Свищ, уходи!

[Emma_Carew]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу у вас помощи!

 

История моя такова:

- 31 марта 2016 года обратилась в стоматологию со свищом над 7 зубом на верхней челюсти справа. Врач сделав пару снимков, ничего криминального не обнаружил, сказав следующую фразу - "Поскольку пломба большая, возможно, начал отмирать нерв, давайте начнём с 7-ки, удалим нерв, почистим каналы". Были проведены следующие манипуляции - удаления нерва, чистка каналов, лекарство под временную пломбу. Следующий приём был назначен через 1 день, т. е. 2 апреля.

 

- 2 апреля 2016 года были проведены следующие манипуляции - пломбировка каналов гуттаперчей и установка постоянной пломбы. Каналов в зубе три, но один какой-то очень проблемный, никак не удавалось запломбировать, но в итоге справились, НО снимок заключительный не делали. Свищ к этому моменту выглядел уже лучше, что и отметила врач.

 

В течение недели после пломбировки были боли при надавливании, причём первые дни такие сильные, что казалось, что простреливает. Постепенно боль начала затихать, свищ заживать, но не прошло и ещё недели, как свищ выскочил вновь. В итоге от момента пломбировки до момента рецидива свища прошло 10 дней.

 

- 23 апреля 2016 года вновь пошла на приём к этому же врачу, который очень удивился увидев повторный свищ. Сделали снимок, подозрительным врачу показался один канал, насколько я помню, щёчный, как раз тот проблемный. Было решено вновь распломбировать именно этот канал, остальные два не трогать. Долго пытались вытащить гуттаперчу, вытащили. Канал запломбировали пастой, положили лекарство и поставили временную пломбу. Сказали прийти через 2 недели (т.е. 07.05.2016 г.). Прошло 13 дней, сегодня утром свищ опять выскочил. Отзвонились из клиники, врач завтра отменил приём. Записали теперь уже к другому врачу на среду.

 

Снимки отдали почти с боем. Я абсолютно точно знаю, что снимков было много, но отдали только эти.

1 - первое посещение,

2 - этот же день,

3 - пломбировка каналов,

4 - рецидив свища.

 

Скажите, пожалуйста, видно ли что-нибудь на этих снимках?

 

И самое главное, не смотря на то, что свищ ровно над 7 зубом, над 6, который под коронкой, присутствует какая-то шишка. Не болит, плотная, не перекатывается. Грешу именно на этот зуб, но врач делала снимок и его, эту версию отмели.

 

Зуб, который представлен на снимке, не болел, не беспокоил, просто вылез свищ, который периодически "сдувался", а вот повторный свищ не очень хочет прорываться, только под действием врача-стоматолога.

 

Во время 3-го приёма врач обмолвилась "Не хотелось бы удалять", очень не хотелось бы. Но если всё-таки другого выхода нет, можно ли быть точно уверенной, что это именно 7 зуб?!

 

Помогите, пожалуйста!!!

 

http://s020.radikal.ru/i715/1605/37/d016d1941ff6.jpg

 

http://s018.radikal.ru/i527/1605/f6/9ce24962aaee.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i421/1605/57/4159bf2be804.jpg

 

http://s017.radikal.ru/i426/1605/7b/9f04c9b72a43.jpg

Изменено 6 мая, 2016 пользователем Emma_Carew

[DmitrySH]

Шестой зуб полностью не поместился на представленных снимках. Но по тому что видно - в области  верхушки задне-щечного корня есть признаки воспаления. Лучше сделать компьютерную томограмму и все будет понятно.

[Emma_Carew]

Спасибо большое за ответ! Простите, можно уточнить, т.е. воспаление всё-таки около корня 6-го зуба, а не того, который лечим? А по самому первому снимку что можете сказать? Всё-таки нужно было вскрывать 7 зуб?

К сожалению, у нас в городе КТ делают только в одной клинике, буду записываться. Спасибо за совет!

[DmitrySH]

Без внешнего осмотра, теста на витальность и тп, на основании только снимка, сказать про состояние 7 зуба невозможно.

[Emma_Carew]

Сегодня сходила в другую частную клинику с целью сделать компьютерную томографию. Выслушав меня, предложили сначала сделать вместо томограммы прицельный снимок как раз 6 зуба, с захватом и 7-го. Снимок прилагаю. К сожалению, все врачи-терапевты были заняты, консультацию получила только от врача, который делал рентген. Говорит, что с 6-ой дело обстоит плохо, и как раз она может давать свищ. Посмотрите, пожалуйста. Заранее всем большое спасибо за то, что откликнулись.

 

http://s16.radikal.ru/i191/1605/41/ed96c97aa77f.jpg

[red_butler]

Делайте Кт

[DmitrySH]

В любом случае шестой зуб требует снятия коронки, извлечения вкладки, оценки оставшихся тканей. И если все хорошо, то далее: ревизия каналов, вкладка, коронка.

[Emma_Carew]

Большое спасибо!

[Emma_Carew]

Здравствуйте! Снова обращаюсь к вам с вопросом. Сходила на консультацию еще к 2 врачам из разных клиник по поводу 6-ки и твердой шишки над ним (на глаз ее не видно). Первый врач предлагает подождать со снятием коронки, мотивируя это тем, что вытащить вкладку крайне сложно, неизвестно, чем это может кончиться. И, возможно, после окончательного пломбирования каналов в 7-ке и исчезновения свища, ситуация с 6-ой может улучшиться. Однозначного ответа на вопрос, что же это за шишка, нет. Второй врач однозначно говорит, что диагноз - гранулема и не одна. Естественно нужно снимать коронку, но так же говорит, что процесс вытаскивания вкладки - это 50/50 успеха. Может всё быть хорошо, а может плохо. Но пробовать нужно обязательно. И самое главное, что если сейчас не взяться за этот зуб, то неизвестно, что может быть... свищ, флюс или что-то ещё.

 

Вопрос! Подскажите, что делать? Впереди лето, предстоит поездка, терпит ли вопрос 2 месяца? Действительно ли на крайнем снимке 6 зуба видны 2 гранулёмы? (то, что там не до конца запломбированы каналы, говорят оба врача)

 

Обращаюсь с просьбой о КТ к врачам, говорят, что смысла нет и это большая нагрузка.

 

Спасибо большое всем ответившим!

[DmitrySH]

Да, в 6 зубе гранулемы. кол-во не важно. Скорее всего на каждом корне, это будет видно на КТ.

Второй все правильно сказал. После извлечения вкладки тоже могут быть сложности с небным корням из-за его перерасширения в области верхушки. Работать желательно с оптикой.

Если вкладку не смогут достать или после извлечения выявится сильное разрушение зуба, тогда лучше удалить. К отпуску все заживет.

[DmitrySH]

У врачей просить КТ необязательно. Можно записаться и сделать.

[Джима]

самый первый снимок сделан с гуттаперчевым штифтом, введённым в свищевой ход?

[Emma_Carew]

Да, в 6 зубе гранулемы. кол-во не важно. Скорее всего на каждом корне, это будет видно на КТ.

Второй все правильно сказал. После извлечения вкладки тоже могут быть сложности с небным корням из-за его перерасширения в области верхушки. Работать желательно с оптикой.

Если вкладку не смогут достать или после извлечения выявится сильное разрушение зуба, тогда лучше удалить. К отпуску все заживет.

Спасибо Вам большое за грамотный ответ.

[Emma_Carew]

самый первый снимок сделан с гуттаперчевым штифтом, введённым в свищевой ход?

Да, всё верно.

[Джима]

кончик штифта к шестёрке не идёт... сделать бы ещё раз такой же снимок, только штифт, не стесняясь, ввести, до самого конца. хотя, на КТ всё будет видно в любом случае.

а пища не забивается между шестым и седьмым?

[Emma_Carew]

кончик штифта к шестёрке не идёт... сделать бы ещё раз такой же снимок, только штифт, не стесняясь, ввести, до самого конца. хотя, на КТ всё будет видно в любом случае.

а пища не забивается между шестым и седьмым?

Нет, никогда не замечала, чтобы пища забивалась. Пользуюсь регулярно ирригатором. Врачи, у которых я консультировалась, по поводу 7-ки говорят, что надо запломбировать канал, в котором сейчас временная пломбировка, поставить пломбу и, когда будет всё герметично, то свищ закроется. Было предположение, что есть 4 канал, но оно не подтвердилось. Также осматривали коронку, боюсь ошибиться, с помощью зонда, всё плотно, кроме небольшого кармана между 5 и 6. А вот между 6 и 7 всё в порядке.

[Джима]

ну значит, всё же седьмой виноват, скорее всего. но с шестым всё равно не расслабляйтесь

[Emma_Carew]

ну значит, всё же седьмой виноват, скорее всего. но с шестым всё равно не расслабляйтесь

 

Спасибо большое! Всё равно, свищ пока не проходит.

 

Да, с 6 расслабляться не буду, буду надеяться на удачное извлечение вкладки и сохранность зуба. Вопрос только теперь в выборе лечащего врача, вернее, в необходимости смены. Ведь мой лечащий врач (работает уже ооочень долго и клиника самая приличная и дорогая в городе) говорит, что всё хорошо с 6, ничего там нет. Как такое вообще может быть?! Это вводит в ступор!

[DmitrySH]

Такие зубы иногда  нормально лечатся, но бывают требуют на себя кучу времени и нервов доктора. Иной раз даже браться не хочется.