было, акцент темы именно на этот момент. Инсталлировал имплантаты в тонкие гребни передних и дистальных отделов челюстей с минимальной травмой, без НРК и расщепления, обходясь только мягкотканым графтом, результаты мне нравятся, но на тех работах пока нет КТ, здесь ждал отсроченные результаты КТ. Хотелось бы выслушать мнение коллег.

[Maxfac]

А что по заключению гистологии?

[red_butler]

Карен почему такой выбор графта?

[Карен Аванесов]

Гистологическое заключение - остеома. Мнение Д.В. Рогацкина - цементодисплазия.

[Карен Аванесов]

Сначала я работал ауто и  "Коллапаном", а потом перешел на этот графт, для всех случаев и очень редко ауто и как то уже постоянно с ним работаю, что интересно, опять таки могу ошибаться, но если бы втыкал имплантат обратно в байосс, думаю были бы проблемы и имплантат ушел.

[kriokov]

Карен, какие абатменты Дентиум использовали под винтовую ?

[Карен Аванесов]

Приливаемые кобальт хром.

[k.t.m.]

Карен, остеон засыпали под надкостницу без мобилизации? измельчали? он же крупный?

[Карен Аванесов]

В полость графт без измельчения (вообще интересно насколько это критично измельчать готовый графт?), мембраны не было, но после внесения крупной крошки, потом остатки измельчил и "окно" присыпал, потом перекрыл лоскутом.

[kriokov]

 

 

(вообще интересно насколько это критично измельчать готовый графт?)

ну а что с ним будет, он ведь минерализованный без белков и клеток. Единственное , что треть по сторонам разлетится во время измельчения 

[red_butler]

 

 

он ведь минерализованный без белков и клеток

это синтетика 

[k.t.m.]

 на последнем снимке кт ( 3 фото сверху) это 3.6 зуб? потому как ,мне видется что измельченный графт все таки мигрировал к этому импланту

[Aquarius]

Отлично! Так все таки можно оставлять импланты "немного" не в кости? Большинство говорят, что можно. Но есть и те, кто утверждает, что имплант не может бесконечно долго находиться не в кости. Вроде рецессия неизбежна. Недавно спротезировал имплант, установленный собственноручно с торком слегка за 100. По следам темы Карлосса. Кость отскочила на шейке. Но ССТ под формик все таки был подложен. Высота десны около 4-5 мм до платформы. И есть оголенные вестибулярно импланты. Немного переживаю.

[Fibez]

у меня таких много. если десны много, то держатся. тоже переживаю

[syrovovec]

Когда десны много, не переживаю

[kriokov]

это синтетика 

не знал. А ее что , не раздолбишь? Она больше 2 мм? Просто никогда не работал синтетикой

Изменено 31 августа, 2016 пользователем kriokov

[red_butler]

не знал. А ее что , не раздолбишь? Она больше 2 мм? Просто никогда не работал синтетикой

Крошить можно, работал с остеоном только в синусе, мне не понравился

[Карен Аванесов]

Зубов моляров у этого пациента нет, миграции я не заметил, но несколько витков резьбы на дистальном имплантате зависли в десне,  как возможность будет у пациента добавлю сст. Если я правильно понял ваш вопрос.

Изменено 31 августа, 2016 пользователем Карен Аванесов

[Карен Аванесов]

Нет не разлетится, я аккуратный, а вот если ассистентке дать толочь то да, потери возможны)) Просто при толчее структура графта повреждается и сосудам сложнее будет прорастать. Как то после синусов на раскрытии отслаивался больше, ну и конгломерат из гранул плотный, т.е. гранулы как были так и остались, но эта "новая" кость имплантат удерживает. 

[Карен Аванесов]

Оставлять не в кости я думаю нестрашно, но страховаться для защиты сст надо, тут другой момент, если очень экстремальные услови, тонкие имплантаты и еще парафункциональная активность, то риск переломов шеек имплантатов возрастает, полная охватка костью от этого как бы страхует частично, а где диаметр 4, 5 и более я этого не боюсь, но сст  добавляю сразу..

Изменено 31 августа, 2016 пользователем Карен Аванесов

[k.t.m.]

Зубов моляров у этого пациента нет, миграции я не заметил, но несколько витков резьбы на дистальном имплантате зависли в десне,  как возможность будет у пациента добавлю сст. Если я правильно понял ваш вопрос.

по кт если это медиальный имплант в позиции 3.6 то мне кажется миграция графта так как видется прирост

[karasov]

Оголилась заглушка, вы извлекли шуруп, прикрутили фдм и вставили обратно? Правильно понимаю? Обрабатывали чем-либо шуруп? Назначения?

[Карен Аванесов]

Ясно, возможно, но думаю это погрешности КТ, с мягкими тканями когда буду работать посмотрю визави что там.

[Карен Аванесов]

Да, сначала думал оставить как есть, но если формирователь сразу не поставить, потом потери больше будут. Сделал проводниковую анестезию, потом  имплантат извлек, ассистент смотрел в рот чтоб слюни не натекли в ложе пока кровь в колодце собирается. Имплантат обработал хлоргексидином 0.05%. Назначил Амоксиклав.

[Tabula Rasa]

Да, сначала думал оставить как есть, но если формирователь сразу не поставить, потом потери больше будут. Сделал проводниковую анестезию, потом  имплантат извлек, ассистент смотрел в рот чтоб слюни не натекли в ложе пока кровь в колодце собирается. Имплантат обработал хлоргексидином 0.05%. Назначил Амоксиклав.

И в итоге нормальная стабильность и спротезировали!Здорово!