Правильный ли подход к лечению?

[Andrey Shiryaev]

Уважаемые коллеги, хотел бы получить совет и ваше мнение, как на данную ситуацию.

 

Пациент изначально отказался от ортодонтического лечения. По плану:

1. вариант

визит ЛОР,  ( какие ждут пациента манипуляции???)после чего удаление 15, 17 зубов, возможно закрытие ороантрального соустья.

Через 6 месяцев имплантация и далее все по плану. 

2 вариант.

Была мысль поставить 14, 16 (с закрытым синусом) импланты, провизорную конструкцию, через 3 недели удаление 15, 17.Через 6 месяцев установка 15,17 импланты. Смущает только возможность обострения 15 и 17 зубов после имплантации 14,16.

Так как я относительно молодой хирург-имплантолог, прошу совета, может есть какие-то другие варианты.

И хотелось бы узнать, если мы будем двигаться по первому плану, то какую конструкцию в качестве временной можно использовать? Точнее лучше использовать.

Изменено 19 июля, 2016 пользователем Andrey Shiryaev

[TIGER]

1 вариант...там грибы в пазухе

[TIGER]

Потом закрытый синус,за зубы думаю можно побороться...подвижность есть?

[Andrey Shiryaev]

Подвижность 2 степени.

[Andrey Shiryaev]

корни рыхловаты. Культя 15 оч плохая.

Изменено 19 июля, 2016 пользователем Andrey Shiryaev

[AlexanderGudkov]

Я бы сделал так:

Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия

Удаление зубов, винты на уровнях 14,16 с закрытым синусом

Потом можно и 17 доставить

 

Немножко без зубов потдется побыть..

[Slaggy]

Уважаемые коллеги, хотел бы получить совет и ваше мнение, как на данную ситуацию.

 

Пациент изначально отказался от ортодонтического лечения. По плану:

1. вариант

визит ЛОР,  ( какие ждут пациента манипуляции???)после чего удаление 15, 17 зубов, возможно закрытие ороантрального соустья.

Через 6 месяцев имплантация и далее все по плану. 

2 вариант.

Была мысль поставить 14, 16 (с закрытым синусом) импланты, провизорную конструкцию, через 3 недели удаление 15, 17.Через 6 месяцев установка 15,17 импланты. Смущает только возможность обострения 15 и 17 зубов после имплантации 14,16.

Так как я относительно молодой хирург-имплантолог, прошу совета, может есть какие-то другие варианты.

И хотелось бы узнать, если мы будем двигаться по первому плану, то какую конструкцию в качестве временной можно использовать? Точнее лучше использовать.

А на какие риски готовы пойти? Если грибы - может получиться epic fail

ИМХО - Вероятно грибы. Лор с эндоскопом - обязательно. Лечение пазухи санация зубов, 2-3 месяца пауза. Контрольное КТ, принятие решения о лифтинге и имплантации.

[stommm]

1)Если 15 и 17 восстановлению не подлежат, то удаление и к ЛОРУ.

2) если в области 14 и 16 можно обойтись короткими имплантами без синуса, то сразу после Лора можно или даже сразу с удалениями. Если синус необходим, то как Лор разрешит

3) доставить 17

 

При наличии имплантов 14,16 и 17, имплант 15 будет очень похож на ипотечный, да и проблем с ним скорее всего будет больше чем пользы

[Andrey Shiryaev]

Рисковать не очень люблю. А как все же будет лучше, сначала удалить а через месяцок отправить к ЛОРу, или наоборот( как было описано выше)?

[Andrey Shiryaev]

14 залезет без пробелем, а вот 16 там около 7 мм, т.е. Как минимум закрытый сделать нужно будет.

[stommm]

Можно поставить 6 мм имплант (если такие есть в системах которыми пользуетесь). С учетом того что потом будет 17 в связке, все ок

[Andrey Shiryaev]

Хотел поставить Astra tech

[stommm]

Имхо если все равно зубы на удаление, то удалить, и сразу к лору. Материал из пазухи никуда сам не денется. А зубы могу стать причиной повторного инфицирования пазухи.

У астры 4х6 есть, так что все отлично. После интеграции (или раньше если торк высокий) сделаете времяшки. А после 17 постоянные. Пациенту быстрее восстановите жевательную функцию и на 1 закрытый синус меньше. Вам можно быстрее начать имплантировать (даже сразу с удалениями совместить можно). И все довольны)

Изменено 19 июля, 2016 пользователем stommm

[Andrey Shiryaev]

Если во время удаления сделать имплантацию 4.0*6 в обл 16, 4.0*11 в обл 14, с формирователями, удаленные зубы ушить. стоит ли сделать подсадку в обл-ти 17, да бы не потерять кость? Далее отправляю к ЛОРу, и после него месяцев через 6 делаю имплантацию в обл. 17 по возможности в пределах кости?