Фронтальный отдел – вопросы по планированию

[Paco Rabanne]

11 зуб удален в октябре 15г, до этого месяц болел, пациент приехал на прием когда припух, с абсцессом. Зуб удален аккуратно,  после удаления имеем небольшой щелевидный дефект вестиб стенки, там где трещина корня была.

Недавно пришел, сделали КТ.

Смущает картинка на КТ –  вестиб кортикалки нет, в лунке  что-то непонятное, за лункой идет какой то канал дублирующий резцовый канал, т.е.  кости ожидаю мало и мягкую, рыхлую.

Планируем: Нобель 4,3*13  с НКР и ССТ.

Вопрос:  при таких ожиданиях достаточно только ксеноматериала, или настраиваться на микс с ауто?

Вообще очень хочется обойтись только ССТ, и не отслаиваться, но боюсь.

Опыт имею небольшой, во фронте попроще работы были.

Как бы сделали Вы?

[Доктор Добрых Дел]

Помоему там всего хватает. Ставьте спокойно.

[Доктор Добрых Дел]

Только диаметр потоньше и не надо там никакой НКР.

[Paco Rabanne]

Думаете 3,5 достаточно для центрального резца? Из-за остатков пломбировочного не может там быть каши? На КТ прозрачненько как-то, хотя уже 7 мес прошло, думал поплотнее будет.

[kamranchick]

Думаете 3,5 достаточно для центрального резца? Из-за остатков пломбировочного не может там быть каши? На КТ прозрачненько как-то, хотя уже 7 мес прошло, думал поплотнее будет.

во фронте чем больше мягких тканей тем лучше, тонкий и длинный имплантат самое то

[Paco Rabanne]

во фронте чем больше мягких тканей тем лучше, тонкий и длинный имплантат самое то

Спасибо

[AlexanderGudkov]

+ за 3,5 и сст на тонком фдме) короче Гаморену гамборенте

http://s018.radikal.ru/i501/1605/fc/db9cbcfd44c1.jpg

[Paco Rabanne]

+ за 3,5 и сст на тонком фдме) короче Гаморену гамборенте

http://s018.radikal.ru/i501/1605/fc/db9cbcfd44c1.jpg

А как Вы зашиваете такого Гамборену? На фотах выглядит все просто, попрбовал, на сосочки наложил вертик матрасные швы, при отеке швы прорезались и вестиб лоскут подсполз вверх, получилась гадость, фотографии после снятия швов к сожалению нет.

Изменено 17 мая, 2016 пользователем Paco Rabanne

[AlexanderGudkov]

А как Вы зашиваете такого Гамборену? На фотах выглядит все просто, попрбовал, на сосочки наложил вертик матрасные швы, при отеке швы прорезались и вестиб лоскут подсполз вверх, получилась гадость, фотографии после снятия швов к сожалению нет.

Зашиваю печеночным швом. В книге Цура подробно показан)

http://s017.radikal.ru/i436/1605/b0/d9a1782b1c61.jpg

[Paco Rabanne]

Зашиваю печеночным швом. В книге Цура подробно показан)

http://s017.radikal.ru/i436/1605/b0/d9a1782b1c61.jpg

Спасибо, знаю этот шов, попробую в подобном случае.

[kamranchick]

А как Вы зашиваете такого Гамборену? На фотах выглядит все просто, попрбовал, на сосочки наложил вертик матрасные швы, при отеке швы прорезались и вестиб лоскут подсполз вверх, получилась гадость, фотографии после снятия швов к сожалению нет.

ох этот альфа био)

[Доктор Хаус]

Для фронта это толстый имплантат . Я бы 3,3 поставил. Все что мягко вычистить , хлоргексидин , если вестибулярки нету - то ауто на витки ксено на ауто, мембрана на ксено зафиксированная пинами. Мобилизация лоскута , под него сст. Новый рибонд.

[Paco Rabanne]

ох этот альфа био)

Я думаю Альфа Био здесь не причем, я что то не то сделал, а вот что именно? Зашить думаю надо было как то по другому.

[Paco Rabanne]

Для фронта это толстый имплантат . Я бы 3,3 поставил. Все что мягко вычистить , хлоргексидин , если вестибулярки нету - то ауто на витки ксено на ауто, мембрана на ксено зафиксированная пинами. Мобилизация лоскута , под него сст. Новый рибонд.

То есть- разрез по гребню, ревизия лунки и препарирование ложа для импланта, если есть вестибулярка, то далее расщепление вестибулярного лоскута и ССТ внутрь. Если нет вестибулярки, то полнослойный лоскут, его мобилизация и НКР.   За ауто наверное лучше вниз сходить?

 Хлоргексидин 0,05% используете для обработки лунки? Поговаривают что токсичен хлоргексидин для кости?

[Доктор Хаус]

То есть- разрез по гребню, ревизия лунки и препарирование ложа для импланта, если есть вестибулярка, то далее расщепление вестибулярного лоскута и ССТ внутрь. Если нет вестибулярки, то полнослойный лоскут, его мобилизация и НКР.   За ауто наверное лучше вниз сходить?

 Хлоргексидин 0,05% используете для обработки лунки? Поговаривают что токсичен хлоргексидин для кости?

да за ауто вн из и скребком или дрель канюлей , Хлоргексидин смываю   обильным оршением примерно в три раза больше хлоргексидина . а так все верно , мобилизировать надо очень хорошо . 

[Доктор Хаус]

http://s017.radikal.ru/i422/1605/1a/88c7535468ad.jpg

 

Час я примерно так мобилизирую . Что бы не произошло вот такого

http://s48.radikal.ru/i119/1605/8f/8d50890a2d22.jpg

[Paco Rabanne]

Понял, будем действовать. Спасибо.