множественный кариес при флюорозе

[johnsmith]

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу помочь разобраться насколько безвыходна моя ситуация. Мне 31 год и с детства проживаю в местности с сильно вторированной водой. Врачи на осмотре говорят что у меня флюороз. Год назад во время санации перед плановой операцией на руке(после травмы) у меня насчитали 8 кариозных зубов. Ввиду отсутствия на тот момент денег пришлось их залечивать в муниципальной поликлинике бесплатными пломбами. В добавок на верхней челюсти имею наполовину разрушенный депульпированый зуб. И все это осложняется тем что у меня неправильный прикус с сильной скученностью зубов на обеих челюстях.
 

Недавно решил капитально заняться зубами. В одной из клиник врач предложил пролечить все зубы(множественный кариес) и сделать реставрацию композитом + виниры на передних зубах. Мне ранее попадалась информация что при неправильном прикусе бесполезно реставрировать зубы поскольку нагрузка на них не равномерна и реставрация будет недолговечна. Так же указывается что при наличии аномалий зубочелюстной системы нельзя ставить коронки и импланты.
 

А Брекеты для исправления прикуса из-за ужасного состояния эмали держаться не будут. В итоге получается замкнутый круг: реставрацию нельзя делать из-за прикуса, а прикус нельзя исправить из-за ужасного состояния эмали.

 

Уважаемые врачи, возможно-ли как-то остановить разрушение зубов и убрать дефекты эмали для исправления прикуса? Понимаю что процесс ужасно запущен, но "надежда умирает последней". Мой врач пока только может предложить залечить зубы и сделать реставрацию, которая проблем с прикусом не решит и будет недолговечна. Правда он упомянул что на реставрации композитом брекеты будут держаться нормально. Вот не знаю, так ли это? Понимаю что тут работа большая , поэтому боюсь ошибиться в выборе тактики лечения.

 

 

Ниже я прикреплю несколько снимков чтобы визуально оценить состояние зубов и прикуса. Панорамный снимок будет в середине недели. Если снимки слишком большие-уменьшу. Спасибо.

 

 

http://s017.radikal.ru/i437/1604/2c/2ac307767516.jpg

 

 

 

 

http://s019.radikal.ru/i643/1604/c1/bab33c72affd.jpg

 

 

 

http://s019.radikal.ru/i628/1604/2e/b7c0fafe794b.jpg

 

 

 

 

http://s020.radikal.ru/i716/1604/7f/b723d72695bb.jpg

 

 

 

 

http://s020.radikal.ru/i723/1604/66/895ed00952b5.jpg

 

 

 

 

http://s02.radikal.ru/i175/1604/28/a0db2b23fcfb.jpg

 

 

 

http://s017.radikal.ru/i427/1604/bc/acd858fdbb9b.jpg

[Гарриевич]

Показал ваше фото ортодонтическом, говорят брекеты слетать не будут

Так что не отчаивайтесь!

[St.]

Композитные виниры впринципе не лучший вариант, а в Вашем случае тем более.

 В идеале ортодонтия, а потом керамические виниры. 

[Карен Аванесов]

  Спасибо за подробное описание и смелые фотографии. Ваша работа действительно не простая, требует серьезного командного подхода, сначала терапевтическая санация, возможно  сочетании с пародонтальной хирургией, потом ортодонтическое лечение и в завершении, ортопедия, полные (или 3/4) керамические коронки. Лечение будет не быстрым и финансово затратным, но при этом с долгосрочным, стабильным результатом, по функции и эстетике на который вы настроены. Эконом вариант, если будет грамотно выполнен,  тоже будет иметь эффект, но и свои подводные камни. Ищите клинику, в Подмосковье много отличных специалистов.

[johnsmith]

  Спасибо за подробное описание и смелые фотографии. Ваша работа действительно не простая, требует серьезного командного подхода, сначала терапевтическая санация, возможно  сочетании с пародонтальной хирургией, потом ортодонтическое лечение и в завершении, ортопедия, полные (или 3/4) керамические коронки. Лечение будет не быстрым и финансово затратным, но при этом с долгосрочным, стабильным результатом, по функции и эстетике на который вы настроены. Эконом вариант, если будет грамотно выполнен,  тоже будет иметь эффект, но и свои подводные камни. Ищите клинику, в Подмосковье много отличных специалистов.

 

Спасибо всем ответившим. Я сам за ортодонтию, поскольку это инструмент обеспечивающий  наилучший функциональный результат. Просто не единожды попадается информация что плохое состояние эмали (многочисленные эрозии в моем случае) является противопоказанием для установки брекетов. Да и на консультациях мне говорили что брекеты просто не будут держаться. Можно как-то привести в порядок эмаль для возможности установки брекетов? Если не прикрыть эти эрозии зубы будут дальше разрушаться? Я пока не имею ничего против фотокомпозитной реставрации (когда наносится материал послойно) , поскольку по сравнению с коронками эта технология более "щадящая". Может быть, я просто многого не знаю. Карен, что Вы подразумеваете под эконом вариантом?  

Изменено 10 апреля, 2016 пользователем johnsmith

[Brigita]

композитные реставрации не сделают того, чего Вы хотели бы добиться - не перекроют цвет и не улучшат фиксацию брекетов.

Брекеты скорее всего будут держатся, отклеиваются они у всех - и со здоровой эмалью тоже при несоблюдении диеты.

Будет ли страдать эмаль при этом? Наверное будет, но она у Вас и сейчас страдает - этот процесс вряд ли сам по себе остановится теперь. Очень многое зависит от гигиены - очень хорошо надо чистить зубы при ортодонтическом лечении. Но другого варианта я тоже не вижу - кариес залечить, ортодонтия, потом коронки.

[Карен Аванесов]

Под эконом вариантом, в замен керамики, подразумеваю композитные реставрации, но выполнены они должны быть безупречно.

[johnsmith]

композитные реставрации не сделают того, чего Вы хотели бы добиться - не перекроют цвет и не улучшат фиксацию брекетов. Брекеты скорее всего будут держатся, отклеиваются они у всех - и со здоровой эмалью тоже при несоблюдении диеты. Будет ли страдать эмаль при этом? Наверное будет, но она у Вас и сейчас страдает - этот процесс вряд ли сам по себе остановится теперь.

 

Уважаемые врачи, извините что повторяюсь и отнимаю ваше время. По главному направлению лечения ясно: сначала полная санация, далее ортодонтическое лечение и ортопедия в виде коронок.

Не очень ясно что делать в случае неудачи с брекетами, а случай сложный. Что обычно делают ортодонты в подобных ситуациях? Ортодонтические кольца могут помочь?

Понятно что в качестве запасного варианта можно попробовать фотополимерную реставрацию. Другие возможные варианты разрешения проблемы мне не известны.

 

И от этого напрашиваются основные вопросы:  

 

Залечить весь кариес и отслеживать новый при адекватной гигиене это само собой разумеется, но возможно ли в моем случае радикально остановить  процесс разрушения зубов в виде эрозий?  "Законсервировать" зубы и (по возможности) улучшить состояние эмали, пока идет подготовка к ортодонтическому лечению. Сама ортодонтия займет несколько лет, что не мало. И если за это время зубы будут сыпаться дальше, то это может привести к срыву ортодонтии (залечиванию, переклейке и прочим проблемам). Эффективно ли применение фотокомпозитной реставрации для остановки процесса разрушения зубов при подобных проблемах с эмалью?

 

В некоторых источниках некариозные поражения рассматриваются как показания к применению фотополимерной реставрации. На иллюстрациях попадались в основном примеры исправления легких форм.

 Будут ли держаться брекеты на проведенной реставрации если повторить попытку исправления прикуса? По масштабу вмешательства придется реставрировать все зубы.

 

То есть применение Фотополимерной реставрации  Я рассматриваю только как возможное средство остановить эрозии и (если брекеты будут держаться) возможность повторить попытку исправления прикуса.

 

Ввиду плачевной стартовой ситуации на первом месте у меня надежность и желание сохранить хотя бы жевательные зубы, а эстетика на втором. Всему свое время, но хочется надеяться на более предсказуемый результат и не совершать ошибок. Для этого Я и обратился на этот форум. Извините за длинный пост. Спасибо всем ответившим.

Изменено 12 апреля, 2016 пользователем johnsmith

[Карен Аванесов]

Надежность это первый вариант, других нет. Держаться брекеты будут.