Аугментация, осложнения

[Slaggy]

История -

Корень 22 с выведением материала и периапикальным процессом - Удаление, кюретаж, обработка лазером, имплант+фдм и домик Нуф-Нуфа приклеенный к 21 и 23.

Через 4 месяца выкрутился за формирователь. Куча грануляций, вестибулярное окно на уровне апикальной трети импланта маргинальный край кости сохранен..

 

Сделано -

Кюретаж, Остеон2, пародонкол, ушито. Домик Нуф-Нуфа возведен вновь.

 

По прошествии 2х месяцев -

Пациент жалуется на увеличение пространства между понтиком и десной. Периодическое попадание крошек материала в полость рта.

 

Слизистая малинового цвета. Отека нет. "Промывное пространство" увеличилось на 2 мм. В толще слизистой гранулы Остеона. Некоторые совсем у поверхности, можно ковырять зондиком..Боли или неприятных ощущение пациент не испытывает.

 

Убирать все или подождать? Чего ждать от ситуации?

[kamranchick]

История -

Корень 22 с выведением материала и периапикальным процессом - Удаление, кюретаж, обработка лазером, имплант+фдм и домик Нуф-Нуфа приклеенный к 21 и 23.

Через 4 месяца выкрутился за формирователь. Куча грануляций, вестибулярное окно на уровне апикальной трети импланта маргинальный край кости сохранен..

 

Сделано -

Кюретаж, Остеон2, пародонкол, ушито. Домик Нуф-Нуфа возведен вновь.

 

По прошествии 2х месяцев -

Пациент жалуется на увеличение пространства между понтиком и десной. Периодическое попадание крошек материала в полость рта.

 

Слизистая малинового цвета. Отека нет. "Промывное пространство" увеличилось на 2 мм. В толще слизистой гранулы Остеона. Некоторые совсем у поверхности, можно ковырять зондиком..Боли или неприятных ощущение пациент не испытывает.

 

Убирать все или подождать? Чего ждать от ситуации?

я бы подождал бы и ванночки ХГ почаще бы делал, остатки графта не убирал бы. так как некоторые частички держут слизистую, ну без фото трудно подсказать конечно же

[syrovovec]

снимочек хотя бы....ДСделал бы ревизию....скорее всего там каша... в любом случае если что то образовалось за 2 месяца, оно останется....а если там сейчас каша, то и через пол года она там и будет

[Slaggy]

снимочек хотя бы....ДСделал бы ревизию....скорее всего там каша... в любом случае если что то образовалось за 2 месяца, оно останется....а если там сейчас каша, то и через пол года она там и будет

На снимке гранулы будут - никакого толка от него не будет.

 

Меня больше заинтересовало такое всплывание графта сквозь слизистую. Ну, за 2 месяца пародонкол рассосался полностью, допустим, но надкостница же должна держать графт. И если не держит - то ее нет, а в лунке грануляционная в перемежку с графтом покрытая слизистой ???? Какова биология процесса?

Хотя на ощупь - плотно.

Изменено 20 июля, 2016 пользователем Slaggy

[syrovovec]

В пародонколе как мембране сильно сомневаюсь...Вскрытие покажет....хуже от ревизии не будет

[koreandr]

Если выходит материал, значит есть откуда выходить. Дырка. Вот и вся биология. Через 2 месяца после операции дырок быть не должно в идеале.

[Fibez]

Снимок! Даёшь снимок!!!

[Slaggy]

В пародонколе как мембране сильно сомневаюсь...Вскрытие покажет....хуже от ревизии не будет

 

пародонкол держит 2 месяца и неплохо держит форму.

Хуже от ревизии не будет, но и пациент не обрадуется

 

 

Думаю антибиотики на неделю,неделю паузу если слизистая не побелеет - ревизия

[Nazim_NV86]

Что за обработка лазером?

[Slaggy]

Что за обработка лазером?

Стерилизация лунки - Иногда лазером, иногда гексидином промываю

Я в это шаманство верю слабо, но "каждая мошка мяса - трошку"

 

 

koreandr

Отправлен 20 июля 2016 - 14:49

Если выходит материал, значит есть откуда выходить. Дырка. Вот и вся биология. Через 2 месяца после операции дырок быть не должно в идеале.

 

Вот и я о том - где мембран и периост?

 

 

фоты нашел преоп  и на момент фэйла снимок  и фото 

[Доктор Хаус]

Имплант не интегрирован. Я бы убрал понтик и посмотрел. Обычно пациенты сильно не жалуются , если идёт дезинтеграция имплантата.

[koreandr]

Как я понял, имплантата там нет

[Nazim_NV86]

Намешивай в графт немного доксициклина и пусть рана хоть сутки стерилизуется.

Изменено 22 июля, 2016 пользователем Nazim_NV86

[Nazim_NV86]

Попробуй открыться конвертом и подшить туда лентой сст с бугра вертикально. Рост коллагена пойдёт на пользу. Кюретажить и сыпать ведь бестолку в такой ситуации.

[Slaggy]

Попробуй открыться конвертом и подшить туда лентой сст с бугра вертикально. Рост коллагена пойдёт на пользу. Кюретажить и сыпать ведь бестолку в такой ситуации.

 

это старые фото на момент дезинтеграции импланта

сейчас вестибулярно ушло и по высоте ушло

фото нет

 

назначил антибиотики

через пару недель посмотрим, как события развиваются

 

думаю за луночковый остеомиелит

[Доктор Хаус]

Вы хотите что бы имплантат обратно интегрироваться?

[Slaggy]

Тут просили картинки-

20/05,2016 ,   15/08,2016 

 

Графт продолжает всплывать через слизистую, хрустит при пальпации области аугментации

 

Почистил слизистую от графта, дам паузу 2 недели и вычищаю все начисто.

Изменено 15 августа, 2016 пользователем Slaggy