Дисфункция ВНЧС, мезиальный прикус

[mzr]

Здравствуйте, я мужчина 32 года. Долгое время жевал преимущественно слева, из за дискомфорта в 1.5. Примерно в январе обратил внимание на щелчки в челюсти справа. 1го апреля удалил 1.5(сложное удаление, длилось около 30 мин.), после этого начались боли в области челюсти. Щелчки были когда широко открывал рот(более 2ух пальцев). Начал ходить чтоб зубы не смыкались, и НЧ сьехала вправо. Поменялся прикус, зубы смыкаются на 1ой или 2ух точках справа.  Кроме этого не открывал широко рот, перестал есть жесткую пищу. В середине мая появился блок при открытии рта, открывается примерно на 2а пальца. Счас на ночь одеваю временную капу.
ОПТГ до удаления 1.5:
http://s017.radikal.ru/i427/1606/e7/f9f4b484def0.jpg
ОПТГ майское(после того как сьехала НЧ) 
http://s019.radikal.ru/i627/1606/2c/a3c3733282a1.jpg
Улыбка:
http://s12.radikal.ru/i185/1606/71/ad09288b6f67.jpg

Прикус сейчас(после того как сьехала НЧ):
http://s50.radikal.ru/i128/1606/80/091d170c8f7c.jpg

Прикус который был до удаления 1.5:
http://s019.radikal.ru/i633/1606/69/fbea897bb95b.jpg
Справа:
http://s017.radikal.ru/i430/1606/17/a00e74959395.jpg
Слева:
http://s019.radikal.ru/i613/1606/4e/1fc116a99071.jpg

Фас:
http://s017.radikal.ru/i405/1606/fa/1eac0df61e38.jpg
Профиль:
http://s45.radikal.ru/i108/1606/77/559ff10e38d1.jpg
ТРГ:
http://s41.radikal.ru/i094/1606/91/4b625b6013c4.jpg

Вопросы:

1. Я правильно понимаю что для избавления от ДВНЧС надо исправлять прикус?
2. Можно ли исправить прикус только брекетами без ортогнатической операции?
3. Если делать только "камуфляж" мезиального прикуса, чем это грозит?
4. Нужно ли удалять 8ки, какие?
5. Можно удалить нижнюю правую 7ку? И подвинуть 8ку. На его место? Насколько увеличится срок ношения брекетов?
6. Можно ли подвинуть 1.8, 1.7, 1.6 вместо 1.5? Насколько увеличится срок ношения брекетов?

Ссылка на КТ, и ссылка на прочие файлы пикассо (пакет ортодонт3, цефалометрия planmeca).

[mzr]

Уважаемые врачи, добавлю что был у трех ортодонтов:

1. Сказал носить капу полгода потом брекеты 2.5 года. Про операцию не говорил. Но он не видел КТ.
2. Сразу послал делать КТ. По результатам сказал что выход только операция. Смутило что он вообще не производил осмотр зубов, сказал ставьте брекеты для подготовки к операции и оперировать кости челюсти.(тоже удалить все 8ки)
3. В третьей принимал гнатолог + ортодонт. Гнатолог сделал временную капу и сказал одевать на ночь. Капа сделана так что выдвигается НЧ. Вместе с ортодонтом сказали что если и получится без операции то только камуфляж. Мол чтоб точно ответить - удалить 8ки, сделать слепки и дальше видно будет. По поводу ортотика сказал подождать удаления 8ек, возможно состяние внчс и без него улучшится. Основное лечение ортодонтическое + остеопат.

Слева 8ки удалил уже, справа на след. неделе. По поводу перетягивания 8ёк почитал похожие вопросы  - судя по всему плохая идея. Единственное что 7ка без нерва(насколько я знаю такие зубы быстро выходят из строя) поэтому вдруг есть целосообразность?
 

В первом посте мало написал про ВНЧС, хотел чтоб меньше/легче читать было)). Счас беспокоят задеревенение мышц(усиливается после еды), и блок. Раньше блока не было, потом стал на 3 пальца, потом замёрз немного - стал на 2 пальца. Почитав форум и сломатологию понял что с внчс шутки плохи, поэтому очень бы помогли советы и мнения врачей, заранее спасибо!
P.S. Приложу ссылку на КТ + просмоторщик, вдруг так будет удобнее.

Изменено 10 июня, 2016 пользователем mzr

[Yana guapa]

Вопросы:

1. Я правильно понимаю что для избавления от ДВНЧС надо исправлять прикус?
2. Можно ли исправить прикус только брекетами без ортогнатической операции?
3. Если делать только "камуфляж" мезиального прикуса, чем это грозит?
4. Нужно ли удалять 8ки, какие?
5. Можно удалить нижнюю правую 7ку? И подвинуть 8ку. На его место? Насколько увеличится срок ношения брекетов?
6. Можно ли подвинуть 1.8, 1.7, 1.6 вместо 1.5? Насколько увеличится срок ношения брекетов?

В середине мая появился блок при открытии рта, открывается примерно на 2а пальца. Счас на ночь одеваю временную капу.

 

1. да

2. вполне

 

 ну и как? каппа помогает?)))) 

при таком прикусе все эти каппы (а тем более еще  и ношение до удаления восьмерок) , как ... припарок. пока не уберете блок (обратное перекрытие зубов) суставу ни капли легче стать не может... 

[mzr]

 ну и как? каппа помогает?)))) 

 

На превое утро(после первой ночи с капой) рот с трудом открывался на 1 палец.На второе утро хруст с обоих сторон + щелчки справа, открывался на 2 пальца. Через какоето время всё возвращается как было(блок на 2ух пальцах). Счас, когда зеваю начало щёлкать справа. В плане ощущений - помоему всё осталось также, задеревенение.

 

при таком прикусе все эти каппы (а тем более еще  и ношение до удаления восьмерок) , как ... припарок. пока не уберете блок (обратное перекрытие зубов) суставу ни капли легче стать не может... 

Как я понял врачей, эта временная капа нужна чтоб выдвинуть НЧ вперёд, в её природное положение. (назад мне ёё задвинули видимо в детстве когда проходил ортодонтическое лечение пластинкой)

 

Сегодня был у ортодонта. Сказала 2 варианта:

1. Операция(правильнее)
2. Камуфляж с удалением нижних 4-ек. Это вдобавок к 8-кам. Мол, нижняя челюсть слишком большая, и нужно освободить зубной ряд снизу. А ещё запомнил про суперконтакты на верхних клыках и нижних 4-еках.

 

 

2. вполне

 

 Скажите пожалуйста, как Вы видите лечение без операции?

Изменено 11 июня, 2016 пользователем mzr

[Yana guapa]

 

На превое утро(после первой ночи с капой) рот с трудом открывался на 1 палец.На второе утро хруст с обоих сторон + щелчки справа, открывался на 2 пальца. Через какоето время всё возвращается как было(блок на 2ух пальцах). Счас, когда зеваю начало щёлкать справа. В плане ощущений - помоему всё осталось также, задеревенение.

 

Как я понял врачей, эта временная капа нужна чтоб выдвинуть НЧ вперёд, в её природное положение. (назад мне ёё задвинули видимо в детстве когда проходил ортодонтическое лечение пластинкой)

 

Сегодня был у ортодонта. Сказала 2 варианта:

1. Операция(правильнее)
2. Камуфляж с удалением нижних 4-ек. Это вдобавок к 8-кам. Мол, нижняя челюсть слишком большая, и нужно освободить зубной ряд снизу. А ещё запомнил про суперконтакты на верхних клыках и нижних 4-еках.

 

 

 

 Скажите пожалуйста, как Вы видите лечение без операции?

с каппой будет только хуже. 

лечение на МПД (многопетлевой технике) 

[Yana guapa]

в Вашем случае нельзя! я бы точно не  удаляла. контакты будут неправильные, проблемы с суставом не решаться! 

[mzr]

Спасибо за ответы!

 

пока не уберете блок (обратное перекрытие зубов) суставу ни капли легче стать не может... 

Вы какой блок имеете ввиду? Счас когда сжимаю зубы сначала чувствую блок между 1.4 и 4.5. Правда НЧ счас начала выезжать вперёд и часто замечаю блок на 1.2 и 4.3.

 

 

в Вашем случае нельзя! я бы точно не  удаляла. контакты будут неправильные, проблемы с суставом не решаться!

 
Уточню, вы считаете что удалять 4ки нельзя, так?

 

лечение на МПД (многопетлевой технике) 

Ортодонт, который сразу после КТ отправил меня к хирургу, знаком с МПД, но почемуто не захотел лечить меня брекетами. Он как меня увидел сразу сказал у вас либо открытый прикус - тогда брекеты с МПД, либо мезиальный - тогда хирургия.

P.S. На всякий случай приложу скрин заключения пикассо:
http://s13.radikal.ru/i186/1606/8b/51085398d276.png

Изменено 12 июня, 2016 пользователем mzr

[Yana guapa]

блок 2.2 зуба. и некоторых боковых